Формирование здорового образа жизни детей
Особое место в сегменте деятельности специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора в 2018 году, как и в предыдущие годы, было отведено осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, а также реализации мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения.
В Российской Федерации на охрану здоровья населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, включая предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней, направлена государственная политика в области иммунопрофилактики.
На сегодняшний день иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок включает прививки против 12 инфекций: полиомиелита, коклюша, столбняка, гепатита, туберкулёза, дифтерии, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции, гриппа и гемофильной инфекции (только для групп риска).
В связи с высоким уровнем охвата (свыше 95%) профилактическими прививками детского населения в декретированных возрастах, а также целенаправленной иммунизацией взрослого населения Российской Федерации против дифтерии и столбняка, кори, краснухи и гепатита В, заболеваемость инфекциями, «управляемыми» средствами специфической профилактики сдерживается на низком уровне.
|
|
|
Охват прививками детей против дифтерии и коклюша в декретированных возрастах составил свыше 96-97%: в 12 месяцев вакцинацией – 96,9% и 96,6%, соответственно, в 24 месяцев ревакцинацией – 96,6% и 96,5%, соответственно, что соответствует уровню прошлого года.
Охват прививками против полиомиелита: вакцинацией – 95,7%, второй ревакцинацией – 96,1%, ревакцинацией в 14 лет – 97,5% (2017 г.– 95,9%, 96,3%, 97,9%, соответственно).
Охват вакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита - 97,5%-97,6%, ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита в 6 лет – 96,9%-97% (на уровне прошлого года).
Охват прививками против гепатита В детей в декретированном возрасте (1 год) составил 96,9% (2017г. – 97,1%).
Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции в декретированном возрасте (1 год) вырос с 87,7% в 2017 году до 91,9% в 2018 году, ревакцинацией (2 года) – с 69,2% в 2017 году до 81,8% в 2018 году.
В рамках исполнения пункта 36 плана основных мероприятий до 2020 года, проводимых в рамках Десятилетия детства, Минпромторгом России, Минздравом России, Роспотребнадзором прорабатываются предложения по организации производства на территории Российской Федерации вакцин для профилактики ветряной оспы, ротавирусной и гемофильной инфекций.
|
|
|
Кроме того, в соответствии с пунктом 38 плана основных мероприятий до 2020 года, проводимых в рамках Десятилетия детства, Минздравом России и Роспотребнадзором в рамках совершенствования Национального календаря профилактических прививок проработан вопрос по расширению группы риска детей, подлежащих вакцинации против гемофильной инфекции, а также вакцинации и ревакцинации против полиомиелита вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
Остается актуальной задача по производству и использованию многокомпонентных вакцин в рамках Национального календаря профилактических прививок, прежде всего, в целях снижения инъекционной нагрузки на детей.
В рамках Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г.
№ 2203-р, продолжается реализация комплекса мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
По состоянию на 31 декабря 2018 года в Российской Федерации
ВИЧ-инфицированными матерями рождено 191 882 ребенка, из них у 5,6% детей была подтверждена ВИЧ-инфекция (10 882 чел.).
В 2018 году в Российской Федерации выявлено 19 865 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, из них 73,9% (14 700) женщин завершили беременность родами. Из них в целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку АРВ препараты получили 96,8% инфицированных беременных женщин. Охват антиретровирусной профилактикой новорожденных составил 99,9%. Охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой (пар «мать-ребенок») в 2018 году составил 92,6% (рост по сравнению с 2017 годом составил 0,4%).
|
|
|
Благодаря принимаемым мерам по выявлению и широкому охвату
ВИЧ-инфицированных беременных химиопрофилактикой, показатель вертикальной передачи ВИЧ составляет, по данным Минздрава России, менее 2%.
Продолжает возрастать когорта детей и подростков, живущих с
ВИЧ-инфекцией, практически все из них на протяжении жизни получают антиретровирусную терапию. Необходимо принять все меры по обеспечению таких пациентов современными эффективными комбинированными препаратами, позволяющим снизить количество ежедневно принимаемых таблеток и сохранить приверженность лечению.
