Клинические проявления психических расстройств

Стр 1 из 4Следующая ⇒

РБОО Центр социально-психологической и информационной поддержки

Семья и психическое здоровье»

Общественный совет по вопросам психического здоровья

Научный центр психического здоровья РАМН

Словарь терминов для пользователей психиатрической помощи

«От А до Я»

Москва

МАКС Пресс

2008

УДК 616.89-08

ББК 56.14

Д 23

Авторы: доктор медицинских наук, профессор В.С. Ястребов, доктор медицинских наук Т.А. Солохина, психологи В.В. Анохина, Л.А. Алиева, Л.С. Иншина, А.Ю. Жукова, Н.В. Марушкевич

Научный редактор В.С. Ястребов

Словарь терминов для пользователей психиатрической помощи «от А до Я» /Под редакцией проф. В.С. Ястребова. – М.: МАКС Пресс, 2008. – 32 с.

Авторы пособия в доступной для пользователей психиатрической помощи форме описывают более 150 терминов и понятий в области клинических проявлений психических расстройств, их лечения, организации помощи, реабилитации, взаимоотношений в семье, этики и права.

Пособие издано при поддержке фармацевтической компании ЭЛИ ЛИЛЛИ ВОСТОК С.А.

От авторов

Доказано, что наилучший результат лечения достигается тогда, когда пациент и члены его семьи являются не пассивными участниками сложного процесса исцеления, а наряду с профессионалами – активными партнерами при оказании помощи. Условиями формирования партнерских отношений считается наличие у пользователей психиатрической помощи знаний о природе психических заболеваний и их лечении, стиле общения и поведения в семье, владение способами контроля симптомов болезни. Однако в большинстве семей необходимые знания и навыки минимальны и нереально требовать от пользователей их приобретения самостоятельным путем. Пациенты и родственники больных должны иметь доступ к необходимой информации, возможность общаться друг с другом для обмена опытом, разработки способов решения наиболее часто встречающихся проблем. Для этого необходимы:

- Школы для пациентов, страдающих психическими расстройствами, и Школы для родственников больных;

- выпуск специальной научно-популярной литературы для данной аудитории.

Более 10 лет профессионалы общественной организации «Семья и психическое здоровье» проводят программы психиатрического просвещения для пациентов и их семей. Логическим продолжением образовательных программ является выпуск научно-популярной литературы, что позволяет пользователям психиатрической помощи получать необходимые знания в области психиатрии после завершения обучения.

Читателям предлагается словарь терминов и понятий, разработанный в рамках проекта «Пациент и его семья: от психиатрического просвещения к социальной интеграции», который осуществлялся в медицинских, психиатрических и общественных организациях Орехово-Зуевского района Московской области при поддержке фармацевтической компании «Эли Лилли Восток С.А.».

Большинство включенных в словарь терминов используются в разработанной профессионалами РБОО «Семья и психическое здоровье» психообразовательной программе. Основная цель издания данного пособия – объяснение используемой лекторами терминологии, устранение у участников образовательных семинаров неясностей, более понятное и простое для пациентов и их родственников толкование сложных терминов. При составлении словаря мы расположили все термины в соответствии со следующими темами: клинические проявления психических расстройств, их лечение, организация психиатрической помощи, психосоциальная реабилитация, семья и семейные взаимоотношения, этика и право. Словарь охватывает более 150 терминов и понятий. Коллектив авторов надеется, что данное издание будет полезным для его читателей.

Оглавление

№№ стр.

Клинические проявления психических расстройств ……………………......................5

Лечение и диагностика психических заболеваний ……………………………………18

Организация психиатрической помощи ………………………………………………..21

Психосоциальная реабилитации …………………………………………………………23

Семья и семейные взаимоотношения ………………………………………………........28

Этика и право……………………………………………………………………....................30

Список литературы …………………………………………………………........................32

Клинические проявления психических расстройств

Автоматизмы психические – возникающее у больного чувство того, что некоторые процессы в его психике происходят автоматически, помимо его воли. Описано 3 вида автоматизмов. 1) Идеаторный (мыслительный) автоматизм, при котором у больного появляется убеждение постороннего вмешательства в течение его мыслей, их вкладывания и отнятия, ощущение их наплыва. Больной уверен, что его мысли становятся известны окружающим, появляется ощущение насильственного беззвучного повторения своих мыслей, насильственной внутренней речи и др. 2)Сенсорный (чувственный) автоматизм характеризуется состоянием, при котором многие неприятные ощущения в теле кажутся «сделанными», специально вызванными. 3) Моторный (двигательный) автоматизм сопровождается чувством «сделанности» отдельных движений, совершаемых помимо воли больного, вызываемых воздействием со стороны. Насильственная мимика и речь тоже относятся к двигательным автоматизмам. Явления психического автоматизма укрепляют больного человека в мысли, что он больше не принадлежит себе, служит «игрушкой в руках преследователей», а вся его жизнь контролируется и управляется с помощью сложных технических устройств или гипноза.

