Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций
(условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)
Простейшие, гельминты | Вирусы | Грибы | Бактерии |
Cryptosporidium (Криптоспоридия) | Cytomegalovirus, CMV (Цитомегаловирус) | Cryptococcus neoformans(Криптококк) | Haemophilus |
Pneumocistis carinii (Пневмоциста) | Measles (Корь) | Aspergillus fumigatus (Аспергилла) | Listeria (Листерии) |
Toxoplasma gondii (Токсоплазма) | Syncytial virus (Синцитиальный вирус) | Nocardia (Нокардия) | Micobacterium avim intracellulare, MAI (Микобактерии) |
Isospora (Изоспоридия) | Papovavirus (Паповавирус) | Histoplasma capsulatum (Гистоплазма) | Micobacterium tuberculosis (Микобактерия туберкулеза) |
C.Fuelleborni (Стронгилоидоз) | Virus Epstein-Barr, VEB (Вирус Епштейна-Барра) | Coccidioides immitis (Кокцидии) | Salmonella typhy (Салмонелла) |
Простейшие, гельминты | Вирусы | Грибы | Бактерии |
Giardia lamblia (Лямблии) | Herpesvirus hominis, HSV (Вирусы простого герпеса) | Ureaplasma (Уреоплазма) | Legionella pneumophila (Легионелла) |
Выделяют пять основных форм СПИДа:
1. Легочная форма: Этот тип заболевания проявляется гипоксемией, болями в груди, рассеянными легочными инфильтратами на рентгеновских снимках легких. Наиболее частая оппортунистическая инфекция - пневмоцистная пневмония. Реже поражения вызываются микроорганизмами aspergillus, легионеллами и цитомегаловирусами. Поражение бронхолегочного аппарата - это одно из самых постоянных и частых проявлений СПИДа. По данным патологоанатомических вскрытий у умерших от СПИДа более, чем в 60% отмечено поражение дыхательной системы.
|
|
2. Желудочно-кишечная (диспептическая) форма: У больных с этой формой СПИДа отмечают выраженную диарею, нарушения всасывания и стеаторею. У всех больных выявляются гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишок (атрофия ворсинок, гиперплазия крипт) с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт. Как правило из оппортунистических инфекций выявляют кандидоз пищевода и желудка, криптоспоридиоз. Клинически отмечается чувство тяжести за грудиной, нарушение глотания. Поражения ЖКТ, как и легких являются одной из основных причин смерти при СПИДе.
3. Неврологическая форма (нейроСПИД): У трети больных выявляются изменения ЦНС, причем различают четыре основных варианта:
а) абсцесс токсоплазменной этиологии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит;
б) опухоли (первичная или вторичная В-клеточная лимфома мозга);
в) сосудистые поражения центральной нервной системы и других систем (небактериальный тромботический эндокардит и церебральная геморрагия);
г) очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом.
Находящийся в нейроглии головного мозга вирус иммунодефицита человека может быть причиной прогрессирующей деменции у почти 1/3 больных СПИДом. Последняя может иметь место и без других признаков СПИДа. Она, как правило, развивается постепенно, с появлением тремора и замедленности движений, которые прогрессируют, до развития тяжелого слабоумия, потери речи, недержания мочи и кала и паралича конечностей. Поражения нервной системы служат непосредственной при чиной смерти у четверти страдающих СПИДом.
|
|
4. Диссеминированная форма: У части больных с развернутой клинической картиной СПИДа отмечается нефротический синдром с почечной недостаточностью, поражения органа зрения. Поражения кожи проявляются чаще всегосаркомой Капоши, васкулитами, ксеродермитами, опоясывающим лишаем, микозами. Могут иметь место и другие генерализованные инфекции.
По Н.Р. Иванову и Д.И. Дранкину имеются следующие оппортунистические состояний у больных СПИДом (группированы по этиологическому признаку).
I. Злокачественные новообразования:
1. Саркома Капоши.
2. Лимфома головного мозга.
II. Инвазии:
1. Пневмоцистная пневмония.
2. Токсоплазмоз (с поражением дыхательной и центральной нервной системы).
|
|
3. Криптоспоридиоз (кишечная форма с длительной диареей).
4. Стронгилоидоз (пневмонии, поражения нервной системы, диссеминированные процессы).
III. Микозы:
1. Кандидоз (чаще пищевода и полости рта).
2. Криптококкоз (поражение легких, ЦНС, диссеминированный
процесс).
IV. Бактериальные инфекции:
1. Легионеллезная пневмония.
2. Атипичный микобактериоз (диссеминирование инфекции).
3. Сальмонеллез (энтерит, сепсис).
V. Вирусные инфекции:
1. Цитомегаловирусная инфекция (поражение легких, ЖКТ и ЦНС).
2. Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.
3. Герпетические инфекции.
Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе:
1. В качестве возбудителя часто фигурируют условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенных контингентов (маленькие дети, старики, лица, подвергшиеся гормонотерапии или облучению).
2. Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не обуславливающие патологических процессов.
|
|
3. Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью, высокой летальностью.
4. Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!