Следует также обратить особое внимание на участившиеся в последние годы случаи отказа приема ВИЧ-инфицированных детей на отдых в летние оздоровительные лагеря и санаторно-курортное лечение, что свидетельствует о необходимости активизации информационно-образовательной работы в обществе, направленной на снижение страхов и мифов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Необходимо принять дополнительные меры по формированию в обществе толерантного отношения к людям, живущим с ВИЧ, и в первую очередь в образовательной и медицинской среде.
|
|
|
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года направлена на необходимость создания условий, способствующих бережному отношению к собственному здоровью и здоровью своих детей, в частности, на важность развития форм досуга, способствующих ведению здорового образа жизни (физическая культура, спорт, туризм, активный отдых и другие), укрепление института семьи, разработки механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения. Данные условия призваны формировать у подрастающего поколения мотивацию для ведения здорового образа жизни.
Минздрав России последовательно проводит реализацию государственной политики, направленной на снижение потребления алкогольной продукции населением, в том числе детьми и подростками.
По данным Минздрава России, потребление алкоголя на душу населения в Российской Федерации с 2008 по 2017 годы сократилось с 15,7 до 9,6 литров этанола.
В соответствии с Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г.
№ 2128-р, введены и работают законодательные запреты на продажу алкогольных напитков, включая пиво, в детских, образовательных, медицинских организациях, на объектах спорта, на прилегающих к ним территориях, в организациях культуры, на розничную продажу алкогольной продукции посредством сети «Интернет», запрет продажи алкогольной продукции в торговых точках, размещенных на первых этажах многоквартирных домов.
Для решения проблемы, связанной с потреблением населением спиртосодержащих лекарственных препаратов в качестве суррогата алкогольной продукции, разработаны и изданы приказы Минздрава России об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в отношении которых устанавливаются требования к объему тары, упаковке и комплектности.
По данным ведомственного мониторинга Роспотребнадзора, по сравнению с 2014 годом в 2018 году показатели отравлений наркотическими веществами среди подросткового населения 15-17 лет снизились на 26,9% (с 44,3 на 100 тыс. населения данного возраста до 11,9).
В 37 субъектах Российской Федерации не зарегистрировано ни одного случая отравления наркотическими веществами среди подростков. Вместе с тем в 17 субъектах показатели отравлений превышают среднероссийский показатель, в том числе в 2 и более раза в Хабаровском крае, Архангельской, Волгоградской, Омской, Новосибирской областях, г. Санкт- Петербурге.
Следует отметить, что государственная наркологическая служба в Российской Федерации представлена во всех субъектах, в ее состав входят 86 наркологических диспансеров и 8 наркологических больниц. В структуре данных диспансеров и больниц созданы кабинеты врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения.
Также кабинеты врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения функционируют в составе 172 многопрофильных медицинских организаций государственной системы здравоохранения.
Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» определены правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения этих кабинетов.
Согласно указанным правилам организации деятельности, кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения осуществляет, в том числе функции по проведению мероприятий по профилактике наркологических расстройств среди детей на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.
В рамках системы профилактических медицинских осмотров осуществляется, в том числе выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
На основании результатов медицинских осмотров при наличии соответствующих медицинских показаний обучающиеся направляются на дополнительные консультации и (или) исследования, включая осмотр врачом-психиатром-наркологом, также для обучающихся и их законных представителей вырабатываются необходимые рекомендации.
По данным федерального статистического наблюдения, в 2018 году профилактические медицинские осмотры в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ прошли 822 236 обучающихся, из них: 591 115 обучающихся – в общеобразовательных организациях, 194 812 обучающихся – в профессиональных образовательных организациях, 36 309 обучающихся – в образовательных организациях высшего образования).
От медицинских осмотров отказались 40 140 обучающихся (или их законных представителей), что составляет 4,9% от общего числа прошедших медицинские осмотры обучающихся.
