Синдром артериальной гипертензии
Синдром артериальной гипертензии (АГ) является ведущим синдромом при гипертонической болезни (ГБ) и симптоматических АГ (когда удается выявить конкретную причину повышения АД – заболевания почек, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарств и т.д.).
Главным признаком этого синдрома является стойкое повышение АД (систолическое АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД≥ 90 мм рт. ст.). Также к этому синдрому можно отнести головные боли, ассоциированные с повышением АД. Акцент II тона на аорте и напряженный пульс являются характерными признаками высокого АД.
Синдром нарушения ритма и проводимости
К этому синдрому относятся жалобы пациентов на перебои в работе сердца, приступы сердцебиения (ритмичного или неритмичного). Нарушения ритма и блокады могут приводить к значительному снижению сердечного выброса и появлению синкопальных или пресинкопальных состояний. Кроме того, тяжелые нарушения ритма сердца могут спровоцировать развитие острой сердечной недостаточности или стать причиной внезапной смерти.
Необходимо диагностировать вид нарушений ритма сердца или проводимости с помощью ЭКГ. Многим пациентам требуется проведение суточного мониторирования ЭКГ (мониторирование ЭКГ по Холтеру) для выявления и оценки тяжести нарушений ритма сердца.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): жалобы на неритмичное сердцебиение, неритмичный, неравномерный пульс, неритмичные тоны сердца, меняющаяся громкость I тона, дефицит пульса. На ЭКГ: нет зубцов р, волны фибрилляции f, нерегулярность комплексов QRS.
|
|
|
Трепетание предсердий: на ЭКГ видны волны трепетания F, нет синусных зубцов р, комплексы QRS могут быть регулярные или нерегулярные.
При наджелудочковой или желудочковой экстрасистолии пациенты могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца. На ЭКГ выявляются преждевременные узкие комплексы QRS при наджелудочковой экстрасистолии и преждевременные широкие комплексы QRS при желудочковой экстрасистолии.
При жалобах на приступы ритмичного сердцебиения могут выявляться следующие виды тахикардий:
- наджелудочковая тахикардия (предсердная или АВ узловая) – на ЭКГ ритмичная тахикардия с узкими QRS с частотой ритма более 120 в минуту;
- желудочковая тахикардия – на ЭКГ при мономорфной желудочковой тахикардии выявляется ритмичная тахикардия с широкими комплексами QRS.
Блокадами сердца называется нарушение проведения импульса по проводящей системе сердца.
При АВ блокаде I степени на ЭКГ выявляется расширение интервала PQ более 200 мс.
При АВ блокаде II степени происходит выпадение некоторых комплексов QRS.
|
|
|
При АВ блокаде III степени (полная АВ блокада) происходит полное прекращение проведения импульса в АВ узле и появляется два независимых ритма – предсердный ритм и редкий желудочковый ритм (желудочки получают импульс из нижней части АВ узла или волокон Пуркинье).
При блокаде правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса на ЭКГ появляются широкие комплексы QRS (более 120 мс).
Синдром легочной гипертензии
Легочная гипертензия (ЛГ) – это патологическое состояние, при котором давление в легочной артерии превышает нормальные значения. Нормальное систолическое давление в ЛА (СДЛА) менее 30 мм рт.ст.
Причинами ЛГ могут быть гипоксемия (гипоксическая вазоконстрикция легочных сосудов – рефлекс Эйлера-Лильестранда), в этом случае синдром ЛГ выделяется после синдрома дыхательной недостаточности. При заболеваниях сердца причиной ЛГ является повышение давления в ЛП и легочных венах (“пассивная” ЛГ) и спазм артериол малого круга в ответ на повышение давления в ЛП и легочных венах (рефлекс Китаева, который приводит к “активной” ЛГ).
Аускультативные признаки ЛГ выявляются только при увеличении систолического давления в ЛА более 60-70 мм рт. ст. (при тяжелой ЛГ).
К синдрому ЛГ относятся следующие симптомы:
Аускультация - акцент II тона на легочной артерии
Рентген - расширение 2-й дуги (дуги ЛА) по левому контуру сердца
ЭхоКГ - систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) более 30 мм рт.ст. Повышение СДЛА более 50 мм рт.ст. – признак активной ЛГ.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!