Ветви надключичной части плечевого сплетения, области иннервации.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями CV – ThI,II спинномозговых нервов. В межлестничном промежутке передние ветви формируют три ствола: верхний, средний, и нижний. Эти стволы из межлестничного промежутка выходят в большую надключичную ямку и выделяются здесь вместе с отходящими от них ветвями как надключичная часть плечевого сплетения.
Ветви, отходящие от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса.
1. Дорсальный нерв лопатки начинается от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей нерв направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи и разветвляется в мышце, поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.
2. Длинный грудной нерв берет начало от передних ветвей V и VI шейных нервов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней зубчатой мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
3. Подключичный нерв направляется кратчайшим путем к подключичной мышце впереди подключичной артерии.
4. Надлопаточный нерв уходит латерально и назад. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой в надостную ямку, а затем в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.
|
|
|
5. Подлопаточный нерв идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннервирует её и большую круглую мышцы.
6. Грудоспинной нерв вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.
7. Латеральный и медиальный грудные нервы начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв) грудных мышцах.
8. Подмышечный нерв начинается от заднего пучка плечевого сплетения . По передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем вместе с задней огибающей плечевую кость артерией проходит через 4-стороннее отверстие. Обогнув плечевую кость сзади, нерв ложится под дельтовидную мышцу. Он иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва — верхний латеральный кожный нерв плеча огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность этой мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.
|
|
|
Ветви подключичной части плечевого сплетения, иннервация кожи верхней конечности.
Длинные ветви плечевого сплетения отходят от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения.
Из латерального пучка (CV – CVIII) начинаются латеральный грудной, мышечно-кожный нервы и латеральный корешок срединного нерва. Из медиального пучка (CVII – ThI) происходят локтевой нерв, медиальный грудной, медиальный корешок срединного, медиальные кожные нервы плеча и предплечья; из заднего пучка (CV – CVIII) - лучевой и подмышечный нервы.
1. Мышечно-кожный нерв начинается в подмышечной ямке позади малой грудной мышцы. Направляется латерально и вниз, прободает плечеклювовидную мышцу. Пройдя через брюшко этой мышцы в косом направлении, мышечно-кожный нерв располагается между задней поверхностью двуглавой мышцы плеча и
передней поверхностью плечевой мышцы и выходит в латеральную локтевую борозду. Снабдив эти три мышцы мышечными ветвями а также капсулу локтевого сустава, мышечно-кожный нерв в нижней части плеча прободает фасцию и спускается на предплечье как латеральный кожный нерв предплечья. Конечные ветви этого нерва распределяются в коже переднелатеральной поверхности предплечья до возвышения большого пальца.
|
|
|
2. Срединный нерв на плече ветвей не дает. На предплечье иннервирует ряд мышц: круглый и квадратный пронаторы, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинную ладонную мышцу, лучевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев, т. е. все мышцы передней поверхности предплечья, кроме локтевого сгибателя кисти и медиальной части глубокого сгибателя пальцев. Наиболее крупной ветвью является передний межкостный нерв, иннервирует глубокие мышцы передней поверхности предплечья и отдает ветвь к передней части лучезапястного сустава.
Конечными ветвями срединного нерва являются три общих ладонных пальцевых нерва.
3. Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, а также локтевой сустав. Тыльная ветвь локтевого нерва идет на заднюю поверхность предплечья между локтевым сгибателем кисти и локтевой костью.
4. Медиальный кожный нерв плеча начинается от медиального пучка плечевого сплетения, сопровождает плечевую артерию. Прободает подмышечную фасцию и фасцию плеча и иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.
|
|
|
5. Медиальный кожный нерв предплечья выходит из подмышечной ямки, прилегая к плечевой артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.
6. Лучевой нерв начинается от заднего пучка плечевого сплетения на уровне нижнего края малой грудной мышцы между подмышечной артерией и подлопаточной мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча нерв проходит в так называемом плечемышечном канале, огибает плечевую кость и покидает канал в нижней трети плечу на латеральной его стороне. Далее он прободает латеральную межмышечную перегородку плеча и идет вниз между плечевой мышцей и началом плечелучевой мышцы. На уровне локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. На плече лучевой нерв иннервирует мышцы задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца) и сумку плечевого сустава. В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит задний кожный нерв предплечья - иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверхности предплечья.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!