Топографическая анатомия верхнего средостения.Дуга аорты и ее ветви.Верхняя полая и плечеголовы вены.Вилочковая железа
Верхнее средостение. Границы верхнего средостения. Органы верхнего средостения. Передней стенкой верхнего средостения являются грудина и прикрепляющиеся к ней хрящи ребер. Задней стенкой верхнего средостения являются тела грудных позвонков и шейки ребер, выстланные соответственно грудинной и предпозвоночной частями внутригрудной фасции. Боковыми стенками верхнего средостения являются сагиттальные отроги внутригрудной фасции, прилежащие к медиастинальной плевре. Сверху верхнее средостение ограничено условной плоскостью, соответствующей верхней апертуре грудной клетки. Снизу верхнее средостение ограничено горизонтальной плоскостью, проведенной на уровне бифуркации и верхнего края корней легких (IV—V грудные позвонки). В верхнем средостении расположены вилочковая железа или замещающая ее клетчатка, плечеголовные вены, внеперикардиальная часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее ветви, трахея, пищевод, грудной (лимфатический) проток, симпатические стволы, блуждающие нервы, диафрагмальные нервы, нервные сплетения органов и сосудов. Вдоль передней стенки верхнего средостения по бокам от грудины в расщеплении внутригрудной фасции проходят a. thoracica interna и сопровождающие ее вены. Наиболее кпереди (поверхностно) из органов верхнего средостения, заполняющих верхнее средостение, располагается вилочковая железа у детей или замещающая ее клетчатка у взрослых.
|
|
|
Дуга аорты. Arcus aortae перебрасывается спереди назад через корень левого легкого, на котором как бы «сидит верхом». Как упоминалось, через корень правого легкого перекидывается непарная вена сзади наперед.
Дуга аорты начинается на уровне второго грудино-реберного сочленения и образует выпуклую кверху дугу, верхняя часть которой соответствует центру рукоятки грудины. Она окружена следующими образованиями: сверху к ней прилежит левая безымянная вена, v. anonyma sinistra, снизу проходят поперечная пазуха сердца, sinus transversus pericardii, бифуркация лёгочной артерии, левый возвратный нерв n. recurrens sinister, и облитерированный артериальный проток, ductus arteriosus (Botalli).
Верхняя полая вена, v. cava superior (рис. 67), - это короткий бесклапанный сосуд диаметром 21-25 мм и длиной 58 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения 'хряща I правого ребра с грудиной.
Плечеголовные вены (правая и левая), ии. brachiocephalicae (dextra et sinistra} (рис. 69), бесклапанные, являются корнями верхней полон вены, собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен - подключичной и внутренней яремной.
Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, имеет длину 5-6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.
|
|
|
Правая плечеголовная вена длиной 3 см, формируется позади правого грудино-ключичного сустава, спускается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры.
В каждую плечеголовную вену впадают мелкие вены от внутренних органов: тимусные вены, ии. thymicae; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; перикардодиафрагмальные вены, ии. pericardiacophrenicae; бронхиальные вены, vv. bronchiales; пищеводные вены, ии. oesophageales; медиастинальные вены, ии. medias finales (от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения). Более крупными притоками плечеголовных вен являются 1-3 нижние щитовидные вены, ии. thyroideae inferiores, по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения, plexus thy'roldeus impdr, и нижняя гортанная вена, и. laryngea inferior, приносящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхней и средними щитовидными венами.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!