ИНСТРУМЕНТЫ И МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
Инструменты, применяемые для обтурации каналов
Каналонаполнитель (paste filler, root filler «L»). Конструкция предложена французским стоматологом Lentulo в 1928 г. (рис. 11, а). Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированной конической спирали, напоминающей анатомическую форму канала. Предназначен для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал.
Оптимальная скорость вращения - 100-200 об/мин. Символ - спираль. Каналонаполнитель типа Hawes - Neos имеет форму дрильбора, закрученного в обратном направлении.
Гутта-конденсор (gutta-condensor) - инструмент с рабочей частью в форме обратного Н-файла (рис. 11,6). Используется в угловом наконечнике со скоростью вращения 8000-10 000 об/мин. При вращении нагнетает гуттаперчу в канал, размягчая ее за счет трения и уплотняя в апикальной части.
Спредер (боковой уплотнитель гуттаперчи, spreader; англ. spreader - распространитель, распределитель) - инструмент с гладкой заостренной рабочей частью, предназначенный для боковой (латеральной) конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале (рис. 11, в). Пальцевой спредер (finger spreader) имеет ручку для пальцев, ручной спредер (односторонний или двусторонний) (handle spreader) - рукоять для удерживания в руке. Соотносятся с размерами других эндодонтических инструментов.
Плаггер (вертикальный уплотнитель гуттаперчи, корневой штопфер, plugger; англ. plug - закупоривать) - инструмент с рабочей частью в виде гладкого усеченного стержня, предназначенный для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи в канале (рис. 11, г). Пальцевой плаггер (finger plugger) оснащен ручкой для пальцев, ручной плаггер (hendle plugger) - рукоятью для удерживания в руке. Соотносятся с размерами других эндодонтических инструментов.
|
|
|
Нагревающий плаггер (плаггер, переносящий тепло, heat-carrier plugger) - двустороний инструмент для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи (рис. 11, д). Имеет рабочие части двух видов: стержень типа спредера, нагреваемый и вводимый в канал для размягчения гуттаперчи, и градуированный плаггер для ее конденсации.
К инструментам, предназначенным для обтурации корневых каналов, можно отнести штопферы для ретроградного пломбирования амальгамой при резекции верхушки корня, а также различные устройства для введения пломбировочного материала в канал (шприцы, пинцеты и т. д.)
 |
Рис. 11. Инструменты, применяемые для обтурации корневых каналов
Обтурирующие материалы для корневых каналов
К обтурирующим материалам для корневых каналов в современной эндодонтии относятся твердые наполнители (филлеры), представленные гуттаперчей и штифтами из различных материалов, и фиксирующие цементы (силлеры), заполняющие пространство между наполнителем (гуттаперчей, штифтами) и стенками канала.
|
|
|
Требования к обтурирующим материалам
1. Легкость введения в канал.
2. Обеспечение латеральной и апикальной герметизации канала.
3. Отсутствие усадки после введения.
4. Нечувствительность к влаге.
5. Бактериостатичность или неспособность поддерживать рост бактерий.
6. Рентгенконтрастность.
7. Отсутствие окрашивания тканей зуба.
8. Отсутствие раздражения околокорневых тканей.
9. Стерильность или легкость стерилизации перед введением.
10. Легкость выведения из канала.
Твердые материалы (филлеры)
Гуттаперча - коагулированный и специально обработанный латекс, получаемый из сока (balata) бразильского дерева Manilkara bidentata и малазийских деревьев этой же группы, главным образом Рауепа и Paloquium. Существует в двух кристаллических формах:
а - липкая и текучая масса, размягчающаяся при сравнительно низкой температуре;
б - более гибкая, упругая форма, использующаяся для изготовления штифтов.
Как пломбировочный материал для корневых каналов зубов гуттаперчу используют около 100 лет. Материал имеет свойство расширяться под действием тепла и сжиматься при охлаждении, поэтому при пломбировании канала необходимо создать в нем избыток объема гуттаперчи путем давления (конденсации).
|
|
|
С использованием гуттаперчи изготавливают штифты для обтурации корневых каналов - стандартные (соответствующие размерам ISO) и нестандартные (гуттаперчевые конусы - более утолщенные у основания, с более выраженной конической формой). Следует отметить сложность точного выдерживания размера штифта, особенно при машинном изготовлении: его диаметр может отличаться от указанного на 1-2 размера. Для калибровки штифтов врач должен использовать специальные калибровочные линейки. Если штифт больше указанного размера, он не помещается в калибровочное отверстие данного номера, если меньше - проталкивается в него (в этом случае можно получить желаемый размер, обрезав выступающий кончик штифта).
Состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов:
гуттаперча - 18,9-21,8 % - обеспечивает стабильность формы, объем и упругость штифта;
окись цинка - 59,1-75,3 % - выполняет функцию наполнителя;
воск и (или) смола - 1,0-4,1 % - обеспечивает податливость и свойство хорошей конденсации;
|
|
|
соли металлов для рентгеноконтрастности -1,5-17,3%;
биологические красители и вещества, препятствующие окислению.
Серебряные штифты в качестве наполнителя корневых каналов используются около 50 лет. Отрицательными свойствами, препятствующими их широкому применению, являются коррозия в жидких средах с образованием токсических для клеток и тканей окислов серебра, изменение цвета зуба после обтурации, невозможность адаптации к форме канала из-за твердости, жесткий закругленный кончик, который не может повторить анатомию верхушки корня, круглое сечение, почти никогда не встречающееся в естественных каналах. Применяются в небольших прямых каналах с круглым сечением.
Титановые штифты как обтурирующий материал для корневых каналов предложены около 20 лет назад. Не подвергаются коррозии, однако имеют все остальные недостатки серебряных штифтов.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!