Агорафобия – патологическое состояние, характеризующееся появлением сильного страха при выходе из дома, боязнью открытого пространства, страхом находиться в местах скопления большого количества людей.

Агрессивность, агрессия – враждебное, гневливое поведение, которое противоречит нормам сосуществования людей в обществе, приносит вред, физический ущерб людям или вызывает у них психологический дискомфорт (переживания, напряженность, страх, подавленность).

Виды агрессии: 1)физическая – использование физической силы против другого лица или объекта; 2) вербальная – ссора, крик, визг, угроза, проклятье, ругань; 3)прямая – непосредственно направленная против кого-либо; 4)косвенная – действия, которые окольным путём направлены на другое лицо (злобные сплетни, шутки); 5)аутоагрессия – проявляется в самообвинении, самоунижении, нанесении себе телесных повреждений вплоть до самоубийства.

Агрессивное поведение психически больных лиц проявляется в определенные периоды, например, когда началось обострение заболевания. Агрессивность присуща лишь небольшой части больных. Нередко она направлена на членов семьи.

Акатизия – постоянное двигательное беспокойство, неодолимая потребность в движении. Часто сопровождается тревогой и беспокойством. Попытка усидеть или устоять на одном месте вызывает выраженный страх. Может быть проявлением побочного действия нейролептиков.

Амбивалентность – противоречивое эмоциональное состояние или переживание, связанное с двойственным отношением к человеку, предмету, явлению; например, переживание ревности, в котором могут сочетаться чувства любви и ненависти. Кратковременная амбивалентность является частью нормальной психической жизни; выраженная или устойчивая амбивалентность (взаимно исключающее противоречие) – один из симптомов шизофрении. Амбивалентность иногда наблюдается и при биполярном аффективном расстройстве, особенно при затяжных депрессиях.

Ассоциация (здесь) – связь между представлениями и мыслями. Нарушение стройности связей и ассоциаций может быть симптомом шизофрении. Для шизофрении характерно общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых.

Аутизм – расстройство, характеризующееся отрывом личности пациента от окружающей действительности с возникновением особого внутреннего мира, преобладающего в психической деятельности пациента. Суждения, позиции, взгляды, этические оценки больных становятся не только крайне субъективными, но и непонятными. Они не поддаются коррекции, несмотря на явное противоречие и несоответствие их окружающей действительности. Нередко своеобразное представление об окружающей жизни приобретает характер особого мировоззрения, иногда возникает аутистическое фантазирование, когда больные крайне неохотно сообщают о содержании своих переживаний. В типичных случаях больные с аутизмом замкнуты, формально контактны и лучше чувствуют себя в одиночестве. Аутизм довольно часто наблюдается при шизофрении. Термин также используется для обозначения специфической формы детского психического расстройства.

Аффект – сильное эмоциональное переживание, которое может привести к затормаживанию других психических процессов и проявлению соответствующих поведенческих реакций.«Соразмерным аффектом» называют эмоции, соответствующие ситуации. «Несоразмерными аффектами»являются эмоции, представляющие собой необычные реакции как, например, смех при трагических обстоятельствах. «Подавленным» или «ослабленным» аффектом обозначают недостаток эмоциональной выразительности, который может быть признаком депрессии.

Аффективное расстройство – вид психической патологии, который проявляется в виде нарушений настроения. Выделяют несколько вариантов течения аффективных расстройств: у одних пациентов преобладают только депрессии, у других – мании, у третьих отмечаются и те, и другие состояния.

Аффективное расстройство характерно для биполярного расстройства, которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом. В этом случае оно характеризуется чередованием депрессивных и маниакальных состояний.

Аффективные расстройства, проявляющиеся в виде эмоционального уплощения и безразличия, встречаются при шизофрении.

Бессонница – нарушение сна. Одна из самых частых жалоб среди соматических и психически больных. Бессонница связана не столько с уменьшением продолжительности сна, сколько с ухудшением его качества: сон не придающий сил, не приносящий отдыха.

Бессонница может быть одним из ранних симптомов острого психоза (острого приступа шизофрении, алкогольного делирия и др.), а также депрессивного расстройства. Пациенты с маниакальным синдромом никогда не жалуются на расстройства сна, хотя общая его продолжительность может составлять у них 2-3 часа. Часто причиной бессонницы является состояние абстиненции вследствие злоупотребления психотропными средствами.

Блейлер Евгений – швейцарский психиатр. В 1911 году он предложил термин «шизофрения» для названия заболевания, объединившего ряд психозов, которые начинались без видимой причины в молодом возрасте и характеризовались нарастающим (прогредиентным) течением и формированием глубокого дефекта личности. Им были выделены вторичные и первичные признаки заболевания. К первичным относилась утрата больным социальных контактов, нарастающая замкнутость (аутизм), обеднение эмоциональности, особые расстройства мышления (резонёрство, разорванность мышления). Вторичными, дополнительными расстройствами, Блейлер считал галлюцинации, бредовые идеи, кататонию, приступы депрессии и мании.

