Пункция магистральных сосудов.
При необходимости экстренного и массивного восполнения объема циркулирующей крови, при невозможности пункции периферических вен используется пункция и катетеризация магистральных сосудов (яремных вен, подключичных вен. бедренных вен). Топография для каждого вида манипуляций своя и врач, производящий её должен иметь соответствующие навыки (и опыт).
Приготовить:
• Спиртовые стерильные салфетки;
• Лекарственные препараты;
• Перчатки стерильные одноразовые;
• Пакет со стерильной системой одноразового применения;
• Одноразовый шприц; одноразовый в/в катетер с проводником;
• Раствор кожных антисептиков;
• Стерильный пинцет, ножницы;
• Лейкопластырь, бинт;
• Контейнер для отработанного материала;
Последовательность действий:
1. Проверьте пригодность раствора к применению: прозрачность, срок годности, цвет, название, концентрацию, герметичность флакона.
2. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите руки бумажной салфеткой, которой затем закроете кран, обработайте их одним из растворов кожных антисептиков (70° спирт, Стериллиум, и др., согласно инструкции к препарату), наденьте перчатки, (все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем);
3. Вскройте центральную часть металлической упаковки флакона. Проверьте пакета с системой, срок годности.
4. Пластиковую или резинометаллическую упаковку горловины флакона предварительно протрите специальной салфеткой с антисептиком или стерильным тампоном, смоченньм 70° этиловым спиртом.
|
|
|
5. Место вскрытия пакета предварительно протрите специальной салфеткой с антисептиком или стерильным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, и вскройте пакет ножницами.
6. Стерильным пинцетом извлеките из упаковки стерильную систему одноразового использования.
7. Стерильным пинцетом возьмите воздуховод, снимите колпачок ,с иглы и введите иглу до упора в пробку флакона, закрепите воздуховод резинкой вдоль флакона, либо стерильным пинцетом откройте клапан воздуховода (зависит от конструкции капельницы).
8. Закройте зажим на системе; снимите колпачок с иглы расположенной ближе к капельнице, и введите иглу в пробку флакона.
9. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
10. Снимите стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу.
11. Придайте капельнице горизонтальное положение, откройте зажим и заполните цилиндр капельницы до половины.
12. Закройте зажим, опустите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
13. Откройте зажим, заполните систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю р-ра в контейнер для медотходов.
|
|
|
14. Закройте зажим, присоедините к капельнице иглу с колпачком и укрепите систему в возвышенном положении.
15. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе.
16. После асептической обработки кожи места инъекции (йод + спирт, обрабатывается в направлении от центра к периферии, двухкратная обработка), производится пункция магистрального сосуда. При получении крови в шприце необходимо убедится в попадании в просвет сосуда путем потягивания поршня шприца и получении венозной крови полным шприцом. В просвет иглы введите одноразовый проводник, иглу удалите, и по проводнику введите катетер.
17. Укрепите катетер лейкопластырным способом.
18. Убедитесь в попадании раствора в вену, а не под кожу, (для яремной вены и для бедренной вены).
19. Место прокола вены должно быть закрыто стерильной салфеткой во время всей процедуры.
20. Во время передачи больного, дежурному врачу приемного или реанимационного отделения стационара, капельница должна продолжать функционировать.
21. Снимите перчатки, сбросьте их в пакет для отработанного материала.
22. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.
Примечание
d) Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик, заранее смачивать спиртом большую часть ватных шариков.
e) Недопустимо возвращать неиспользуемый стерильный материал в общую упаковку
f) При выполнении инъекции у постели больного, шприц с лекарственным препаратом и стерильные ватные тампоны размещаются на лотке между двумя слоями стерильной салфетки.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!