Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи
В искривленных каналах, чтобы протолкнуть штифт до верхушки, должны преобладать вертикальные движения спредера. Основной штифт выбирают на 2 мм короче рабочей длины зуба.
После латеральной конденсации иногда практикуют впрыскивание расплавленной гуттаперчи с последующей вертикальной конденсацией для заполнения пустот между штифтами.
Обтурация канала с применением автоматического плаггера
Выполняется с использованием специального инструмента - Canal finder plugger, сужающаяся ступеньками форма рабочей части которого напоминает телескоп. Используется в наконечнике, выполняющем вертикальные движения с амплитудой 0,3-1,0 мм. Благодаря своей конструкции и характеру движения инструмент выполняет вертикальную и латеральную конденсацию основного гуттаперчевого штифта, а затем - дополнительных.
Обтурация каналов химически пластифицированной холодной гуттаперчей («хлороперчей»)
Метод обеспечивает хорошее краевое прилегание обтурирующего материала и благодаря ему более точное повторение анатомии канала и верхушечного отверстия. Представляет собой вариант техники использования гуттаперчи с хлороформом Callahan-Johnston (1911) и основан на свойстве гуттаперчи размягчаться под воздействием некоторых растворителей (хлороформа, эвкалиптола, галотана).
Начальный штифт подбирают на 2 мм короче рабочей длины канала, подгоняют его в канале и погружают в растворитель на 1 с. После извлечения штифта в канал вносят силлер. В течение этого времени растворитель частично испаряется. Штифт вводят в канал и конденсируют с помощью спредера (он сохраняет пластичность в течение 15-30 сек). Затем вводят дополнительные твердые штифты.
|
|
|
Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
Техника предложена Shilder около 30 лет назад. Предполагает максимальное заполнение канала гуттаперчей при минимальном количестве силлера. Условия осуществления метода:
1. Использование нестандартных гуттаперчевых конусов или индивидуально изготовленных штифтов (такие штифты изготавливаются из нескольких толстых нагретых стандартных штифтов путем выка-тывания шпателем с последующим опрыскиванием хлорэтилом или ледяной водой для отверждения).
2. Использование трех, в крайнем случае - двух плаггеров: большого размера - в ко-ронковой трети канала, среднего - в средней и маленького - в апикальной трети (рис. 18).
Рис. 18. Подбор и расположение плаггеров в корневом канале при его обтурации методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи
3. Использование цементов (силлеров), обладающих коротким временем затвердевания и низкой растворимостью (Kerr Pulp Canal Sealer, Richer's original ZnO eugenol с канифолью).
|
|
|
4. Использование нагревающего плаггера
или его электронного варианта.
Этапы обтурации канала:
1. Просушивание канала бумажным штифтом и проверка апикального отверстия с помощью инструмента, который имеет меньший размер, чем последний апикальный файл.
2. Пригонка штифта до рентгенологического отверстия (заполнение всей рабочей длины) и срезание толстого конца.
3. Удаление штифта и срезание 0,5-1,0 мм верхушки. Повторное введение и проверка ретенции.
4. Подготовка плаггеров: первый должен входить в канал на расстояние 10 мм от верхушки, второй - на 15 мм. последний на - 3-4 мм. Обозначение рабочей длины каждого плаггера.
5. Ирригация и высушивание канала.
6. Внесение малого количества силлера с помощью ручного каналонаполнителя и легкое покрытие им стенок (цемент при пломбировании нагретой гуттаперчей необходим, в частности, для компенсации ее сокращения при охлаждении).
7. Покрытие апикальной трети штифта тонкой пленкой силлера.
8. Внесение штифта, отметка его длины путем сжимания браншами пинцета.
9. Удаление излишка штифта в устье канала с помощью горячего экскаватора или нагревающего плаггера (первая теплая волна, приводящая к повышению температуры гуттаперчи на 5-8 °С, что позволяет деформировать ее при конденсации).
|
|
|
10. Начало конденсации: самый большой плаггер опускают в порошок цемента и затем конденсируют гуттаперчу в апикальном направлении (при этом происходит обтурация латеральных каналов в средней трети канала).
11. Создание второй теплой волны путем погружения в канал горячей заостренной части нагревающего плаггера на 2-3 сек.
12. Вертикальное и латеральное давление средним плаггером (при этом продолжается заполнение латеральных каналов). Компакция до расстояния 3-4 мм от верхушки.
13. Второе нагревание нагревающим плаггером.
14. Вертикальная конденсация самым тонким плаггером.
15. Завершение верхушечного пломбирования (удаление остатков гуттаперчи со стенок с помощью плаггера).
16. Backpacking - заполнение канала обрезанными фрагментами гуттаперчи, их холодная конденсация плаггером, нагревание, конденсация и дальнейшее повторение этих действий до окончательного заполнения канала. На этом этапе возможно также введение гуттаперчи с помощью шприца.
17. Очистка полости зуба до эмалево-дентинной границы, временная ее реставрация. В молярах иногда добавляют цемент в шеечной части (герметизация бифуркации).
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!