Частота выявления в образцах биологических жидкостей наркотических средств и психотропных веществ в рамках профилактических медицинских осмотров среди всех категорий обучающихся в 2018 году в среднем составляла 0,07%, а среди обучающихся профессиональных образовательных организаций, относящихся к «группам высокого риска», – 0,15%.
Минздравом России в рамках совершенствования механизма раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ разработаны следующие проекты приказов:
проект приказа, предусматривающий в случае выявления в ходе профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних факторов риска развития наркологических расстройств направление этих несовершеннолетних к врачу-психиатру-наркологу в целях проведения диагностики клинического состояния (приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н);
проект приказа, предусматривающий определение обязательного перечня химических веществ, химико-токсикологические исследования на которые должны проводиться в рамках профилактических медицинских осмотров, и возможность направления с целью идентификации новых психоактивных веществ пробы биологического объекта на подтверждение химико-токсикологические исследования независимо от результатов исследований предварительными методами при наличии у медицинского работника достаточных оснований полагать, что обучающийся употреблял (-ет) психоактивные вещества в немедицинских целях (приказ Минздрава России
от 6 октября 2014 г. №581н).
Качество среды обитания является основным критерием здоровья населения, в том числе детского.
За правонарушения в области охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака в 2018 году должностными лицами Роспотребнадзора было привлечено к административной ответственности около 12 тыс. лиц (2017 г. – 12,6 тыс. лиц; 2016 г. – 12,6 тыс. лиц). Общая сумма назначенных административных штрафов составила около 151 млн. рублей (2017 г. – порядка 124 млн. рублей; 2016 г. – около 121 млн. рублей).
Число лиц, привлеченных к административной ответственности по статье 6.24 КоАП РФ в части нарушения запретов курения табака на отдельных территориях, в помещениях и на объектах, в том числе на детских площадках, в 2018 году составило 2,1 тыс., что в 3 раза меньше, чем в 2015 году (2017 г. – 3,2 тыс. лиц; 2016 г. – 3,9 тыс. лиц; 2015 г. – 6,9 тыс. лиц). Сумма административных штрафов составила 1,6 млн. рублей (2017 г. – 2,1 млн. рублей; 2016 г. – 2,6 млн. рублей).
Наблюдается снижение в 3 раза случаев отравлений наркотическими веществами среди детей и подростков: с 2018 года случаев в 2015 году до 659 случаев в 2018 году.
Образовательная среда является основой формирования здорового и безопасного образа жизни.
Итоги контрольно-надзорных мероприятий 2018 года показывают, что удельный вес учреждений воспитания и обучения детей, в ходе проверок которых выявлялись случаи использования мебели, не отвечающей гигиеническим требованиям, составил 11%.
Удельный вес учреждений воспитания и обучения, в которых в ходе проверок выявлялся низкий уровень искусственной освещенности, составил в 2018 году 13%.
Доля учреждений воспитания и обучения, в которых в ходе контрольно-надзорных мероприятий были выявлены нарушения требований к параметрам микроклимата, составила 8%.
Кроме того, Минздравом России в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография» реализовываются мероприятия, направленные на формирование условий ведения здорового образа жизни и информирование всех групп населения. В рамках указанного федерального проекта запланированы мероприятия нормативного правового характера, в частности, направленные на борьбу с потреблением и распространением табака и никотинсодержащей продукции, увеличение возраста, с которого разрешена продажа алкогольной продукции, сокращение добавленного сахара в продуктах, сокращение потребления соли, а также йодирование соли.
На местном уровне в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» предполагается активная работа с родителями и детьми через центры здоровья с целью информирования о пользе ведения здорового образа жизни.
В рамках реализации региональных проектов «Укрепление общественного здоровья» и «Спорт – норма жизни» проводятся различные спортивные мероприятия, посредством которых осуществляется информирование детей и молодежи о пользе ведения здорового образа жизни.
