Показания и противопоказания к изготовлению различных видов мостовидных протезов. Обоснование выбора конструкции мостовидного протеза.
Учитывают:
· протяженность дефекта
· топографию дефекта
· состояние опорн. зубов
· вид прикуса
· состоян. зубов-антагонистов
Показаны:
1. при включен. малых дефектах зубн. ряда (от 1 до 3 зубов), средн. дефектах (не более 4 зубов)
2. при включен. дефектах в обл. жеват. зубов и во фронтальн. отделе (3 и 4-й классы дефектов по Кеннеди)
3. при достаточн. вынослив. пародонта опорн. зубов
4. при пат. стираемости зубов со снижен. высоты нижн. отдела лица
Противопоказания:
- Бруксизм
- Различные аномалии прикуса
- Пародонтит в сложной форме
- Патологическая стираемость зубов
- Дефекты большой протяженности
- Дефекты, ограниченные подвижными зубами
Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидного протеза (штампованно-паяного, цельнолитого, металлокерамического, металлопластмассового).
Препарирование под штампованно-паяный:
Под местной анестезией с охлаждением, создание параллельности клинических осей культей отпрепарированных зубов. Опорные зубы препарируются без уступа с учетом толщины стенок будущих коронок (0,3 мм).
Препарирование под цельнолитой мостовидн. протез:
Обеспечивают параллельность всех одноименных стенок культей опорн. зубов. Конусность препарирования 5-7*; высота отпрепарир. культей не меньше 4-5 мм.
При изготовлен.цельнолитых с жеват. пов-ти зуб укорачивают на 0,7-1,2 мм, при комбинирован.- 1,5-2,0 мм.
|
|
|
Без уступа: края литья опорных коронок сводятся «на нет»
С уступом: 90*, 135*, желобовидный, серповидный; ширина уступа 0,3-1,2 мм.
Параллелометрия при изготовлении мостовидных протезов. Возможности применения.
Параллелометрия – исследование параллельности продольных осей опорных зубов на гипсовых моделях челюстей путем измерений и разметки.
Методы выявления пути введения протеза:
Произвольный
Метод опр-я среднего наклона продольных осей опорных зубов (метод Новака)
Метод наклона модели (метод выбора, или «логический» метод)
При изготовлении мостовидных протезов необходимо достичь параллельность стенок опорных зубов. Наиболее целесообразно опр. путь введения мостовидного протеза, кот. определяется наклоном модели. Это позволит достичь минимального снятия тканей опорных зубов.
Перед препарированием необходимо опр.:
1. вид прикуса
2. путь введения несъемного протеза
3. хар-р окклюзионных перемещений н/ч
Зоны безопасности зубов и их размер
Св-ва применяемого материала
Вид и метод изготовлен. протеза
Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок и паяного мостовидного протеза.
Клинические этапы изготовления штампованных коронок:
|
|
|
· обследование, диагностика, выбор конструкции
· препарир. зуба и получен. рабочего и вспомогательного оттисков
· опр-е центр.окклюзии или центр. соотношен. челюстей
· припасовка коронки (важно! краевое прилегание в обл. шейки зуба, плотности припасовки коронки на культю зуба, окклюзионным контактам, глубине погружения коронки в зубодесневую борозду не более чем на 0,1-0,2 мм
· фиксация коронки
Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
1. Зубной техник вместе с врачом осматривает слепок.
2. Техник заливает модель обычным гипсом.
3. После того как гипс застыл, техник освобождает модель от слепка.
4. Полученную модель техник осматривает и химическим карандашом на модели, обводит шейку зуба.
5. Моделировочным воском восстанавливает анатомическую форму будущего зуба (первую порцию наносит кипящим воском).
6. Из модели вырезает гипсовый штампик (необходимо чтобы ось зуба совпадала с осью гипсового основания, гипсовое основание не должно быть шире или уже экватора коронковой части).
7. Полученный гипсовый штампик на 10-15 мин опускает в мыльный раствор.
8. В металлическую рамку заливает гипс и апроксимальной поверхностью погружает в него штампик до половины.
|
|
|
9. После того как гипс застыл, полученную форму опускает на 10-15 мин в мыльный раствор.
10. Разводит новую порцию гипса и заливает оставшуюся половину штампика.
11. Убедившись, что гипс застыл, открывает обе половины гипсовой формы и аккуратно извлекает штампик (для того, чтобы открыть обе половины гипсовой формы рекомендуется на одну минуту погрузить форму в кипящую воду, а затем в холодную. Под возд-м разницы температур форма раскроется самостоятельно).
12. Удалив штампик из гипсовой формы, расширяет ложе ближе к основанию, а затем обе половины формы соединяет по имеющимся коническим выступам.
13. Разогрев легкоплавкий металл, заливает его в форму через имеющееся отверстие (необходимо изготовить металлический штампик в двух экземплярах).
14. Освободив металлические штампики из гипсовой формы напильником аккуратно удаляет образовавшиеся наплывы.
15. Далее подбирает гильзу приблизительного размера и в аппарате «Самсона» протягивает ее до того размера, что бы гильза с трудом надевалась на металлический штампик (если гильза будет свободно одеваться на металлический штампик, то при штамповке в аппарате «Паркера» на гильзе образуются складки, если гильза будет меньшего размера, чем металлический штампик, то при штамповке гильза разорвется, либо сплющится).
|
|
|
16. Для восстановления ковкости металла гильзу следует подвергнуть термической обработке (обжечь до соломенного цвета).
17. На специальной наковальне с помощью молоточка придает ориентировочную форму коронки зуба.
18. Для восстановления ковкости вновь подвергает гильзу обжигу.
19. Двумя-тремя резкими ударами молотка вбивает металлический штампик в свинцовую подушку для получения отпечатка жевательной поверхности.
20. Надев гильзу на штамп, вколачивает его молотком в образовавшееся углубление свинцовой пластинки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности зуба.
21. Продолжая ковку молоточком, производит скользящие удары от края жевательной поверхности или режущего края по направлению к экватору штампа.
22. Освобождает гильзу от металлического штампика поднеся его к пламени горелки.
23. Для восстановления ковкости вновь подвергает гильзу обжигу.
24. Одевает гильзу на новый металлический штампик для окончательной штамповки.
25. Окончательная штамповка осуществляется в аппарате «Паркера» (опускает металлический штампик с насаженной на него гильзой, в цилиндр, заполненный невулканизированным каучуком, сверху под давлением в цилиндр опускается поршень в результате чего каучук уплотняется, равномерно передавая давление на штампик с гильзой, обжимая его со всех сторон. Давление поршня на цилиндр 2-3 тонны).
26. Освобождает гильзу от металлического штампика, поднеся его к пламени горелки и погружает гильзу в кислоту, доводит до кипения.
27. Далее коронку подрезает коронковыми ножницами по линии углубления, удаляя излишки
28. Края коронки сглаживает карборундовыми камнями, чтобы снять образовавшиеся заусеницы. Точность обработанной коронки следует сверить на гипсовом штампике
29. Готовую коронку отдает на гипсовом штампике врачу для припасовки.
30. После припасовки коронки врачом в полости рта, техник полирует коровку.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!