Бред – стойкие убеждения или умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного и возникающие на болезненной основе. Эти убеждения не поддаются коррекции, воздействию разумных доводов или доказательств. Бред возникает вследствие порождённого болезнью неправильного истолкования окружающей реальности и, как правило, никакого отношения к действительности не имеет. Поэтому попытки переубеждения больного порой заканчиваются тем, что он ещё больше укрепляется в своей болезненной идее. Содержание бредовых идей может быть разнообразным: например, бред преследования, изобретательства, величия, отношения. В последнем случае больному кажется, что окружающие насмехаются над ним или осуждают его. Довольно часто возникает ипохондрический бред, при котором человек убеждён, что страдает какой-то страшной и неизлечимой болезнью, требует оперативного вмешательства. Для лиц преклонного возраста особенно характеренбред ущерба, при котором человек постоянно живёт с мыслью, что соседи в его отсутствии портят его вещи, подсыпают в пищу яд, обворовывают его и т.д. Особенно опасны бредовые идеи самообвинения и греховности. В таких состояниях, чаще всего, совершаются суициды.

Галлюцинации – расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности. Галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются). Надо отличать галлюцинации от иллюзий (см. «иллюзии»).

Гебефрения, гебефренический синдром – проявление психических расстройств в виде детскости, дурашливости, нелепых выходок, склонностью к чудачеству. В этих случаях типичны также гримасничанье, «сюсюкающая» речь, манерность, склонность к импульсивным поступкам.

Госпитализм в психиатрии – ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в психиатрическом стационаре. При госпитализме возникают явления социальной дезадаптации, утрата интереса к труду, снижение трудовых навыков, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания.

Дезориентация – потеря ориентации в пространстве, времени или собственной личности. Такое состояние может возникать при ряде психических заболеваниях, после приема некоторых лекарственных веществ, в результате сильного волнения или какого-либо органического заболевания (например, старческого слабоумия).

Декомпенсация – в психиатрии под этим термином понимают обострение состояния вследствие недостаточности защитных механизмов человека.

Деперсонализация – состояние, при котором человек ощущает себя вне реальности, странным образом изменившимся. Слабо выраженные явления деперсонализации нередко встречается у здоровых людей в состоянии стресса. Выраженные проявления деперсонализации наблюдаются при неврозе страха, депрессии, а также при шизофрении и эпилепсии.

Депрессия – психическое расстройство, для которого характерны следующие проявления: снижение настроения, чувство подавленности, угнетённости, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди; торможение интеллектуальной деятельности (мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми и др.); двигательное торможение (слабость, вялость, расслабленность мышц, усталость и др.).

Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются: чувство вины, идеи самообвинения, греховности; чувство отчаяния, безысходности, тупика, которые часто сопровождаются мыслями о смерти и попытками самоубийства; суточные колебания состояния, чаще облегчение самочувствия к вечеру; нарушение сна (сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, не приносящий отдыха).

Депрессии могут сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами.

Депрессия может быть отдельным заболеванием, или входить в структуру другого психического заболевания.

Диагноз – заключение о наличии заболевания, его причинах, форме течения, степени выраженности болезненных проявлений, сохранности защитных механизмов. Диагноз ставится на основе всестороннего исследования больного, его постановка необходима для прогноза дальнейшего развития болезни и для принятия решения о способах лечении.

Дискинезия – нарушение двигательных функций. В психиатрии при многомесячном, а чаще многолетнем приеме нейролептиков, возможно развитие поздней дискинезии, которая проявляется непроизвольными движениями в той или иной группе мышц (чаще мышц рта). Имеются данные, что развитию этого побочного эффекта способствуют резкие изменения в схеме приема нейролептиков – внезапные перерывы, отмена препаратов.

Дофамин – вещество, выделяемое нервными клетками мозга для передачи информации. При шизофрении наблюдается избыточная активность дофаминовой системы.

Изоляция – обособление от привычных условий жизни и общения с другими людьми, отделение кого-либо от окружающих, общества. Изоляцией также называют состояние психологического отчуждения, которое выражается в отстранении, «уходе», «бегстве» человека от контактов с действительностью, погружением в замкнутый мир собственных переживаний.

Иллюзия – обман чувств, нечто кажущееся, неадекватное восприятие предмета и его свойств. При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде. Иллюзии могут появляться под влиянием сильного чувства тревоги или страха. Например, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудовища.

Импульсивность – склонность действовать под влиянием первого внезапного побуждения, импульса. При этом характерны неожиданность, противоречивость, отсутствие самоконтроля. Импульсивность свойственна детям, поскольку у них ещё не выработался самоконтроль. Импульсивность также встречается у психически больных, утративших способность контролировать свои действия.

Катамнестическое наблюдение – наблюдение за пациентом после установления диагноза.

Кататония – нервно-психическое расстройство, характеризующееся нарушениями в двигательной сфере. К этим нарушениям относятся: заторможенность, ступор, или наоборот – возбуждение. При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется обездвиженностью и отказом от речи. Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность или повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов.

Когнитивные функции – высшие мозговые функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности.

