Организация психиатрической помощи
Диспансерное наблюдение – вид амбулаторной психиатрической помощи. Предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья человека посредством регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия человека, страдающего психическим расстройством, в том случае, если у него диагностировано хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Дневной стационар – лечебное учреждение (полустационар) с дневным пребыванием пациентов, переходная форма помощи между психиатрической больницей и диспансером. В нем осуществляется ежедневное врачебное наблюдение за пациентами, проводится психосоциальная реабилитация (терапия занятостью, культтерапия, психотерапия и др.) В дневном стационаре больные получают двухразовое питание, имеются палаты с кроватями для отдыха. Длительность лечения в условиях дневного стационара обычно не превышает 2-3 месяца.
Диспансер психоневрологический – амбулаторное психиатрическое учреждение, целью которого является не только лечение больных, но и систематическое наблюдение за состоянием их психического здоровья в целях предупреждения болезни. В диспансере оказываются следующие виды помощи: неотложная психиатрическая, консультативно-диагностическая, лечебная социально-психологическая, реабилитационная, различные виды психиатрической экспертизы, включая определение временной нетрудоспособности, социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве, участие в решении опеки, консультирование по правовым вопросам, социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, организация обучения инвалидов и несовершеннолетних с психическими расстройствами, оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах.
|
|
|
Консультативно-лечебная помощь – вид амбулаторной психиатрической помощи. Оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении человека, страдающего психическим расстройством. В отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет консультативно-лечебная помощь оказывается по просьбе или с согласия его родителей.
Наблюдательная палата – специальная палата в отделении психиатрической больницы для содержания больных, нуждающихся в усиленном надзоре, требующих особого ухода (например, в связи с отказом от еды или по соматическому состоянию). В наблюдательной палате имеется круглосуточный медицинский пост.
Ночной стационар – лечебное учреждение (полустационар) с ночным пребыванием больных, переходная форма помощи между психиатрической больницей и диспансером. Ночные стационары предназначены в основном для больных с нарушениями сна, а также с другими проявлениями болезни, которые затрудняют нахождение психически больного человека в семье в вечернее время, когда все ее члены возвращаются домой после работы. В них осуществляется ежедневное врачебное наблюдение за пациентами.
|
|
|
Общежитие для больных, утративших родственные связи – форма защищенного жилья. Общежития создаются при учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, при лечебно-производственных и других государственных предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие психических заболеваний. Предполагается, что указанные лица могут полностью себя обслуживать и работать на обычных или специализированных предприятиях при минимальном медицинском наблюдении. Расходы на содержание, бесплатное питание, психиатрическую помощь временно нетрудоустроенных пациентов предусмотрены в смете учреждения или предприятия, где такое общежитие организовано.
Для проживающих в общежитии организуется трехразовое питание. При желании они могут самостоятельно приобретать продукты и готовить пищу. Лица, создавшие семью, могут проживать в общежитии в отдельной комнате или квартире. В общежитии создается общественный совет из проживающих в нем для сотрудничества с администрацией и решения многих других вопросов.
|
|
|
Психиатрическая больница – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания стационарной психиатрической помощи и проведения психиатрической экспертизы. Основными функциями больницы, помимо оказания неотложной психиатрической помощи, является лечебно-консультативная, лечебная, психопрофилактическая, социально-психологическая и реабилитационная помощь. Кроме того, в психиатрической больнице проводятся все виды психиатрической экспертизы, оказываются социально-бытовая помощь пациентам и содействие в трудоустройстве. К задачам больницы относится решение вопросов опеки, консультирование по правовым вопросам, социально-бытовое устройстве инвалидов и престарелых, обучение инвалидов и несовершеннолетних, оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах.
