МЕТОДИКИ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА

Обтурация корневого канала - это плотное за­полнение герметизирующими материалами его полости и дополнительных ответвлений в целях прекращения сообщения периодонта с полостью зуба (устранения очага его инфицирования и раздражения), излечения очагов хронического вос­паления в кости с формированием цементной проб­ки в области верхушечного отверстия.

Перед обтурацией корневого канала целесооб­разно удалить с его стенок смазанный слой денти­на, образовавший в результате препарирования. Эта процедура может осуществляться с примене­нием кислот - лимонной, фосфорной, молочной или ЭДТА. Канал необходимо продезинфицировать и высушить.

Методы обтурации корневых каналов:

1. Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами:

а) методика одного штифта; б) латераль­ная конденсация гуттаперчи и ее вариации.

2. Обтурация химически пластифициро­ванной холодной гуттаперчей с примене­нием специальных масел и растворите­лей.

3. Обтурация разогретой гуттаперчей:

а) вертикальная конденсация гуттаперчи;

б) обтурация фрагментированной гутта­перчей; в) латерально-вертикальная кон­денсация; г) термомеханическая конденсация (с использованием гутта-конденсора; с применением ультразвуко­вой пластификации гуттаперчи).

4. Обтурация термопластифицированной гуттаперчей.

5. а) инъекция шприцем или применение системи Ультрафил; б) применение двух­фазной гуттаперчи; в) твердо-стержневое внесение (с применением системы Thermafil; с применением системы Successfil).

 

Метод одного штифта

Метод заключается в обтурации корневого ка­нала одним штифтом с силлером. Недостатками являются трудность достижения плотной обтура­ции (обтурируется только макроканал) и возмож­ность вымывания цемента из канала. Применяет­ся обычно при круглом сечении каналов. Штифт должен соответствовать размеру последнего фай­ла, обрабатывавшего канал на всю его рабочую длину (последнего апикального файла). Рабочая длина отмечается на гуттаперчевом или серебря­ном штифте путем сжимания браншами пинцета. Перед введением штифта его обрабатывают сил­лером, цемент также вводят в канал (каналонаполнителем, файлом).

 

Метод латеральной конденсации гуттаперчи

Метод заключается в многоштифтовой обтура-ции корневого канала. Включает следующие эта­пы:

1. Выбор соответствующего размера спредера: его длина должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины канала, диаметр равен или на 1 номер больше размера последнего апикального файла.

2. Определение размера первичного штиф­та (master point). Размер штифта должен соответствовать размеру последнего ин­струмента, с помощью которого обрабаты­вался канал на всю длину. Штифт жела­тельно откалибровать с помощью специ­альных калибровочных линеек. Подгонка штифта включает следующие тесты:

А. Визуальный тест.

С помощью сжимания бранш пинцета отмечают длину штифта (на 1 мм меньше рабочей длины канала). При введении штифта в канал следует убедиться, что он устанавливается именно на указанной длине. При недостижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, при его большем продвижении - большего. Если больший штифт не входит в канал на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм его верхушки скальпелем.

Б. Тактильный тест.

Условие проведения - наличие сформиро­ванной «ретенционной зоны» в виде 3-4 мм параллельных стенок в апикальной части канала. Тест заключается в необходимо­сти определенного усилия во время вве­дения и выведения штифта при его правильном подборе.

В. Рентгенологический тест.

Заключается в рентгенологическом конт­роле расположения штифта в канале.

3. Извлечение основного штифта из кана­ла после подгонки.

4. Промывание и высушивание канала (с использованием бумажных штифтов).

5. Внесение цемента (силлера) в канал одним из способов - с помощью каналонаполнителя, на файле или римере, вращая их против часовой стрелки, или с применением ультразвука.

6. Введение в канал основного штифта, смазанного силлером, на его рабочую длину (рис. 12); его притирание к стенке спредером.

 

 

Рис. 12. Введение основного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации

 

7. Многоштифтовая обтурация и латераль­ная конденсация. Методика: разогретым инструментом срезают тупой конец основного штифта.

 

 

Рис. 13. Боковое уплотнениеспредером основного гуттаперчевого штифта при обтурации канала методом одного штифта

 

В канал вводят спредер, которым в течение около 1 мин произво­дят ротационно-вертикальные движения в целях освобождения места для дополнительного штифта (рис. 13).

 

 

Рис. 14. Введение первого дополнительного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации

 

Затем между главным штифтом и стенкой канала вводят дополнительный штифт (обычно на 2 номера меньше), смазанный силлером (рис. 14), повторяют работу спредером (рис. 15), вводят следующий дополнительный штифт (рис. 16) и т. д. Размер дополнительного штифта обычно соответствует размеру спредера, которым производилась конденсация непосред­ственно перед его введением. Обтурация считает­ся полной, если спредер не может войти в канал. Выступающие толстые концы штифтов срезают нагретым инструментом до уровня устья канала (рис. 17). Процедура завершается вертикальной конденсацией большим плаггером.

 

Рис. 15. Боковое уплотнение спредером после введения дополнительного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации

 

Рис. 16. Введение дополнительных штифтов при обтурации канала методом латеральной конденсации

 

Рис. 17. Корневой канал, обтурированный методом латеральной конденсации гуттаперчи

 

 

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!