Критерии оценки степени тяжести йоддефицитных заболеваний
| Критерий | Группа населения | Степень тяжести йодного дефицита | ||
| легкая | средняя | тяжелая | ||
| Число случаев зоба по данным пальпации, % | Школьники | 5-19 | 20-29,9 | более 30 |
| Медиана йодурии, мкг/л | Школьники | 50-99 | 20-49 | менее 20 |
Согласно рекомендациям ВОЗ-ICCIDD (2008), нормы ежедневного потребления йода составляют для взрослых (от 12 лет) 150 мкг/сут, для беременных и кормящих женщин – 250 мкг/сут. Для восполнения недостатка йода в пище используются методы индивидуальной, групповой и массовой йодной профилактики. Принципиальных различий между профилактикой и лечением эндемического зоба не существует; лечение подразумевает назначение соответствующих доз препаратов йода, противопоказанием является наличие тиреотоксикоза любой этиологии, гиперфункционирующего узла щитовидной железы (со снижением базальной концентрации ТТГ менее 0,5 мМЕ/л. Монотерапия препаратами йода нецелесообразна у лиц старше 45 лет в связи с увеличением риска развития йодиндуцированного тиреотоксикоза.
7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:
7.1 7. При каких заболеваниях происходит повышение функции щитовидной железы?
7.2 Дайте определение ДТЗ.
7.3 Какие факторы способствуют развитию ДТЗ?
7.4 Какова роль тиростимулирующих антител в патогенезе ДТЗ?
7.5 Какие степени увеличения щитовидной железы выделяют в классификации по Николаеву и ВОЗ?
7.6 Какие основные клинические синдромы выделяют при ДТЗ?
|
|
|
7.7 Какие методы оценки функции щитовидной железы применяются в настоящее время?
7.8 Какие изменения уровня периферических гормонов щитовидной железы и тиротропина характерны для ДТЗ?
7.9 Какие методы визуализации щитовидной железы применяются в настоящее время? Какую они дают информацию?
7.10 Каковы принципы консервативной терапии ДТЗ?
7.11 Какие группы препаратов используются при консервативной терапии?
7.12 Какие побочные действия возможны при назначении тиреостатических препаратов?
7.13 Какова продолжительность приёма поддерживающей дозы тиреостатических препаратов? Как осуществляется контроль эффективности лечения?
7.14 Какие существуют показания к хирургическому лечению ДТЗ? В чём цель предоперационной подготовки?
7.15 Выпишите рецепт на тиамазол (мерказолил). Дайте определение синдрома гипотиреоза.
7.16 Какие заболевания приводят к развитию синдрома гипотиреоза?
7.17 Какие выделяют основные клинические синдромы при гипотиреозе?
7.18 Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипотиреоза?
7.19 Какие изменения желудочно-кишечного тракта наблюдаются при гипотиреозе?
7.20 Какие изменения кожи и её придатков наблюдаются при гипотиреозе?
|
|
|
7.21 Какие лабораторные и инструментальные методы используют в диагностике гипотиреоза?
7.22 Исследование какого гормона наиболее информативно в диагностике первичного гипотиреоза?
7.23 Каковы принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами?
7.24 Каковы критерии компенсации гипотиреоза?
7.25 Выпишите рецепт на тироксин.
7.26 Каковы основные клинические проявления эндемического зоба?
7.27 Какие существуют методы йодной профилактики? В чём они заключаются?
Содержание самостоятельной работы:
А. аудиторная самостоятельная работа:
8.1 самостоятельная курация больного для написания истории болезни;
8.2 овладение практическими навыками осмотра больного с диффузным токсическим зобом, гипотиреозом;
8.3 самостоятельная курация тематических больных;
8.4 демонстрация курируемого тематического больного в группе при разборе клинических симптомов заболевания (изложение анамнеза заболевания, демонстрация клинических проявлений, в том числе глазных симптомов, оценка степени увеличения щитовидной железы по Николаеву и ВОЗ, формулировка предварительного клинического диагноза, составление плана обследования и лечения больного);
|
|
|
8.5 трактовка результатов лабораторного, в первую очередь гормонального, а также инструментального (УЗИ, ЭКГ, ЭХО КГ) обследования;
Алгоритм целевой деятельности студентов при работе с больным следующий:
· сбор анамнеза - уточнение сроков появления симптомов гипо- или гипертиреоза, выявление возможных провоцирующих факторов в развитии заболевания;
- проведение объективного клинического обследования больного в соответствии со схемой написания истории болезни;
- выявление главных симптомов и синдромов тиреотоксикоза, гипотиреоза, эндемического зоба, сопоставление их с данными лабораторного и инструментального обследования; выяснение связи выраженности симптомов с адекватностью проводимой заместительной терапии у лиц с гипотиреозом;
- выявление критериев степени тяжести ДТЗ;
- составление плана дополнительного обследования
- формулировка полного клинического диагноза;
- обоснование необходимой терапии (патогенетической, симптоматической)
8.6 работа с обучающим модулем «Диффузный токсический зоб», «Гипотиреоз»
8.7 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия.
8.8 решение ситуационных задач
Т естовые задания для проведения текущего контроля в конце занятия:
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!