Психиатр – врач, получивший специальную подготовку в области психиатрии и владеющий методами диагностики, лечения, профилактики и экспертизы психических заболеваний.
|
|
|
Психиатрическая помощь – вид специализированной помощи, включающий профилактику психических болезней и комплексное лечение психически больных. Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным законами РФ, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
Психолог – специалист с высшим психологическим образованием, выполняющий профессиональную деятельность в области психологии как науки, прикладных исследований, а также оказывающий психологическую помощь. К сфере практической деятельности психолога относятся психологическая диагностика и непосредственная работа с людьми, основанная на использовании специальных психологических методик. В психиатрических учреждениях в соответствии с утвержденными нормативными документами имеются должности медицинских психологов, на которые зачисляются лица, получившие образование в области клинической психологии. В обязанности медицинских психологов входит проведение психологической диагностики, осуществление коррекционных мероприятий, проведение групповой психотерапии, психологическое консультирование.
Психотерапевт – врач-психиатр, прошедший специальную подготовку и практикующий в области психотерапии.
Телефон доверия – форма психологической и консультативной помощи населению по телефону, адресованная в основном лицам, находящимся в кризисных состояниях и нуждающихся в срочной или анонимной помощи.
Хоспис – учреждение, специализирующееся на уходе за умирающими больными и оказании им необходимой помощи.
Психосоциальная реабилитация
Ассертивное (интенсивное, настойчивое) лечение в сообществе – помощь полипрофессиональной бригады, которая осуществляет интенсивное лечение пациента, находящегося в кризисной ситуации, непосредственно в сообществе. Члены бригады – психиатры, психологи, медсестры, социальные работники, специалисты по терапии занятостью. Внутри бригады существует чёткое распределение обязанностей. Основная цель работы такой бригады – предупреждение повторных госпитализаций и сокращение времени пребывания пациента в больнице. Такая помощь эффективна в отношении психически больных с частыми госпитализациями. В задачи бригады входят широкий спектр услуг: от экстренной психиатрической помощи до трудоустройства. Важным аспектом является преемственность помощи между стационарным и внебольничным звеном. Бригада доступна в любое время суток.
Ведение (менеджмент) индивидуального случая – бригадное полипрофессиональное с опорой на сообщество обслуживание психически больных. Целями и задачами менеджмента являются выявление нужд больного, планирование на этой основе всестороннего обслуживания, его организация, мониторинг результатов и дальнейшее поддерживающее лечение.
Группа взаимопомощи – группа, состоящая из людей, которые имеют общий опыт сходной проблемы или жизненной ситуации (либо непосредственно, либо через своих родных и близких). Обмен опытом дает членам такой группы уникальное чувство взаимной поддержки и возможность обобщить практические способы преодоления трудностей. Группы взаимопомощи управляются их участниками и существуют для их блага. В работе группы могут участвовать специалисты, если группа просит их об этом. Группы проводят регулярные встречи (раз в неделю, в месяц или в квартал). Эти встречи могут проводиться в общественных местах или на частных квартирах членов группы.
Групповые дома – одна из форм «жилья под защитой», которая подразумевает поселение хронически психически больных в домах для малых групп. Название групповой дом может относиться к различному виду жилья: от домов на 20 человек с круглосуточным контролем со стороны персонала до квартиры на 2-3-х жильцов, которых персонал контролирует раз в неделю.
Дестигматизация – комплекс мероприятий, направленных на постепенное смягчение стигматизирующих представлений о психически больном.
Идентификация – отождествление чего-либо с чем-либо. Идентификация является важнейшим механизмом социализации, которая проявляется в принятии человеком своей социальной роли, в осознании им принадлежности к определенной группе, формировании поведения в обществе и т.д. Идентификация является ответом на важный для нахождения своего места в обществе вопрос: «Кто Я?». Например: Я – брат, Я – отец, Я – механик, Я –коллекционер марок и т.п.
