ВОПРОС №14Организация работы прививочного кабинета

Вакцинопрофилактика – обязательные государственные мероприятия для предупреждения инфекционных болезней.

Задачи кабинета имунопрофилактики:

• Организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в ЛПУ.

Мед.сестра кабинета ИП выполняет мероприятия:

• Ведет предварительную запись на прием к врачу
• Оформляет направления на консультацию к специалистам и на лабораторные обследования
• Регистрирует пациентов проконсультированных врачом кабинета ИП
• Учитывает своевременность назначений врача
• Наблюдает за детьми диспансерной группы врача кабинета ИП после прививки

*Кабинет ИП – кабинет иммунопрофилактики

Материально – техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и к ИП:

То же самое, что и в процедурном кабинете + холодильник.

Холодильник (для хранения вакцин, с маркированными полками с 2-мя термометрами)

Так же хладоэлементы, сумка-холодильник и термоконтейнер.

Перед проведением прививки мед.сестра:

· Проверяет наличие согласия врача о допуске к прививке, согласие родственников

· Сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача: проверяет маркировку, срок годности, целостность ампулы

· Визуально оценивает качество препарата

После проведения мед.сестра:

• убирает в холодильник ампулы или флакон при многодозовой расфасовке препарата (вакцина БЦЖ разведенная хранится в течении 2 часов в холодильнике)
• Обеззараживает не только шприцы, но и ампулы с растворами
• Делает запись во всех формах учета (серия и номер вакцины обязательно!)
• Информирует пациентов или родителей о сделанной прививке и возможных реакциях
• Предупреждает об обращении к врачу при резких осложнениях
• Предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течении 15 минут, при этом сама наблюдает за реакцией

 

Правовые основы оказания ПМП в РФ.Организация и структура ПМСП

ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Приказ от 15.05.2012 № 543-н «Об утверждении положения, об организации оказания ПМСП взрослому населению»

Приказ МЗ РФ от 30.09.2015 № 683-н «Об утверждении порядка организации и осуществление профилактики неинфекционных заболеваний и проведению мероприятий по фомированию здорового образа жизни в медицинских организациях»

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание или восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга – это комплекс мед вмешательств направленных на диагностику и лечение заболеваний, мед реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинское вмешательство – это выполняемые мед работником по отношению к пациенту затрагивающие физическое или психологическое состояние человека и имеющее профилактическую исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды мед обследований и манипуляций, а также искусственное прерывание беременности

Виды МП.

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Специализированная МП - оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная МП - являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Скорая помощь – оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях требующих срочного мед вмешательства, оказывается бесплатно в экстренных или неотложной форме вне мед организации, а также амбулаторно и стационарных условиях

Мед эвакуация - это транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, постраавших в результате чрезвычайной ситуации и стихийных бедствий.

Виды мед эвакуаций

1.санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; санитарную 2.эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Паллиативная МП - представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Условия оказания МП.

1. вне медицинской организации, по месту вызова бригады СП

2. амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

 3. в дневном стационаре

 4. стационарно

Формы оказания МП.

1. экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2. неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

 3. плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой для жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

 

Организация ПМСП.

ПМСП является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Виды ПСМП.

1. Первичная доврачебная МСП

2. Первичная врачебная МСП

3. Первичная специализированная МСП

Принцип оказания ПМСП.

Оказывается по территориально участковому принципу. Заключается в формировании групп по признаку проживания на определенной территории или признаку работы в определенных организациях и их подразделениях.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

• на фельдшерском участке - взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
• на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);
• на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
• на участке семейного врача - 1700 человек взрослого и детского населения;
• на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

 

 

ВОПРОС №19 Характеристика основных препаратов для специфической профилактики

Вакцины – получают из бактерий, вирусов или продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, что является началом (антигеном) вакцины выделяют:

· Инактивированные (неживые) вакцины:

- цельно-клеточные – входит целиком инактивированная бактерия (коклюшная вакцина)

- цельно-вирионные (вакцина против гепатита А и клещевого энцефалита)

- химические (используют отдельные части вирусов или бактерий (Инфаринкс, Пентаксим, коклюш, дифтерия, столбняк)

- полисахаридные – содержат полисахарид клеточной стенки микроорганизмов (менингококковая и пневмококковая вакцины)

- конъюгированные – достигаются путем сливания молекул полисахарида белками (против пневмококковой и менингококковой инфекции)

- рекомбинантные – производят генно-инженерным путем (вакцина против гепатита В)

· Живые вакцины – из ослабленных, живых микроорганизмов (вакцины против туберкулеза, паротита и гриппа)

· Анатоксин – экзотоксические бактерии, обработанные формалином при высоких температурах, а затем очищенные от балластных веществ (столбнячный, дифтерийный анатоксин)

Сыворотки – препараты содержащие готовые антитела, используемые для пассивной иммунизации человека и животных + для лечения многих инфекционных заболеваний.