Когнитивные нарушения – собирательное обозначение различных нарушений высших мозговых функций. Могут выражаться в нарушении памяти, внимания, психомоторной координации, речи, счета, мышления, ориентации, планирования и контроля психической деятельности. Обычно когнитивные нарушения появляются вследствие органических поражений больших полушарий головного мозга, но могут быть и следствием выраженного дефекта при психическом заболевании.

Лабильность – подвижность, неустойчивость. При лабильности мышления, например, мысли и представления так быстро сменяют друг друга, что больные не успевают передавать их в устной речи. Не закончив одну мысль, они переходят к другой и т.д. Лабильность эмоций характеризуется чрезмерной подвижностью, легкостью смены эмоций, например, быстрым переходом от слез к смеху.

Личность – целостная психологическая структура, которая формируется в процессе жизни человека на основе усвоения им общественных форм сознания и поведения. К психическим свойствам личности относятся: характер, темперамент, способности человека, совокупность преобладающих чувств, мотивов его деятельности. При психическом заболевании могут появиться изменения личности, выражающиеся в нарушениях воли, изменении характера, обеднении эмоций и чувств.

Манифестация болезни – появление выраженной типичной симптоматики, свидетельствующей о развитии заболевания. Манифестацию болезни можно определить как этап перехода к активной стадии заболевания. По отношению к манифесту предшествующие эпизоды психотических нарушений считаются доманифестными, стертыми, латентными.

Мания – аффективный синдром, основу которого составляет повышенное, веселое, благодушное, дурашливое настроение, иногда с оттенком раздражительности или гневливости. Клинические проявления маниакального синдрома чрезвычайно разнообразны. При маниакальном синдроме наблюдается двигательное возбуждение, переоценивание собственных возможностей, ощущение физической бодрости и силы.

Меланхолия – эмоциональное состояние человека, характеризующееся равнодушием, подавленностью настроения, заторможенностью, неспособностью к продуктивной деятельности, склонностью к самообвинениям. Меланхолия отличается от печали глубокой страдальческой удрученностью, потерей интереса к внешнему миру, способности любить, ухудшением самочувствия, упреками и обвинениями в собственный адрес, ожиданием наказания.

Мигрень – периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Как правило, боли длятся от 3 часов до 3 суток, локализуются в одной половине головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, усиливаются от физической нагрузки, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков, а также сонливостью и вялостью после приступа. Мигренью страдает до 30% населения земного шара. Чаще болеют женщины, преимущественно молодого возраста (18-35лет). После 50 лет мигрень как самостоятельное заболевание практически не встречается.

Невротические расстройства (невроз) – психические расстройства без органической основы, патологии, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности. В клинической картине неврозов преобладают эмоционально-аффективные и соматовегетативные нарушения, тревожность, страхи, навязчивые мысли или действия, депрессия, астенические проявления. Поведение больных неврозом может меняться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Спровоцировать начало невротического расстройства может сильный стресс, тяжёлая психологическая травма (например, потеря близкого человека), непосильная интенсивная работа.

Негативная симптоматика – проявления психических расстройств в виде аутизма, редукции энергетического потенциала (падения психической активности), обеднения эмоций, расстройства мышления при шизофрении, снижении других психических функций при деменции и др. Существовавшее в прошлом четкое разграничение между негативными и позитивными расстройствами сейчас считается относительным.

Нейрокогнитивный дефицит – интеллектуальное снижение, нарушение познавательной деятельности. Проявляется в нарушении мышления, внимания, рассеянности, дезориентации, снижении волевых возможностей, скорости исполнительных функций. В настоящее время нейрокогнитивный дефицит при шизофрении рассматривается как основа нарушения социального функционирования больных.

Некритичность – нарушение, при котором отсутствует способность осознавать свои поступки, действия, ошибки, умение обдуманно проверять и исправлять свои действия в соответствии с условиями реальности. У психически больных некритичность проявляется и в отсутствии рассудительного отношения к своему состоянию.

Нейропсихология – одна из областей психологии. В теоретическом плане ее предметом является изучение мозговых основ психической деятельности. В практической сфере нейропсихология вносит свой вклад в решение таких задач медицинской психологии, как диагностика и реабилитация. Основная сфера клинической нейропсихологии – изучение особенностей психики и поведения больных, страдающих заболеваниями мозга. Успехи и высокий международный авторитет нейропсихологии связаны прежде всего с именем одного из самых выдающихся психологов XX века — Александра Романовича Лурия.

Параноидный синдром – комплекс симптомов, к которым относятся бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации и психические автоматизмы. При параноидном синдроме кроме бреда преследования могут возникать и другие бредовые идеи – отравления, ущерба, нанесения физического вреда, ревности, физического воздействия. Исходом параноидного синдрома могут быть изменения личности, колеблющиеся от незначительных до состояния выраженной деменции (слабоумия).

Позитивные расстройства – симптомокомплексы (синдромы), которые характеризуют разнообразные нарушения психической деятельности. К ним относятся следующие синдромы: астенический, аффективные, обсессивный, ипохондрический, паранойяльный, галлюцинаторный, парафренный, кататонический, судорожныеи др. Количество позитивных синдромов и их разновидностей весьма велико, они отражают разную глубину психической патологии. Многим позитивным синдромам присущ обратимый характер.