Инвалид (по психическому заболеванию) – человек, который частично или полностью утратил трудоспособность вследствие психической болезни. Все категории инвалидов, в том числе по психическому заболеванию, относятся к уязвимой группе населения, которые в России получают экономические и социальные льготы. Инвалидность устанавливается специальной комиссией на основании специальных критериев.
Инвалидизация – снижение способности к физической, социальной, трудовой деятельности, вызванное психическим или соматическим заболеванием.
Качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования личности, основанная на ее субъективном восприятии. В понятие качества жизни психически больных должны быть включены следующие компоненты: субъективная удовлетворенность личности своей жизнью и ее обстоятельствами, объективное функционирование личности в ее социальных ролях, наличие внешних ресурсов (материальных и финансовых условий, возможностей социальной поддержки), соматическое и психологическое состояние, социальные отношения, функционирование в обыденной жизни, удовлетворенность самим собой и др.
Копинг-поведение – осознанный способ совладания с внутренним напряжением и беспокойством, а также компетентность в преодолении стрессовых ситуаций.
В результате психического заболевания у пациента может снизиться способность к эффективному социальному взаимодействию. Поэтому расширению его возможностей в области социального взаимодействия посредством обучения копинг-стратегиям (см.) придается большое значение при проведении психосоциальных вмешательств.
Копинг-стратегия – приемы совладания с жизненными трудностями, некий план преодоления болезни. Вырабатывается на основании собственного жизненного опыта, а также благодаря психосоциальным вмешательствам.
Навыки – действия, хорошо освоенные человеком в результате многократного повторения или подражания. У психически больных людей под влиянием заболевания зачастую нарушаются или не вырабатываются навыки, необходимые в повседневной жизни (социально-бытовые, навыки общения и др.). В этом случае их необходимо развивать и формировать заново. Важно выработать у пациента навыки управления болезнью, которые включают знания о ее клинических проявлениях, обучение пациента своевременному распознаванию признаков рецидива, освоение им основных правил приема лекарств.
Общественные организации (ассоциации) в психиатрии – неправительственные (негосударственные) организация пользователей психиатрической помощи, профессионалов. Цели общественных организаций – оказание психосоциальной поддержки членам организации, защита их прав и интересов, взаимная поддержка, помощь в кризисных ситуациях и др.
Партнёрство (партнёрские отношения) – доверительные, равноправные отношения между врачом и пациентом/его родственником, в которых одинаковую ответственность за результат лечения несут обе стороны.
Патернализм – покровительственное отношение врача к пациенту, когда врач принимает ответственность за его лечение.
Пациент – гражданин, страдающий каким-либо расстройством (заболеванием), или гражданин, которому оказывается медицинская помощь.
Пациент-центрированные формы психосоциального вмешательства – воздействия, направленные непосредственно на самого пациента с целью повышение социальной компетенции пациента, обеспечения максимального высокого уровня личностного и социального функционирования, преодоление социального дефицита.
Психообразование – информирование, просвещение населения в области психиатрии. Термин широко вошел в практику зарубежной психиатрии последних десятилетий. В отечественной психиатрии предпринимались попытки применения иных аналогов этого термина – психиатрическое информирование населения, психиатрическое просвещение, популяризация психиатрических знаний, информирование в области психиатрии, в сфере психиатрического здоровья и др. Этот вопрос широко обсуждался в российском психиатрическом сообществе, и в конечном итоге на одном из заседаний Президиума Правления РОП термин «психообразование» был принят как наиболее адекватный.
Психообразовательные программы – ограниченные во времени группы закрытого типа, работающие под руководством профессионалов (психиатров, психологов, социальных работников) и нацеленные на предоставление знаний в области психиатрии, обучение пациентов и их родственников своевременному распознаванию болезненных проявлений и контролю за ними, обучение управлению медикаментозным лечением, развитие осознания необходимости раннего обращения за психиатрической помощью.
Психосоциальная реабилитация – процесс, который дает возможность людям с ослабленным здоровьем или инвалидам в результате психических расстройств достичь своего оптимального уровня независимого функционирования в обществе (ВОЗ, 2001).
