Саркомы челюстно-лицевой области.
Саркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли — чаще поражают челюсти, реже локализуются в околочелюстных мягких тканях. Различают следующие формы этих опухолей: фибросаркому, миксосаркому, хондросаркому, остеогенную саркому, ретикулосаркому, ангиосаркому, гемангиоэндотелиому.
Причины у челюстных опухолей практически ничем не отличаются от подобных образований иной локализации. Это:
* Радиационное воздействие;
* Неблагоприятная наследственность;
* Контактирование с канцерогенными веществами вроде свинца, кобальта и пр.;
* Неблагоприятная окружающая среда вроде плохой экологической обстановки, загрязненный токсинами городской воздух и пр.;
* Нездоровые пристрастия вроде наркозависимости, алкогольных злоупотреблений или табакокурения подразумевают непосредственный контакт с канцерогенами. Особенно онкотоксичным считается никотин;
* Наличие в анамнезе опухолевых патологий. Подобный фактор указывает на предрасположенность к злокачественным процессам.
Фибросаркома. Опухоль развивается из соединительнотканной стромы костного мозга, наружных отделов надкостницы и соединительнотканных элементов, прилежащих к челюсти. Ее структурным элементом являются пролиферирующие фибропласты, коллагеновые и ретикулярные волокна. Опухоль устойчива к ионизирующему излучению, поэтому основным методом лечения является хирургический. Лучевое лечение проводится с паллиативной целью у иноперабельных больных.
|
|
Миксосаркома. По клиническим проявлениям и течению миксосаркома имеет много общего с фибросаркомой. Микроскопически она состоит из пролифилирующих полиморфных клеток, напоминающих звездчатые клетки. Клетки эти окружены студнеобразным основным веществом с единичными коллагеновыми волокнами. Центральные формы миксосарком челюстей на рентгенограммах характеризуются наличием множественных крупноячеистых очагов просветления с тонкими перегородками между ними, а в ряде случаев — реакцией надкостницы в виде тонких спикул. Опухоль устойчива к ионизирующему облучению, химиотерапии. Основной метод лечения хирургический.
Хондросаркома. Опухоль состоит из пролифелирующих хрящевых клеток, отделенных друг от друга основным веществом. Могут встречаться очаги обызвествления и даже окостенения, обусловливающие при рентгенологическом исследовании характерную картину в виде мелкоочаговых теней. Периферическая форма опухоли чаще встречается в переднем отделе верхней челюсти. Ввиду устойчивости опухоли к ионизирующему излучению основной метод лечения хирургический. У иноперабельных больных с паллиативной целью может проводиться комплексное лечение (химиотерапия в сочетании с телегамматерапией).
|
|
Остеогенная саркома. Опухоль развивается из клеток — предшественников остеобластов. Различают остеолитическую, остеобластическую и смешанную форму опухоли. При остеолитической остеосаркоме наблюдается выраженная деструкция костной ткани, которая выявляется на рентгенограммах в виде очага просветления с неровными, зазубренными контурами. У больных с поражением нижней челюсти при этой форме опухолевого роста часто возникают патологические переломы. При остеобла-стических саркомах одновременно с деструкцией костной ткани наблюдается образование незрелой грубоволокнистой кости (часто в избыточном количестве). Для смешанной формы остеоген-ной саркомы характерно чередование участков остеолиза с участками новообразованной костной ткани, что придает своеобразную пестроту рентгенологической картине. По сравнению с фибросаркомой и миксосаркомой остеогенная саркома челюстей развивается быстрее, рано метастазирует в легкие, другие кости. Опухоль мало чувствительна к ионизирующему излучению, в связи с чем лучевая терапия применяется только с целью предоперационной подготовки либо паллиативного лечения у иноперабельных больных. Лишь своевременное радикальное хирургическое вмешательство может обеспечить стойкое излечение.
|
|
Ретикулосаркома. Опухоль развивается из ретикулярной соединительной ткани костного мозга, причем составляющие ее клеточные элементы оказываются более высоко дифференцированными, чем при саркоме Юинга. Этим, по-видимому, объясняются более медленный рост опухоли, меньшая склонность ее к метастазированию, чем у саркомы Юинга. Опухоль высокочувствительна к ионизирующему излучению, в связи с чем лучевая терапия является основным методом лечения. Эффективность ее может быть повышена одновременным проведением химиотерапии. В случае неэффективности такого комплексного лечения оставшуюся часть опухоли удаляют хирургическим путем.
Ангиосаркома и гемангиоэндотелиома — злокачественные опухоли из сосудов. Встречаются редко. Ввиду отсутствия у них характерных клинико-рентгенологических признаков (наблюдается деструкция костной ткани как при ретикулосаркоме, эозинофильной гранулеме, метастазах) окончательный диагноз ставят на основании результатов гистологического исследования материала, взятого во время биопсии.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 274; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!