Виды сывороток:

• Антибактериальные – содержат антитела к возбудителям брюшного тифа, чумы, коклюша, дизентерии
• Противовирусные (коревая)
• Антитоксические (против ботулизма и газовой гангрены)
• Смешанные – содержат антитела против бактерий и токсинов.

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — вид белковых соединений плазмы крови, синтезирующихся плазматическими клетками в организме человека и других теплокровных животных в ответ на попадание в него чужеродных или потенциально опасных веществ (это молекулы из бактерий или вирусов, белковые токсины и т.п вещества, которые в соответствии с их ролью в имунном ответе называют антигенами).

Антитела помогают организму идентифицировать и уничтожать посторонние вредоносные элементы. Обычно иммуноглобулины вырабатываются как ответ на контакт с антигенами, например, бактериями или вирусами. Иногда иммуноглобулины продуцируются после контакта с собственными тканями организма, называемыми аутоантигенами.

• IgA – основная функция - предотвращение проникновения посторонних веществ в систему кровообращения. Если концентрация иммуноглобулинов класса IgA в организме нарушается, человек часто страдает инфекционными заболеваниями дыхательных путей и почечными.
• IgD– есть мнение, что именно IgD является причиной аллергии на пенициллин. Также иногда он может активизироваться после контакта с безвредными белками крови, тем самым вызывая в организме аутоиммунные реакции.
• IgЕ- содержится в плазме крови, управляет аллергическими реакциями, защищает поверхности слизистых оболочек, вызывая, в случае опасности, воспалительные реакции.
• IgG – это единственное антитело, способное проникать через плаценту матери и попадать в кровообращение плода, обеспечивая послеродовую защиту для новорожденного в течение первых месяцев его жизни. нейтрализация токсинов; инактивация вирусов; уничтожение бактерий.
• IgM- это так сказать первая линия защиты человеческого организма от непрошеных гостей. В ходе иммунного ответа они вырабатываются первыми, а затем замещаются антителами G.

Бактериофаги – живые агенты вирусов и бактерий (стафилококковые, стрептококковые). Это микроорганизмы, способные точечно уничтожать только болезнетворные бактерии. Бактериофаги используются в профилактике и антибактериальной терапии заболеваний, возбудителями которых являются патогенные бактерии. Современная медицина позволяет использовать бактериофаговую терапию против большинства бактериальных инфекций.

Интерферон - это белковая молекула, которая обеспечивает противовирусный иммунитет. Если сказать обобщенно, то интерферон — универсальный защитник организма, который начинает действовать еще до того, как в работу включатся остальные звенья иммунитета. Препараты интерферона применяются даже в терапии онкологии: они подавляют опухолевый рост.

• К первому типу относят альфа-интерферон, который имеет 13 различных структурных вариантов, а также бета-, каппа-, эпсилон- и омега-.
• Второй тип представлен только одним типом, гамма-интерфероном.

 

20.Структурные подразделения поликлиник и их задачи
Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
- регистратура;
- отделение (кабинет) доврачебной помощи;
- отделение общей врачебной (семейной) практики;
- отделение (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);
- кабинеты врачей-специалистов;
- отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;
- отделение (кабинет) функциональной диагностики;
- стоматологическое отделение (кабинет);
- процедурный кабинет;
- смотровой кабинет;
- флюорографический кабинет;
- кабинет доверия;
- кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки;
- кабинет медицинской помощи при отказе от курения;
- отделение (кабинет) лучевой диагностики;
- клиническая лаборатория;
- биохимическая лаборатория;
- микробиологическая лаборатория;
- отделение (кабинет) медицинской профилактики;
- центр здоровья;
- помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);
- дневной стационар;
- информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;
- организационно-методический кабинет (отделение);
- административно-хозяйственные подразделения.