Основным задачами психосоциальной реабилитации являются: уменьшение выраженности психопатологических симптомов с помощью триады – лекарственных препаратов, психотерапевтических методов лечения и психосоциальных вмешательств; повышение социальной компетентности психически больных людей путем развития навыков общения, умения преодолевать стрессы, а также трудовой деятельности; уменьшение дискриминации и стигмы; поддержка семей, в которых есть лица, страдающие психическим заболеванием; создание и сохранение долгосрочной социальной поддержки, удовлетворение, по меньшей мере, базовых потребностей психически больных людей, к каковым относятся обеспечение жильем, трудоустройство, образование, организация досуга, создание социальной сети (круга общения);повышение автономии психически больных, улучшение их самодостаточности и самозащиты.
Психосоциальные воздействия – формы и методы работы, направленные на восстановление недостаточных или утраченных в результате болезни когнитивных, мотивационных, эмоциональных ресурсов личности, а также на развитие навыков общения, решения проблем, использования стратегий совладания с болезнью и др.
Социальный работник – специалист со средним специальным образованием, работающий в сфере социального обслуживания. Социальный работник оказывает помощь больным по широкому кругу вопросов: в планировании бюджета, организации питания, своевременной оплаты счетов, сохранения аккуратного опрятного внешнего вида, трудоустройства и др. Социальный работник обучает пациента социальным навыкам, работает с его ближайшим окружением. Важность этой работы основывается на понимании влияния семейного окружения на течение психического заболевания. Работа с семьей занимает одно из ключевых мест в социальной работе.
Специалист по социальной работе – специалист с высшим образованием, работающий в сфере изучения основных законов общественной жизни людей и занимающийся выявлением потребностей и нужд населения. Разрабатывает проекты и программы, помогающие решать актуальные социальные проблемы, осуществляет руководство деятельностью социальных служб, организаций и учреждений. Способствует взаимодействию различных государственных и общественных организаций.
Терапевтическая среда – понятие, которое представляет собой использование терапевтического потенциала от взаимодействия больного с окружением, средой. Различают статический компонент терапевтической среды (пространство, дизайн помещения, форма одежды и др.) и динамический компонент, т.е., создание такой системы отношений в психиатрическом учреждении (отделении), которые бы способствовали процессу лечения в целом и оказывали психотерапевтическое воздействие.
Толерантность к психически больным - терпимость к их образу их жизни, поведению, чувствам, мнениям и идеям.
Тренинг социальных навыков – метод обучения, осуществляемый в процессе групповых занятий и направленный на развитие навыков общения, повышение социальной компетентности. Тренинг социальных навыков рассматривается как важнейшая составляющая реабилитационной программы психически больных. Он направлен на разучивание форм определенного поведения, приемлемого в той или иной ситуации. В процессе тренинга участники обучаются тому, как облегчить трудности повседневной жизни, взаимоотношений, досуга и др.
Трудоустройство переходное – вид трудоустройства, при котором пациенты работают на предприятиях под наблюдением специалистов по трудовой реабилитации. В этих случаях заключается контракт между предприятиями и, например, реабилитационными центрами, направившими пациентов на работу. Пациенты выполняют определенную работу под наблюдением супервизора, который помогает им в осуществлении трудовых обязанностей, а также оказывает помощь при решении других проблем, встающих перед больным. К качеству работы предъявляются стандартные требования, в результате чего пациенты получают такую же зарплату, как и все остальные работники.
