Проявление в спорте и голодании
При занятиях физическими нагрузками человек увеличивает потребление сахара из своей крови, жиров и гликогенов. При этом выходя из образа жизни с низкими нагрузками, человек может сохранять привычный образ питания.
Также при совмещении ограниченного питания или голодания с физическими нагрузками, очень легко истратить запасы сахара крови.
Мускулатура, в которой кончались запасы сахара, умирает, это сопровождается судорогами, ощущением холода[источник не указан 256 дней]. Мускулатура состоит из волокон, например в голени более 1 млн. волокон, а в двуглавой мышце плеча - более 40 тыс. Каждое волокно является одной клеткой, смерть клетки, возможно, сочетается с резким её сокращением.
Неотложная помощь при гипогликемической коме Если диабетик потерял сознание из-за гипогликемической комы, то окружающим нужно: уложить его на бок; освободить полость рта от остатков пищи; если он еще может глотать — поить теплым сладким питьем; если потерял сознание так, что глотать уже не может, — не вливать жидкость в полость рта, чтобы не захлебнулся насмерть; если у диабетика есть с собой шприц-тюбик с глюкагоном — ввести 1 мл подкожно или внутримышечно; вызвать “скорую помощь”. Что сделает врач “скорой помощи”: сначала введет внутривенно 60 мл 40% раствора глюкозы, а потом уже будет разбираться, какая у больного кома — гипогликемическая или гипергликемическая если диабетик не приходит в сознание — ему начинают вводить 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно и транспортируют в стационар
|
|
|
Тепловой и солнечный удар. Причины, механизм развитие, клиника. Первая медицинская помощь, профилактика.
Тепловой удар – это патологический синдром нарушения терморегуляции, возникающий в результате воздействия внешних тепловых факторов.
Основным механизмом перегревания в данном случае является значительное снижение теплоотдачи, поскольку, чем выше температура внешней среды, тем меньше тепла отдается организмом.
Перегревание быстрее наступает в случае, если в условиях повышенной температуры внешней среды приходиться производить усиленную мышечную работу (увеличение выработки энергии на фоне снижения теплоотдачи), а также при определенных метеорологических условиях. Способствует перегреванию и плотная одежда, особенно при физической работе в условиях высокой внешней температуры.
Тепловой удар чаще развивается внезапно, однако у ряда пациентов может наблюдаться отсроченная форма теплового удара, при которой между появлением первого признака поражения (прекращение потоотделения) и возникновением отчетливых клинических проявлений (постоянная гипертермия, коллапс и т. д.) проходит от 3 до 24 часов.
|
|
|
Различают 3 степени теплового удара:
Легкая степень. Снижение двигательной активности, головная боль, тошнота, учащенное дыхание, учащение частоты сердечных сокращений. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Окраска кожи не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.
Средняя степень тяжести. Резкое обездвиживание (адинамия) пострадавшего. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, увеличение частоты сердечных сокращений. Кожа влажная, полнокровная. Потоотделение усилено. Температура тела 39-40° С. Если лечебные мероприятия начаты своевременно, то функции организма нормализуются.
Тяжелая степень. Сознание спутано, вплоть до оглушенности. Судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание с частотой около 40 дыхательных движений в минуту, поверхностное, аритмичное. Пульс 120-140 ударов, нитевидный. Кожа горячая и сухая; лицо красное, затем бледно-синюшное. Температура тела 41-42°С и выше. Мочеиспускание отсутствует. Смертность при тяжелой форме теплового удара достигает 20-30%.
|
|
|
Первая медицинская помощь при перегревании и тепловом ударе
- поместить пострадавшего в тень или прохладное помещение, обеспечить доступ свежего воздуха; расстегнуть одежду, снять стягивающие детали (ремни, галстук). Побрызгать холодной водой на лицо и шею;
- уложить горизонтально, ноги приподнять;
- при сохраненном сознании постоянно маленькими глотками давать пить холодную жидкость;
- на голову поместить холод (пузырь со льдом, бутылку с холодной водой, полотенце, смоченное в холодной воде);
- если состояние не улучшается - раздеть пострадавшего, обернуть простыней, смоченной в холодной воде или обтереть мокрым холодным полотенцем;
- постоянно (до достижения температуры тела пострадавшего 38,9°С) орошать тело пострадавшего холодной водой (t 20-25°С) с обдуванием (обмахиванием) тела;
- измерять температуру тела пострадавшего каждые 10 минут;
- немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение в положении лежа.