Посттравматическое стрессовое расстройство – непсихотическая реакция на травматический стресс (природные или техногенные катастрофы, военные сражения, серьезные несчастные случаи, пытки, терроризм, изнасилования и др.). Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний, снов или кошмаров. Как правило, человек, перенесший это расстройство, боится и избегает того, что ему напоминает о травме. Изредка бывают острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые неожиданными воспоминаниями о травме или о первоначальной реакции на нее, появляется бессонница.

Псевдогаллюцинации – расстройства восприятия (слуховые, зрительные), подобные галлюцинаторным, однако, в отличие от них, лишены ощущения объективности и действительности. Не отождествляются с реальными образами и не проецируются вовне. У пациентов сохраняется критическое отношение к псевдогаллюцинациям, которое воспринимается ими как нечто чужеродное.

Психиатрия – область медицины, деятельность которой направлена на изучение причин возникновения и особенностей течения психической патологии, ее выявление и лечение, организацию системы психиатрической помощи, разработку профилактических мероприятий.

Психическое здоровье – понятие, которое свидетельствует не только об отсутствии психического расстройства. Психическое здоровье определяется как состояние душевного благополучия, при котором каждый человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. О высокой значимости психического здоровья можно судить по определению здоровья в целом, данному в Уставе ВОЗ: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Психическое здоровье является неотъемлемой частью этого определения.

Укрепление психического здоровья основано на разнообразных стратегиях, каждая из которых направлена на оказание положительного воздействия на психическое здоровье. Как и укрепление здоровья в целом, укрепление психического здоровья охватывает действия по созданию достойных жизненных условий и безопасной окружающей среды, поддерживающих психическое здоровье и позволяющих людям принимать и вести здоровый образ жизни. В связи с этим, национальная политика в области охраны психического здоровья должна быть направлена не только на одни лишь расстройства психического здоровья – она должна также включать и регулировать более широкие аспекты укрепления психического здоровья. Сюда входят социально-экономические факторы и факторы окружающей среды, а также поведение населения. Для этого необходимо включать укрепление психического здоровья в стратегии и программы государственного и частного секторов, включая образование, труд, правосудие, транспорт, окружающую среду, жилищное строительство и улучшение быта, а также здравоохранения.

Психическое расстройство – клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию (Международная классификация болезней – МКБ-10). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья, отклонение от которых может рассматриваться как признак психического расстройства:у человека должно быть осознание постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»; чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях; критичность к себе и своей собственной психической деятельности, ее результатам; адекватность психических реакций социальным обстоятельствам и ситуациям; способность к самоуправлению в соответствии с социальными нормами, правилами и законами; способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это; способность изменять поведение в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Психические расстройства возникают в результате нарушения деятельности головного мозга. Группы психических расстройств: психозы, непсихотические психические расстройства, умственная отсталость.

Психоз – глубокое расстройство психики, которое проявляется в нарушении отражения реального мира, измененииповедения и отношения к окружающему. Проявления психоза разнообразны и могут сопровождаться бредом, помрачением сознания, грубыми нарушениями памяти, мышления, изменениями эмоциональной сферы, бессмысленными и бесконтрольными поступками и др. Психозы классифицируют на эндогенные (к ним например, относятся психозы при шизофрении), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, cитуационные), интоксикационные и др.

Психопатология – учение об общих закономерностях проявления и течения психических заболеваний и расстройств, их распространенности и причинах, особенностях симптомов и синдромов, наблюдаемых при различных психических заболеваниях.

Психосоматические расстройства – группа заболеваний, при которых нарушение деятельности какой-либо системы организма или отдельного органа в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Эти расстройства могут затрагивать любую систему организма: сердечно-сосудистую, дыхательную, мочеполовую, желудочно-кишечную и др. Сочетанное использование психофармакотерапии, методов релаксации и психотерапии наиболее эффективно в излечении таких заболеваний.

Расстройство мышления (нарушение мышления) – нарушения интеллектуальной деятельности, возникающие при психических заболеваниях, локальных поражениях мозга и аномалиях психического развития. Для шизофрении, например, характерны нарушения мышления, связанные с утратой целенаправленности, последовательности, логичности мыслительной деятельности: исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность. В более лёгких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой («соскальзывание»). Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному, в бесплодных рассуждениях на отвлечённые темы, в мудрствовании («резонёрстве»).

Расстройства памяти – ухудшение или потеря способности запоминать, хранить, узнавать или воспроизводить информацию. Наиболее распространены следующие расстройства памяти: амнезия (полная потеря памяти) игипомнезия (снижение памяти).

Расстройства сознания (помрачение сознания) – расстройство, которое проявляется следующими признаками: невозможностью отчетливо воспринимать окружающий мир, дезориентировкой во времени, месте, окружающих лицах, собственной личности, бессвязностью мышления, частичной или полной потерей памяти на период помрачения сознания.