Самостигматизация – реакция пациента на заболевание и статус психически больного в обществе. Эта реакция связана с глубокими изменениями внутреннего мира больного. Проявления болезни, как правило, создают разнообразные проблемы для страдающего ею человека. Эти проблемы могут касаться как внутренней жизни больного – его мыслей, эмоций, физического самочувствия, так и его активности в окружающем мире (работы, общения). Человек замечает, что его возможности снижаются, в связи с этим меняется его самооценка: он чувствует себя в каком-то отношении «хуже» окружающих. Представление об обществе у больного также оказывается измененным: окружающие люди теперь делятся для него на психически больных и здоровых. Описанные изменения самосознания составляют основу самостигматизации. Они, как правило, являются травматичными для больного.
Социальная поддержка – форма помощи в преодолении требований, предъявляемых индивидууму окружением. Различают инструментальную(или осязаемую, материальную) и эмоциональную (способствующую самоутверждению) поддержку. Источниками поддержки могут быть семья, друзья и организации. Формы социальной поддержки можно разделить на индивидуальные и групповые.
Социальные сети – социальная структура, состоящая из отдельных людей, группы людей или сообщества, связанных между собой посредством социальных взаимоотношений. Каждый человек имеет индивидуальную социальную сеть. Члены сети разделяют с человеком его проблемы, влияют на рост его способностей решать возникающие задачи, обучают его навыкам общения, независимой жизни, снабжают, в случае необходимости деньгами, материальными ценностями и пр. Сеть обеспечивает взаимный социальный контроль и чувство принадлежности. У человека, страдающего психическим заболеванием, как правило, имеются обедненные социальные сети. Поэтому, очень важно способствовать их расширению.
Социотерапия – совокупность терапевтических приемов из области психосоциальных воздействий, направленных на развитие у пациентов навыков, улучшение социального поведения др.
Стигматизация в психиатрии – предвзятое, негативное отношение к психически больному, связанное с наличием у него признаков психических расстройств.
Стигматизатор – лицо, которое приписывает психически больному свое о нем представление.
Холизм – идеалистическое философское учение о целостности. В современной литературе термин «холизм» используется для обозначения принципа целостности. Например, холистический подход при проведении психосоциальной реабилитации означает целостный, всеохватывающий подход к пациенту.
Центр социального обслуживания – организационная форма в системе социальной защиты населения. Основными задачами такого центра являются организация социального обслуживания, оказание социальных услуг и помощи гражданам пожилого возраста, инвалидам и другим категориям, нуждающимся в социальной поддержке. Основная работа заключается в обслуживании социальными работниками на дому пенсионеров и инвалидов прикрепленного района; обеспечение работы отделения дневного пребывания для пенсионеров и инвалидов (организация их питания, досуга, трудовой терапии и др.); оказание срочной социальной помощи жителям прикрепленного района, оказавшимся в сложной жизненной ситуации.
Я-концепция – система представлений индивида о самом себе, целостный образ собственного Я, на основе которого он строит свое взаимодействие с другими людьми и относится к себе. Я-концепция включает следующие компоненты:когнитивный (представление о своих качествах, способностях, внешности, социальной значимости), эмоциональный(самоуважение, себялюбие, самоуничижение), оценочно-волевой (стремление повысить самооценку, завоевать уважение). Составляющие Я-концепции: реальное Я (представление о себе в настоящем времени), идеальное Я(представление о том, каким субъект, по его мнению, должен был бы стать), динамическое Я (представление о том, каким субъект намерен стать), фантастическое Я (представление о том, каким субъект желал бы стать, даже если бы это заведомо оказалось невозможным). Я-концепция проявляется в социальном взаимодействии, определяется социальным опытом, это понятие является не статическим, а динамическим образованием. На формирование образа собственного Я влияет целый комплекс факторов, из которых особенно важны контакты со «значимыми другими», в сущности определяющие представления о самом себе. Учитывая сказанное, лицам с серьезными психическими заболеваниями необходимо участвовать в специальных тренингах, повышающих их самооценку, развивающих навыки уверенного поведения и самопредъявления. Важный вклад в формирование облика собственного Я может внести участие лиц с психическими расстройствами в работе общественных организаций, групп само- и взаимопомощи.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!