Внутривенные капельные вливания.

Стр 1 из 12Следующая ⇒

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

АЛГОРИТМЫ

действий сотрудников ГУЗ ГССМП при выполнении манипуляций

Санкт-Петербург 2004г

Алгоритмы действий сотрудников ГУЗ ГССМП при выполнении манипуляций.

I. Алгоритм выполнения инъекций.

Внутримышечные инъекции.

Определение места инъекции

Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют только верхненаружную ее часть.

Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом. Уложите больного, он может лежать: на животе - пальцы ног повернуты внутрь, либо на боку - нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.

Прощупайте следующие анатомические образования: верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости.

Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую - от вертела к позвоночнику (проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра). Определите место инъекции, которое локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости. При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.

Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети.

Расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую - на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Определите место инъекции, которое расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль ,

плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь

тогда, когда другие места недоступны для инъекций, или при ежедневном выполнении

нескольких внутримышечных инъекций.

Освободите плечо и лопатку больного от одежды.

Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе.

Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием

треугольника, вершина которого - в центре плеча.

Определите место инъекции - в центре треугольника, приблизительно на 2,5 - 5 см ниже

акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив

четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.

Выполнение внутримышечной инъекции:

Приготовить:

• Спиртовые стерильные салфетки;

• Перчатки одноразовые;

• Лекарственные препараты;

• Стерильный, одноразовый шприц;

• Раствор кожных антисептиков;

• Контейнер для отработанного материала.

Последовательность действий:

1. Убедитесь в целостности стерильной упаковки и сроке годности инструментария, ампул, флаконов, а также в соответствии лекарства назначению.

2. Помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу - на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя;

3. Определите место инъекции;

4. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите руки бумажной салфеткой, которой затем закроете кран, обработайте их одним из растворов кожных антисептиков (70° спирт, Стериллиум, и др., согласно инструкции к препарату), наденьте перчатки, (все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем);

5. Собрать шприц, (открыть пакет со шприцем и иглой, левой рукой захватить цилиндр в нижней части, правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть).

6. Шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протереть специальной салфеткой с антисептиком или стерильным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом.

7. Наберите лекарство в шприц, удалите пузырьки воздуха из шприца надавливанием на поршень.

8. Обработайте место инъекции последовательно двумя спиртовыми салфетками:

вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;

9. Возьмите в правую руку шприц (5-й палец положите на канюлю иглы, 2-ой палец -на поршень шприца, 1-ый,З-ий, 4-ый пальцы - на цилиндр);

10. Растяните и зафиксируйте 1-2-ым пальцами левой руки кожу в месте инъекции;

11. Введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2-3 мм иглы над кожей;

12. Перенесите левую руку на поршень, захватив 2-ым и 3-им пальцами цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавите на поршень, и введите лекарственное средство;

13. Прижмите левой рукой место укола новой спиртовой салфеткой, и оставьте ее на раневой поверхности;

14. Извлеките иглу правой рукой;

15. Сбросьте использованный шприц и иголку в контейнер для отработанного материала.

16. Снимите перчатки, сбросьте их в контейнер для отработанного материала.

17. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.

Примечание

a) Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик, заранее смачивать спиртом большую часть ватных шариков.

b) Недопустимо возвращать неиспользуемый стерильный материал в общую упаковку

c) При выполнении инъекции у постели больного, шприц с лекарственным препаратом и стерильные ватные тампоны размещаются на лотке между двумя слоями стерильной салфетки.

Внутривенные инъекции

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций.

Выполнение внутривенной инъекции. Приготовить:

• Спиртовые стерильные салфетки;

• Лекарственные препараты;

• Жгут, перчатки одноразовые стерильные;

• Стерильный, одноразовый шприц;

• Раствор кожных антисептиков;

• Контейнер для отработанного материала

Последовательность действий:

2. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите руки бумажной салфеткой, которой затем закроете кран, обработайте их одним из растворов кожных антисептиков (70° спирт, Стериллиум, и др., согласно инструкции к препарату), наденьте перчатки, (все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем);

3. Собрать шприц, (открыть пакет со шприцем и иглой, левой рукой захватить цилиндр в нижней части, правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть).

4. Шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протрите специальной салфеткой с антисептиком или стерильным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом.

5. Наберите лекарство в шприц;

6. Помогите больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя;

7. Придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;

8. Под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);

9. Наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть длеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;

10. Попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);

11. Найдите подходящую вену для пункции; .

12. Обработайте кожу области локтевого сгиба спиртовой салфеткой, в направлении от центра к периферии (обеззараживается кожа), однократная обработка;

13. Возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;

14. Проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;

15. Вновь левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;

16. Зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

17. Держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);

18. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените, направление иглы и осторожно пунктируйте вену. пока не ощутите "попадание в пустоту";

19. Потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);

20. Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;

21. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -1-2 мл;

22. Приложите к месту инъекции новую спиртовую салфетку, и извлеките аккуратным движением иглу из вены, (профилактика гематомы);

23. Согните руку пациента в локтевом сгибе, спиртовую салфетку оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);

24. Через 5-7 минут заберите спиртовую салфетку у пациента и поместите вместе с использованным шприцем и иголкой в контейнер для отработанного материала.

25. Снимите перчатки, сбросьте их в контейнер для отработанного материала.

26. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.

Примечание

b) Недопустимо возвращать неиспользуемый стерильный материал в общую упаковку.

Внутривенные капельные вливания.

Приготовить:

• Спиртовые стерильные салфетки;

• Лекарственные препараты;

• Жгут, перчатки стерильные одноразовые;

• Пакет со стерильной системой одноразового применения;

• Раствор кожных антисептиков;

• Стерильный пинцет, ножницы;

• Лейкопластырь, бинт; .

• Контейнер для отработанного материала;

Последовательность действий:

1. Проверьте пригодность раствора к применению: прозрачность, срок годности, цвет, название, концентрацию, герметичность флакона.

3. Вскройте центральную часть металлической упаковки флакона. Проверьте у пакета с системой. срок годности.

4.Пластиковую или резинометаллическую упаковку горловины флакона предварительно протрите специальной салфеткой с антисептиком или стерильным тампоном, смоченным 70 ^о этиловым спиртом.

5. Обрабогапте место вскрытия пакета специальной салфеткой с антисептиком или стерильным тампоном, смоченным 70° зтиловым спиртом и вскройте пакет ножницами.

6. Стерильным пинцетом извлеките из упаковки стерильную систему одноразового использования.

7. Стерильным пинцетом возьмите воздуховод, снимите колпачок с иглы и введите иглу до упора в пробку флакона, закрепите воздуховод резинкой вдоль флакона. либо стерильным пинцетом откройте клапан воздуховода (зависит от конструкции капельницы).

8. Закройте зажим на системе; снимите колпачок с иглы расположенной ближе к

капельнице, и введите иглу в пробку флакона. 9 . Переверните флакон и закрепите его на штативе.

10. Снимите стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу.

11. Придайте капельнице горизонтальное положение, откройте зажим и заполните цилиндр капельницы до половины.

12. Закройте зажим, опустите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

13. Откройте зажим, заполните систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю р-ра в контейнер для медотходов.

14. Закройте зажим, присоедините к капельнице иглу с колпачком и укрепите систему в возвышенном положении.

15. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе и проходимость иглы.

16. Обработайте кожу области локтевого сгиба спиртовой салфеткой, в направлении от центра к периферии (обеззараживается кожа), двухкратная обработка;

17. Зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

18. Держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);

19. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените, направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадание в пустоту";

20. Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;

21. Убедитесь в попадании раствора в вену, а не под кожу.

22. Место прокола вены должно быть закрыто стерильной салфеткой во время всей процедуры.

23. Во время передачи больного специализированной бригаде скорой помощи, дежурному врачу приемного или реанимационного отделения стационара, капельница должна продолжать функционировать.

24. Снимите перчатки, сбросьте их в пакет для отработанного материала.

25. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.

Примечание

b) Недопустимо возвращать неиспользуемый стерильный материал в общую упаковку.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!