Ремиссия – стадия болезни, которая характеризуется уменьшением выраженности психопатологической симптоматики, ее ослаблением. Различают ремиссии спонтанные, т.е., наступающие без лечения, итерапевтические, наступающие вследствие лечения.

Симптом – единичный признак болезни или патологического состояния. Различают субъективные симптомы, отражающие ощущения больного, и объективные симптомы, которые могут быть выявлены при обследовании. Существует множество симптомов, связанных с расстройством психики: симптомы нарушения восприятия окружающего мира, мышления, эмоций, памяти, внимания, речи, сна, сознания. Отдельный симптом не может, несмотря на свою значимость, считаться характерным признаком того или иного психического заболевания, так как он приобретает значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами — в симптомокомплексе, или в синдроме (см. синдром). Сам по себе симптом далеко не всегда свидетельствует о наличии психического заболевания, порой встречается и у психически здорового человека. Большое значение симптом приобретает при постановке диагноза.

Синдром (в психиатрии) – совокупность симптомов, которые объединяются друг с другом закономерным образом и характеризуют определенное расстройство психической деятельности. Смена синдромов позволяет судить о дальнейшей динамике состояния и заболевании в целом. Степень специфичности синдромов к определенным заболеваниям различна. Так, астенические и неврозоподобные синдромы отличаются малой степенью специфичности (т.е. могут наблюдаться при разных психических заболеваниях), а судорожный синдром характеризуется большей специфичностью и свойственен сравнительно меньшему числу заболеваний (эпилепсии, органическим поражениям головного мозга). При шизофрении, например, могут диагностироваться следующие синдромы: аффективные, невротические, паранойяльный, галлюцинаторно-параноидный, парафренный, кататонический, онейроидный. Изучение структуры и смены синдромов необходимо для установления диагноза, прогноза заболевания, оценки эффективности терапевтических воздействий.

«Синдром беженца» – состояние, которое наблюдается у людей, перемещающихся из одной страны в другую в период войн, социально-политической и экономической нестабильности в обществе. Процесс эмиграции беженцев является психологической травмой: им трудно найти стабильный заработок, многие остаются безработными, становятся жертвами преступлений, пополняют армию бездомных. Сложный комплекс симптомов, составляющих«синдром беженца», часто квалифицируют какпосттравматическое стрессовое расстройство. Оно проявляется в многократном повторном переживании травматических событий (ночные кошмары, внезапные вспышки памяти, навязчивые мысли и т.д.) или, наоборот, их избегании (человек старается не думать о травме, избегать напоминаний о ней, и т.д.). У человека может нарушаться сон, появляться повышенная бдительность, раздражительность, вспышки злости. Длительная травматизация беженцев является причинойхронического посттравматического стрессового расстройства.

Слабоумие – стойкое, мало обратимое нарушение психической деятельности, которое является следствием недоразвития или атрофии высших психических функций (памяти, мышления, внимания, интеллекта). Слабоумие бывает при заболеваниях врожденного (олигофрения, имбецильность, идиотия) и приобретенного характера (сосудистая патология, атрофические процессы головного мозга, исходные состояния шизофрении, слабоумие старческого характера и др.) При слабоумии наблюдается выраженное снижение интеллекта, резкое сужение круга интересов, ухудшается, нередко полностью утрачивается способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру.

Социофобия – психическое состояние, вызванное страхом перед осуществлением того или иного действия в социуме (например, страх перед публичными выступлениями). Сопровождается вегетативными проявлениями (покраснение лица, тахикардия, сердцебиение, потливость, тремор и др.) Непременными атрибутами социальной фобии также являются тревога ожидания и поведение избегания. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют и у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

Страх – неприятное чувство ощущения риска или опасности вне зависимости от того, реальны они или нет. Страх представляет собой одну из основных эмоций. Ощущение устойчивых страхов называется «фобия» (например, канцерофобия).

Стресс – состояние психофизиологического напряжения, возникающее под влиянием любых сильных воздействий и сопровождающееся мобилизацией защитных систем организма и психики. Длительный стресс может вызвать состояние психического перенапряжения и спровоцировать обострение психической болезни, если к этому есть предрасположенность.

Суицид – акт самоубийства, совершаемый в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания.

Табу – запрет, налагаемый на какой-либо предмет, действие, слово, нарушение которого будто бы неминуемо влечет кару, болезнь, смерть. При психических расстройствах в поведении может появляться много запрещённых, табуированных действий, носящих характер мистической угрозы (например, больной шизофренией может категорически отказываться наступать на трещины в асфальте т.к. считает, что это навлечёт на него несчастье).

Тип течения болезни (шизофрении) – один из основных признаков ее развития. В отечественной психиатрии в последние десятилетия выделяют три основных типа течения шизофрении – непрерывный, рекуррентный (периодический) и приступообразно-прогредиентный. При непрерывном течении заболевания болезненный процесс развивается постепенно. При рекуррентном типе течения заболевание проявляется приступами продуктивных расстройств (бред, галлюцинации и др.), вне которых симптомы психического расстройства существенно ослабевают. Это один из наиболее благоприятных вариантов течения шизофрении. В случае приступообразно-прогридиентного течения шизофрении на фоне непрерывно текущего болезненного процесса отмечаются периоды обострения (приступы).