Солнечный удар – это патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.
|
|
|
Клинические проявления: головная боль, головокружение, общее недомогание, чувство разбитости, тошнота, рвота. Отмечается гиперемия лица, тахикардия, повышение температуры, одышка, обильное потоотделение.
Первая помощь при солнечном ударе:
– поместить пострадавшего в тень, в прохладное помещение;
– уложить в горизонтальное положение, приподнять ноги;
– расстегнуть одежду;
– побрызгать холодной водой на лицо;
– охладить голову (положить лед);
– обтереть мокрым полотенцем все тело;
– дать вдохнуть нашатырный спирт, смочив им ватку и аккуратно приблизить ее к носу;
– напоить холодной водой.
56 Утопление - вид механической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей различными жидкостями, чаще всего водой .
Различают три вида утопления:
1) Истинное (мокрое);
2) Асфиксическое (сухое);
3) Смерть в воде (синкопальный тип утопления).
Асфиксическое утопление возникает без аспирации воды. В основе лежит рефлекторный ларингоспазм, в результате которого голосовая щель не пропускает ни воду, ни воздух. Смерть наступает от механической асфиксии.
Смерть в воде наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее часто смерть в воде происходит при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду.
Истинное утопление. В его основе попадание воды в альвеолы (пресная или морская). .
При истинном утоплении выделяют три периода:
– начальный;
– агональный;
– клинической смерти.
Пресная вода в силу разности осмотического градиента с кровью быстро покидает альвеолы и переходит в сосудистое русло, увеличивается объем циркулирующей крови, возникает отек легких.
В морской воде в силу разности осмотического градиента с кровью, часть плазмы выходит из сосудистого русла, снижается объем циркулирующей крови.
Неотложная помощь:
1) при остановке сердечной деятельности и дыхания пострадавшему необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий.
- освободить верхние дыхательные пути от воды и инородных тел (водоросли, речной песок, ил и т. д.). При оказании помощи уложить пострадавшего животом на согнутое колено и дождаться вытекания жидкости из верхних дыхательных путей. Проведение данного способа должно занимать не более 5-10 секунд. Далее проводится сердечно-легочная реанимация.
- для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.
-при проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом ладонью его рот.
Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.
Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.
Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
Можно столкнуться с проявлением у тонущего инстинктивной реакции, когда он может ухватиться за спасателя и потащить его в воду. В таких случаях важно не паниковать, постараться вдохнуть как можно больше воздуха и глубоко нырнуть. Тонущий потеряет опору и инстинктивно разожмет руки. К тонущему лучше всего подплыть сзади, после чего его нужно перевернуть на спину таким образом, чтобы лицо находилось на поверхности воды. Затем пострадавшего необходимо как можно скорее транспортировать на берег.
При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.
57. Замерзание. Причины, стадиии. Первая помощь, прогноз, профилактика. Отморожения. Клиника. Первая помощь.
Замерзание (общее охлаждение) — это состояние развивающееся вследствие общего переохлаждения организма. Замерзание иногда возможно и при положительной внешней температуре (10—12° выше нуля), при высокой влажности воздуха, сильном ветре. Продолжительность охлаждения, достаточная для замерзания, тем меньше, чем ниже внешняя температура. Замерзание наступает быстрее при утомлении, голодании и особенно при опьянении. Крайне быстро наступает охлаждение в воде. Пребывание в ледяной воде в течение 1/2 —1 часа смертельно опасно, а при внезапном погружений уже в первые минуты возможен холодовый шок .
В развитии замерзания различают: период компенсации (период охлаждения), период декомпенсации (период гипотермии) и период после охлаждения (период согревания). В первом периоде температура тела еще остается нормальной или понижается до 35°, наблюдается мышечная дрожь, учащение дыхания и пульса, побледнение кожных покровов. Во втором периоде замерзания наступает значительное снижение температуры тела, развивается сонливость, мышечная дрожь исчезает, а от расширения кожных сосудов появляется обманчивое ощущение тепла. При дальнейшем охлаждении теряется сознание, замедляется ритм сердечных сокращений, падает артериальное давление, дыхание поверхностное и редкое (4—6 в минуту). В этот период может наступить смерть. В периоде после охлаждения наблюдаются (после согревания) сонливость, ослабление памяти, в тяжелых случаях — расстройства сердечной деятельности и дыхания, нарушение мочеотделения. Наиболее частые осложнения после охлаждения — отек головного мозга и легких, реже пневмония. Замерзанию часто сопутствуют отморожения .
