Алгоритм действий бригады СМП при оказании помощи пострадавшим
С сочетанной и множественной травмой
■ При нарушении проходимости верхних дыхательных путей следует
провести удаление инородных тел, зубных протезов, отсасывание рвот-
ных масс, крови, слизи из ротоглотки.
■ Апноэ, брадипноэ служат показанием для ИВЛ с помощью маски, ин-
тубации, ИВЛ с помощью аппарата.
■ В случае аспирации необходимы интубация, отсасывание крови, рвот-
ных масс из трахеи, ИВЛ с помощью аппарата.
■ При острой кровопотере, шоке I—II степени показаны венепункция,
переливание полиглюкина* в дозе 400 мл, а при продолжающемся па-
дении АД — наложение противошокового костюма «Каштан».
■ Острая кровопотеря, шок III—IV степени служат показанием для нало-
жения противошокового костюма «Каштан», венепункции и перелива-
ния кровезаменителей и кристаллоидных растворов.
■ Тахипноэ с цианозом и участием в дыхании вспомогательных мышц:
при напряжённом пневмотораксе проводят дренирование плевральной
полости клапанным дренажем, интубацию, отсасывание содержимого
трахеи, ИВЛ с помощью аппарата, обезболивание.
■ В случаях открытого пневмоторакса необходимы окклюзионная повяз-
ка, клапанный дренаж, а при выраженной дыхательной недостаточности
— интубация и ИВЛ.
■ При большом гемотораксе назначают внутривенное переливание кро-
везаменителей и растворов кристаллоидов, оксигенотерапию, возвы-
шенное положение, а при продолжающемся падении АД накладывают
|
|
|
ножные секции противошокового костюма «Каштан».
■ Травма органов живота с внутрибрюшным кровотечением служит по-
казанием для наложения противошокового костюма «Каштан», внутри-
венной кровезаменительной и противошоковой терапии (с интенсив-
ностью вливания 1000 мл за 30 мин), обезболивания наркотическими
анальгетиками.
■ В случае травмы полых органов живота проводят внутривенную про-
тивошоковую терапию, обезболивание ненаркотическими анальгети-
ками.
■ При отрыве конечностей, травматической ампутации накладывают
пневматический жгут с максимальным давлением 250 мм рт.ст. на хлоргексидином или асептическую повязку на рану культи, осущест-
вляют внутривенное обезболивание и переливание кровезаменителей.
■ Перелом таза (при наличии бесспорных признаков) считают показанием
для применения противошокового костюма «Каштан» или вакуумных
носилок и проведения внутривенного обезболивания.
■ В случае перелома шейного отдела позвоночника накладывают шейный
бандаж, назначают внутривенное обезболивание.
■ При переломе грудного и поясничного отделов позвоночника показаны
положение больного на спине на жёстких носилках, вакуумные носилки
|
|
|
и внутривенное обезболивание.
■ Переломы конечностей служат показанием для внутривенного обезбо-
ливания (трамадол, буторфанол или раствор тримеперидина и
дифен-гидрамина) и иммобилизации.
■ При наружных ранах с кровотечением проводят временную остановку
кровотечения, накладывают повязку, при шоке и острой кровопотере
назначают внутривенное переливание кровезаменителей, противошо-
ковую внутривенную терапию и обезболивание.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Госпитализируют пострадавших с множественными и сочетанными трав-
мами в реанимационное отделение. Во время транспортировки продолжают
внутривенное вливание кровезаменителей, при отсутствии или нарушении
дыхания — искусственное дыхание через маску, при кровотечении из
основания черепа и невозможности обеспечить проходимость дыхательных
путей — интубация трахеи, продолжают искусственное дыхание через
ин-тубационную трубку.
Вопрос.
Инфекционно-токсический шок (септический шок, бактериотоксический шок, эндотоксический шок) - это неспецифический клинический синдром, возникающий при ряде инфекционных заболеваний вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.
Наиболее часто встречается при: менингококковой инфекции, гриппе, геморрагических лихорадках, полиомиелите, брюшном и сыпном тифе, сальмонеллезе, дизентерии, дифтерии, особо опасных и других инфекциях.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!