Тревога – эмоциональное состояние беспокойства, волнения, которое обычно возникает в ожидании опасности, чего-либо неизвестного. В отличие от страха, тревога носит беспредметный характер и сопровождает многие психические расстройства.

Утомление – временное снижение работоспособности в результате длительного воздействия нагрузки. Утомление часто подразделяют на физическое, умственное и эмоциональное. При чрезмерном утомлении, когда не происходит полного восстановления сил, наступает хроническое состояние, называемое переутомлением. Наступлению утомления способствуют однообразная, скучная, неинтересная работа, плохие условия (шум, низкая освещенность и т.д.), отсутствие чередования умственной и двигательной активности. При психическом заболевании может наблюдаться быстрая утомляемость либо наоборот, полное её отсутствие.

Утомляемость психическая – увеличение периода осмысления заданий, снижение концентрации внимания, памяти, замедленное мышление.

Фобия – болезненное состояние, характеризующееся навязчивыми страхами, которые связаны с определенным объектом, не вызывающим страха у других людей. Наиболее распространенными фобиями являются: клаустрофобия– боязнь закрытого пространства; агорафобия – боязнь открытых пространств;канцерофобия – навязчивый страх заболеть раком; социофобия – страх перед осуществлением того или иного действия в социуме; монофобия – боязнь одиночества; никтофобия – боязнь темноты; танатофобия – навязчивый страх смерти и др. Фобии возникают вследствие психического заболевания, жизненных потрясений, физического или умственного переутомления, после травмирующих стрессовых воздействий. Обычно фобии переживаются больными чрезвычайно мучительно из-за двойственного отношения к ним: они переживают страх и в тоже время понимают его необоснованность. Некоторые больные фобиями принимают те или иные меры защиты, тесно связанные с содержанием тревожных опасений. Так, например, при кардиофобиях (навязчивом страхе за деятельность своего сердца) они начинают избегать физической нагрузки, боятся оставаться одни и т.п. Некоторые фобии встречаются у психически здоровых людей, например, страх темноты, боязнь воды, высоты.

Характер патологический (аномалия характера, психопатия) – совокупность стойких врожденных особенностей склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неуравновешенность или неустойчивость психических процессов. Проявляется преимущественно неадекватным поведением и недостаточностью социальной адаптации. Различают следующие виды патологического характера (по П.Б.Ганушкину): циклоидный, астеничный, параноидный, эпилептоидный, истерический, неустойчивый, антисоциальный и др.

Хронический – термин, который используется для описания длительно протекающего заболевания с медленно возникающими изменениями в состоянии здоровья человека. В психиатрии к хроническим заболеваниям относится шизофрения, биполярное аффективное расстройство, эпилепсия и др.

Цель – конечное желание, результат, к которому стремится человек и на достижение которого направляет свои действия. Для достижения цели необходимо волевое усилие. Различают внешниецели, направленные на достижение результата, который находится во внешнем мире (например, добиться расположения конкретного человека, стать участником важного события и др.), и внутренние цели: удовлетворенное психическое состояние, испытываемое человеком при достижении внешней цели.

Многие психические заболевания затрагивают способность осознавать цели, правильно оценивать цели по степени важности. При участии в реабилитационных программах пациентов учат ставить цели и достигать их.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Для этого расстройства характерны колебания настроения от приподнятого до подавленного.

Чувство овладения – один из феноменов, входящих в структуру синдрома психического автоматизма. У больного присутствует бредовая убежденность в том, что его действия, мысли, слова, чувства являются результатом внешнего воздействия, влияния преследующих его людей. Он ощущает утрату контроля над своими действиями, мыслями или словами.

Чувство сделанности – частый признак псевдогаллюцинаций, один из этапов формирования возникающего в связи с псевдогаллюцинациями бреда. При этом у больных возникает ощущение, что видения им «показывают», голоса «передают», мысли «вызывают».

Чувство неполноценности – устойчивая форма переживания человеком своей реальной или воображаемой ущербности. Чувство неполноценности появляется в детстве, когда ребенок зависит от мира взрослых, или позже, в погоне за совершенством. Чувство неполноценности может служить стимулом здорового, нормального развития. Оно становится патологическим состоянием только в том случае, если человек эмоционально подавлен и не способен к развитию. Чувство неполноценности становится комплексом неполноценности в том случае, когда оно приводит к избеганию участия в жизни общества.

Шизотипическое расстройство – личностное расстройство, не относящееся по формальным диагностическим критериям МКБ-10 к диагнозу шизофрении. Шизотипическое расстройство характеризуется как менее тяжелое, чем шизофрения (нет всех необходимых симптомов или они менее выражены, стёрты), хотя иногда оно называется пограничной шизофренией. При этом расстройстве у индивида выявляются заметная эксцентричность, беспорядочное и причудливое мышление, тенденция избегать других людей, своеобразные эмоции.

Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных(см. позитивные синдромы) и негативных расстройств(см. негативные расстройства), приводящих к изменениям личности в виде аутизма (см. аутизм), снижения энергетического потенциала (больным становится труднее учиться и работать, любая деятельность, особенно умственная, требует все большего напряжения; крайне затруднена концентрация внимания), эмоционального обеднения (прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, а также их неадекватность и парадоксальность). Особенно характерны для шизофрении крайне разнообразные расстройства мышления: утрата последовательности и логичности мышления, его разорванность, наплывы мыслей, содержание которых больной затрудняется воспроизвести, ощущение пустоты в голове. Процесс мышления утрачивает автоматический характер и становится объектом внимания больных, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются феномен соскальзывания, «закупорка» мыслей, обрывы мыслей. Наблюдается также общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых и др. особенности. Меняются и внешний облик больных, манера поведения, обедняется мимика. В тоже время, диапазон расстройств, свойственных шизофрении, достаточно широк. В зависимости от степени прогредиентности болезни (темпа ее развития), они могут быть выражены по-разному: от тонких, нерезко выраженных, доступных только глазу опытного специалиста особенностей до резко выраженных, свидетельствующих о тяжелых видах патологии.

Шизофрению как самостоятельную болезнь в 1896 г. выделил Е. Крепелин при создании первой классификации психозов. В Международную классификацию болезней (МКБ-10) включены следующие формы шизофрении:параноидная, простая, гебефренная, кататоническая, недифференцированная и резидуальная.

Исследования закономерностей развития шизофрении позволили выделить три основные типа течения шизофрении(см. типы течения заболевания): непрерывнотекущую, рекуррентную (периодическую) и приступообразно-прогредиентную (шубообразную).

Приблизительно 1 % населения земного шара страдают шизофренией. Самая высокая заболеваемость этим заболеванием приходится на возраст 20—29 лет и по мере его увеличения уменьшается. Риск развития шизофрении у мужчин и женщин и, соответственно, показатели заболеваемости не различаются.

Прогноз заболевания значительно улучшается при назначении больному психофармакологических средств, а также при постоянном проведении психосоциальной реабилитации, психотерапии. Большое значение для таких больных имеет социальная поддержка, забота семьи, друзей.

Шизофренический дефект – психическое снижение разной глубины, главным образом, негативные изменения (см. негативные расстройства), наибольшая степень выраженности которых характеризуется как «конечное» состояние. Существуют разные типы шизофренических дефектов, но их общей чертой является снижение потребностно-мотивационных компонентов психической деятельности. Эта недостаточность проявляется в снижении уровня общения, эмоций, уровня самосознания и др. Научными исследованиями показано, что негативные изменения, формирующиеся в рамках шизофрении, подвержены значительным динамическим сдвигам и не могут рассматриваться как застывшие и полностью необратимые. Шизофренический дефект поддается воздействию коррекционных мероприятий, которые проводятся в целях социально-трудовой адаптации и реабилитации больных.

Шок – патологический процесс, вызванный экстремальными воздействиями: механической травмой, ожогом, электротравмой, анафилактическим шоком, психической травмой и др. Характеризуется резким уменьшением кровоснабжения тканей, гипоксией и угнетением функций органов и систем организма. Шок проявляется клиническим синдромом, который характеризуется эмоциональной заторможенностью, гиподинамией, снижением рефлексов, гипотермией, снижением артериального давления, тахикардией, и др.

Шуб шизофренический – острый приступ шизофрении, после которого наступает ремиссия. Наиболее характерно течение заболевания с шубами (приступами) при приступообразно-прогредиентной (шубообразной) шизофрении.

Экзальтация – восторженное, возбуждённое состояние; болезненная оживлённость.

Эмоции – особый вид психических процессов и состояний в форме переживаний (удовлетворение, радость, страх и т.д.). Эмоции сопровождают любую деятельность человек и регулируют его активность, вызывая положительные или отрицательные ощущения. Основные эмоции: гнев, интерес, радость, печаль, удивление, страх, отвращение, стыд. При психических заболеваниях наблюдаются следующие выраженные изменения эмоций: эмоциональная неустойчивость, преобладание только положительных или только отрицательных эмоций, эмоциональная скудность.

Эмоциональная экспрессивность – яркое и выразительное проявление чувств, настроения. Проявляется в мимике, голосе, жестах и интонации. Чрезмерная эмоциональная экспрессивность может быть признаком патологического состояния.

Ятрогении – неблагоприятные изменения психического состояния и психогенные реакции, возникающие в результате неправильных (неквалифицированных) действий врача, осуществляющего ненамеренное внушающее воздействие на пациента. Например: неосторожные высказывания врача о тяжести заболевания, неблагоприятном прогнозе болезни, неосмотрительные ссылки на плохой исход аналогичных заболеваний у других людей и т.д. Ятрогенные заболевания выражаются в разных формах и характеризуются наличием разнообразных депрессивных и ипохондрических состояний.

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!