Лечение. Прежде всего следует быстро согреть пострадавшего. Его помещают в ванну, температуру воды которой в течение 5—10 мин. повышают от комнатной до 37—40°. Согревание в ванне и одновременное растирание тела продолжают 20—40 мин. и больше в зависимости от состояния пострадавшего. Нужно все время контролировать температуру воды и тела больного. Если невозможно согревание в воде, применяют световые ванны, грелки, теплое укутывание, согревание на русской печи, лежанке с растиранием тела. Целесообразно внутривенно ввести подогретые растворы хлорида кальция 10% 20 мл и глюкозы 40% 40—60 мл.
После согревания — постельный режим, горячая пища и питье.
Профилактика замерзания осуществляется соответствующими мерами предосторожности при организации зимой лесных работ, зимних походов и др. Необходимо снабжать работающих вне помещений и особенно вдали от населенных мест теплой одеждой и удобной теплой обувью, организовать доставку на место горячей пищи.
Отморожения – это повреждения тканей, вызванные их охлаждением. В пораженном участке тела происходит спазм кровеносных сосудов и резко ухудшается, а порой и полностью прекращается кровоснабжение, что приводит к повреждению тканей, вплоть до их омертвления.
Этиологические факторы, способствующие отморожению:
а) Метеорологические условия: низкая температура внешней среды. Чем ниже температура и чем продолжительней ее воздействие, тем больше вероятность отморожений и общего переохлаждения. Повышенная влажность воздуха; ветер и метель; внезапная и быстрая смена температуры; длительность действия холода.
б) Факторы, механически затрудняющие кровообращение: тесная, давящая одежда и обувь.
в) Факторы, понижающие местную сопротивляемость тканей: ранее перенесенные отморожения; неподвижность и чрезмерное сгибание конечностей; параличи; сосудистые заболевания конечностей.
г) Факторы, понижающие общую сопротивляемость тканей: кровопотери; травматический шок; истощение; утомление; голод; алкоголь курение.
В пораженном участке тела происходит спазм кровеносных сосудов и резко ухудшается, а порой и полностью прекращается кровоснабжение, что приводит к повреждению тканей, вплоть до их омертвления.
При отморожениях в течение патологического процесса выделяют следующие периоды:
а) Дореактивный (скрытый) период отморожений – это период характеризуется снижением тканевой температуры, которое приводит к нарушению кровообращения и тканевого обмена в области, подвергшейся воздействию холода. Отмечаются бледность и отсутствие чувствительности («одеревенение»),определить степень отморожения невозможно.
б) Реактивный период отморожений – это период после согревания, после восстановления температуры тканей, в зависимости от глубины и тяжести поражения появляется признаки воспаления: боль, отек, застойная гиперемия или некроз, в данном периоде определяется степень отморожения.
По тяжести поражения отморожения (местные поражения холодом) делятся на 4 степени:
1 степень – наиболее легкая степень – кожа вначале бледная, затем становится синюшной, мраморной, появляются отек, боль (нарушение кровообращения в коже без ее необратимых повреждений); через 5–7 дней эти явления проходят без последствий;
2 степень – кожа бледная, синюшная и отечная, в течение первых дней образуются пузыри, наполненные прозрачным экссудатом; заживление без рубцов происходит через 2–3 недели;
3 степень – кожа резко бледная и отечная, чувствительность – отсутствует, образуются пузыри с геморрагическим экссудатом, некроз кожи. Через несколько дней кожа темнеет, превращаясь в сухой или влажный струп, который затем отторгается, образуя гранулирующие раны, в дальнейшем образуются рубцы;
4 степень – омертвение мягких тканей, иногда происходит омертвление костей конечности.
Первая помощь при отморожениях:
1) прекратить дальнейшее воздействие холода и согреть пострадавшего.
2) необходимо напоить пострадавшего горячим, сладким чаем или кофе.
3) при отморожениях ушных раковин, щек, носа для восстановления кровообращения в этих участках необходимо растирать их чистой рукой или мягкой тканью до покраснения и наложить асептическую повязку.
4) нельзя растирать отмороженные участки снегом.
5) быстрее согреть пораженную область, придают конечности возвышенное положение и срочно госпитализируют пострадавшего в стационар.
6) техника наложения теплоизолирующих повязок:
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 458; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!