Минздравом России планируется осуществление нового подхода к продвижению и внедрению здорового образа жизни у детей с самого раннего возраста. Самые опытные психологи, врачи в сотрудничестве с педагогами разработают контентные блоки по внедрению в образовательные программы по разным предметам сведений по гигиене, профилактике, ответственности за свое здоровье. Важно, что материалы будут разделены по возрастам детей (3-6 лет, 7-10 лет, 11-14 лет, 15-17 лет) и представлены в интересном и запоминающемся для детей варианте. Детям нужны и сведения психологического характера: как выходить из конфликтных ситуаций, как воспитать у себя позитивный взгляд на мир, как осмыслить себя в пространстве, как не уйти в виртуальный мир.
В настоящее время совместно с Минпросвещения России ведется активная работа по созданию нового учебника по обеспечению безопасности жизнедеятельности.
В рамках федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и его региональных компонентов национального проекта «Здравоохранение», разработанного во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», предусмотрено проведение активной информационно-коммуникационной кампании по повышению приверженности детей и их родителей к профилактическим осмотрам, то есть к здоровому образу жизни.
Информационно-коммуникационная кампания, проводимая Минздравом России в сфере здорового образа жизни, охватила 75,8% населения Российской Федерации старше 12 лет. В рамках информационной поддержки кампании функционирует интернет-портал Минздрава России о здоровом образе жизни takzdorovo.ru, на котором за 2018 год было размещено 48 статей, 168 новостей, 32 видеоматериала на тему здорового образа жизни, среднесуточная посещаемость интернет-портала составляет более 30 000 человек.
Кроме того, для населения Российской Федерации функционирует горячая линия 8-800-200-0-200, круглосуточно и бесплатно предоставляющая консультации по вопросам здорового образа жизни.
За 2018 год на горячую линию поступило 884 468 звонков, из них 742 822 входящих и 141 646 исходящих звонков. 133 778 человек (82,8%) были проконсультированы по рискам потребления табака; 1 436 граждан (0,9%) интересовались работой центров здоровья; 671 человек (0,4%) – вопросами здорового питания; 6 664 человека (4,1%) – рисками потребления алкоголя и профилактикой алкогольной зависимости; 1 160 человек (0,7%) – рисками потребления наркотиков и профилактикой наркотической зависимости; 1547 человек (1,0%) – профилактикой ВИЧ-инфекции; 93 человека (0,1%) были проконсультированы по вопросам физической активности; 16 312 человек (10,1%) обращались по вопросам работы «горячей линии». На месячное телефонное сопровождение в первый месяц отказа от табакокурения дали свое согласие 9 245 абонентов, однократную консультацию получили 86 498 абонентов.
СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ
Детское питание является одним из ключевых элементов, напрямую влияющих на процессы обмена веществ в организме, определяющих темпы роста ребенка, его гармоничное развитие, способность организма сопротивляться различным неблагоприятным влияниям внешней среды.
Производство продуктов детского питания в Российской Федерации осуществляется на специализированных предприятиях и цехах пищевой и перерабатывающей промышленности.
Рынок детского питания сегментируется по виду продукции и по возрасту потребителя и подразделяется на: плодоовощные консервы детские, включая соки для детей, сухие продукты детского питания на злаковой основе, сухие молочные смеси, включая кисломолочные, для детей раннего возраста, жидкие и пастообразные молочные продукты для детей раннего возраста, продукты и консервы мясные детские.
Обеспеченность населения доступным и качественным детским питанием в необходимом объеме является стратегически важным фактором для продовольственной безопасности страны и формирования здоровья населения.
Объем производства отечественных продуктов питания имеет положительную динамику. По данным Росстата, в 2018 году увеличилось производство детского питания, в том числе:
жидких и пастообразных молочных продуктов для детей раннего возраста – на 29,5% (164,5 тыс. тонн);
продуктов и консервов мясных детских – на 18,1% (35,5 млн. условных банок).
Незначительно снижено производство сухих молочных смесей, включая кисломолочные, для детей раннего возраста – на 1,5% (19,95 тыс. тонн), плодоовощных консервов детских, включая соки – на 3,0% (4278,6 млн. условных банок).
