АНАТОМИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
Спинномозговые нервы - парные нервные стволы. У человека 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв иннервирует развившиеся из определённого сомита участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома).
Начинается каждый нерв от спинного мозга двумя корешками: передним и задним. Передний корешок (двигательный) образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный) образован аксонами чувствительных клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга. Тела чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле, прилежащем к заднему корешку.
Образовавшийся при слиянии заднего и переднего корешков спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и является смешанным. Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия, делятся на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную и белую соединительную, которая отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов. Окончательно смешанными спинальные нервы становятся при получении серых соединительных ветвей.
|
|
|
- Передняя ветвь используется для построения шейного, плечевого сплетений, всех межреберных нервов; поясничного и крестцово-копчикового сплетений; отдельных соматических нервов, начинающихся как из сплетений, так и из самой передней ветви.
- Задняя ветвь необходима для иннервации кожи и мышц спины, позвоночного столба. Задние ветви подразделяются на парные шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые с делением каждой пары на медиальные веточки для мышц и соединений позвоночника и латеральные веточки для кожи спины.
Из шейных задних ветвей выделяются самостоятельные парные нервы – подзатылочные - из первого шейного нерва - для иннервации мышц, атлантозатылочных и атлантоаксиальных суставов; большие затылочные нервы из второго шейного, снабжающие кожу и мышцы затылка головы и задней области шеи – полуостистую, длиннейшую и ременную. Из латеральных веточек трёх верхних поясничных спинальных нервов образуются кожные верхние ягодичные нервы, а из трёх верхних крестцовых – средние ягодичные нервы. И те, и другие иннервируют кожу поясницы и ягодиц.
- Менингеальная ветвь – возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал для иннервации твердой мозговой оболочки спинного мозга, надкостницы и задней продольной связки, межпозвоночного диска.
|
|
|
- Соединительные ветви делятся на белую и серую ветви. Белые (преганглионарные) ветви проходят в симпатические узлы только в C8 - L2 спинальных нервах. Серые (постганглионарные) ветви идут из симпатических узлов в каждую пару спинномозговых нервов.
Формирование соматических сплетений осуществляется передними ветвями спинальных нервов, которые соединяются в виде дугообразных петель для шейного и поясничного сплетений и в виде стволов - для плечевого и крестцово-копчикового сплетений.
- Шейное - соединение передних ветвей СI – CIV,V спинномозговых нервов.
- Плечевое - слияние передних ветвей CV – ThI,II спинальных нервов.
- Поясничное - соединение ThХII-LIV спинномозговых нервов.
- Крестцово-копчиковое - слияние LV – CoI спинномозговых нервов.
Шейное сплетение, его топография, области иннервации.
Шейное сплетение образовано передними ветвями СI – CIV,V спинномозговых нервов. Располагается на уровне 4-х верхних шейных позвонков на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи), прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
|
|
|
Шейное сплетение имеет соединения с добавочным и подъязычным нервами.
Ветви шейного сплетения подразделяются на кожные, мышечные и смешанные — короткие и длинные. Выход коротких ветвей проецируется по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третями ее длины. Длинная ветвь - диафрагмальный нерв, лежит на передней лестничной мышце и спускается в грудную полость между подключичной веной и подключичной артерией.
В каждом сплетении (правом и левом) имеются следующие ветви:
- Короткие кожные нервы - большой ушной, малый затылочный, поперечный нерв шеи, надключичные. Они иннервируют кожу головы и уха (сзади), шеи, верхней части груди, надплечья.
- Двигательные (короткие мышечные) нервы к мышцам - длинным головы и шеи, лестничным; прямым передним и латеральным мышцам головы; передним межпоперечным и поднимающим лопатки.
Вторая группа мышечных ветвей – это длинные двигательные нервы, среди которых:
- глубокая шейная петля, возникающая при соединении нисходящей ветви подъязычного нерва с мышечными волокнами 1-го спинномозгового нерва и передними ветвями 2-го и 3-го шейных спинальных нервов - для иннервации грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной, щитоподъязычной мышц; петля располагается над общей сонной артерией чуть выше промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы;
|
|
|
- поверхностная шейная петля - от слияния шейной ветви лицевого нерва и верхней ветви поперечного нерва шеи - для иннервации подкожной мышцы и кожи шеи;
- длинные мышечные ветви - к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам.
Смешанный нерв – диафрагмальный - самый длинный. Между подключичными артерией и веной проникает в грудную полость, проходит в верхнем и среднем средостении по вилочковой железе и перикарду кпереди от корней легких и вступает в диафрагму. Правый нерв вместе с нижней полой веной проникает в брюшную полость и через чревное сплетение иннервирует печень, желчный пузырь.
Диафрагмальные нервы отдают ветви к вилочковой железе, медиастинальной и диафрагмальной плевре, перикарду и сердцу, полым венам и корню легкого, печени и желчному пузырю, брюшине, в мышцу диафрагмы.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!