Основными задачами кабинета (отделения) доврачебной помощи являются:
1)прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу; 2)направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
3) проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию работников со средними медицинским образованием, заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертизу, санитарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входит в компетенцию работников со средними медицинским образованием;
4) оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;
5) участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

Основными задачами отделение общей врачебной (семейной) практики являются:
1) оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, в том числе, в дневном стационаре;
2) осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
3) осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
4) осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;
5) осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
6) выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;
7) оказание медицинской помощи курящим и избыточно потребляющим алкоголь по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и осуществления коррекции факторов риска развития заболеваний в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и при необходимости в специализированные профильные медицинские организации;
8) организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению включая мероприятия по укреплению здоровья населения;
9) организация и проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основными причинами смертности и инвалидности населения, а также для лиц с высоким риском их возникновения;
10) устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника либо бригады скорой медицинской помощи; оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, осуществляющей оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по месту жительства больного, и последующим посещением больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) при наличии медицинских показаний;
11) обучение населения вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях;
12) направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медиико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи;
13) выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление выявленных онкологических больных и больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;
14) формирование групп риска;
15) осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями; 16) организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
17) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу;
18) осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
19) осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства,
20) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными организациями по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Основные задачи дневного стационара:
1) оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
2) лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
3) внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;
4) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;
5) участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

 

21.Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний

Противоэпидемические мероприятия - это комплекс мероприятий, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости населения и ликвидации отдельных инфекций.

Основные противоэпидемические мероприятия:
• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;
• эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов;
• своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
• учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;
• профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;
• борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы:
• регистрация и оповещение;
• эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка;
• выявление, изоляция и госпитализация заболевших;
• режимно-ограничительные мероприятия;
• общая и специальная экстренная профилактика;
• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);
• выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением;
• санитарно-разъяснительная работа.

Общие принципы работы при выявлении инфекционного заболевания. Мед.работник в течении 12чаасов направляет экстренное извещение по тел.и интернету в органы осуществляющие гос.федеральный санитарный и эпид.надзор о каждом случае или подозрении на инф.заболевание. Мед.орг. изменившая или уточнившая диагноз подает в течении 12часов экстр.извещение в органы ГСЭН по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный диагноз, результат лаб.исслед.и дату.Каждый случай подлежит регистрации в Журнале учета инф.заболеваний Ф060у.

Действия м.с. в очаге:активно участвовать в установлении лиц, подвергшихся заражению методом осмотра, опроса. Осуществлять наблюдение за лицами, подвергшихся заражению. Вести динамическое наблюдение за контактными лицами в очаге, проводить мероприятияотношении источника инф.и проф.работу в очаге. Своевременно приглашать на первич.проведение лаб.инструментарных исслед.и консультации врачей. Заполнение мед.документации.

Карантин-система ообщегосударств.или местных мероприятий, обеспечивающих предупреждение и распространение инф.заболеваний чел.и животных путем изоляции больных, запрещения въезда и выезда.

Проодолжительность карантина в сут. Гепатит а 35, сыпной тиф 25, ветряная оспа 21, краснуха 21, эпид.паротит 21, корь 17, коклюш 14, менинг.10, дезентирия 7 скарлатина 7, грипп 3

Осн.действия при выявлении бактер.инф.6

- Менингококковая инф. Мероприятия в отношении источника инф.: госпитализация. Чел.допускается в образоват.учреждения после однократного бак.обследования с отриц.результатом проведенном не ранее чем через 5 дн после курса лечения. Мероприятия в очаге с контактными лицами и носителями: карантин 10дн. В первые 24ч осмотр ЛОР. Бак.обследование и лечение. Профилактика в очаге: антибактериальная проф., проветривание, влажуборка.

- Педикулез. Меропр.в отнош.источника: госпитализация, блпнк 058у-экстренное извещение, 060у-журнал учета инф.заб., 003-1/у – карта стац.больного. Меропр.в очаге: карантин, термометрия, обработка, проверка контактных лиц. Проф.: правила личн.гигиены, стирка новых вещей, избегать случайных половых связей.

- Столбняк. Меропр.в отнш источ.: госпитализация. Выписка-после полного выздоровления, диспансерное наблюдение 2 года, наблюдение у невролога. Мероприятия в очаге: не проводят. Проф.: дезинф.нет, экстренная проф.столбняка при травмах и ранах-столбнячным анатоксином.

При вирусных:

-ВИЧ. Меропр.в отнош.источ.: госпитализация. Наблюденние у врача-ифекциониста, антиретровирусные препараты. Меропр.в очаге: проверить всех контактных лиц. Проф.: стерелизация мед.инструментария, презервативы.

При глистных инвазиях: Меропр.в отнош.источ.инф.:при лямблиозе через 2недели проводят 3 иследдов.кала на яйца глист с интервалом 10дн. , при энтеробиозе- критерий излечения 3 соскоба с интервалом 10дн., при аскаридозечерез 2нед после лечения 2 исслед.кала с интервалом 10дн.. Меропр.в очаге6исслед.кала всех членов семьи. Проф.:обеззараж.овощей и фруктов.

 

 

---

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 898; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!