Производство детского питания осуществляется в соответствии с требованиями технических регламентов Таможенного союза ТРТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТРТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания» и технических регламентов на отдельные виды пищевой продукции.
С принятием технических регламентов Таможенного союза устанавливаются требования к показателям безопасности пищевой продукции, правилам и методам их контроля, отбора проб, к проведению государственного надзора и контроля за продукцией на всех стадиях ее оборота - от сырья до готовой продукции, к маркировке пищевой продукции, а также правилам оценки ее соответствия установленным требованиям.
Четкое соблюдение и применение на добровольной основе производителями детского питания требований технических регламентов позволит обеспечить выпуск качественной продукции для самых маленьких жителей нашей страны.
Производство высокотехнологичных продуктов детского питания, в том числе заменителей женского молока, относится к приоритетным стратегическим задачам в области сохранения здоровья детского населения. Широкий ассортимент детских молочных смесей позволяет индивидуализировать питание детей. По экспертной оценке, в настоящее время на российском рынке в торговых сетях представлен широкий ассортимент сухих молочных смесей.
С целью развития производства детского питания на территории Российской Федерации Минсельхозом России в рамках государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14 июля 2012 г.
№ 717, предпринимаются меры по предоставлению и расширению государственной поддержки.
Приказом Минсельхоза России от 28 марта 2018 г. № 128 внесены изменения в приложения № 1 и № 2 к Приказу Минсельхоза России
от 24 января 2017 г. № 24 «Об утверждении перечней направлений целевого использования льготных краткосрочных кредитов и льготных инвестиционных кредитов», которыми предусматривается использование льготных краткосрочных кредитов на закупку молока-сырья для производства сухих молочных продуктов, в том числе для производства детского питания на молочной основе для детей раннего возраста, и льготных инвестиционных кредитов сроком от 2 до 8 лет на строительство объектов (цехов) по производству продуктов детского питания и приобретение оборудования для них, а также на строительство, реконструкцию и модернизацию объектов (цехов) по производству сухих ингредиентов и смесей из них для производства детского питания на молочной основе для детей раннего возраста и приобретение оборудования для них.
В 2018 году Минсельхозом России принято решение о включении 3 заявок в реестр заемщиков на получение производителями детского питания льготных инвестиционных кредитов на строительство объектов детского питания и приобретение оборудования для них на общую сумму кредитных средств 1,43 млрд. рублей, суммарный размер субсидии составил в 2018 году 9,6 млн. рублей (АО «Прогресс», Липецкая область, ОАО «Брянский гормолзавод», Брянская область и ООО «ЮСК», Краснодарский край).
Кроме того, постановлением Правительства Российской Федерации
от 24 ноября 2018 г. № 1413 утверждены Правила предоставления и распределения иных межбюджетных трансфертов на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию мощностей по производству сухих молочных продуктов для детского питания и компонентов для них в размере 20% от фактической стоимости объекта (но не выше предельной стоимости объекта) (далее – Правила). В рамках указанного механизма государственная поддержка предоставляется с 2019 года.
В настоящее время в нескольких субъектах Российской Федерации Минсельхозом России совместно с региональными органами исполнительной власти и бизнесом прорабатывается возможность реализации конкурентоспособных проектов по сушке молока, сыворотки для производства сухих молочных смесей, производству заменителей женского молока.
Реализация указанных мероприятий направлена на обеспечение локализации производства заменителей женского молока, обеспечение внутренней потребности Российской Федерации, а также формирование экспортного потенциала данной продукции.
В соответствии со статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. При этом право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Статьей 23 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено право граждан на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Статьей 52 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено, что обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.
Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.
Нормы лечебного питания утверждены приказом Минздрава России
от 21июня 2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».
Кроме того, в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный в соответствии с частью3 статьи44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется ведение Федерального регистра.
В настоящее время в указанном Федеральном регистре числится 4 562ребенка, для которых единственным средством патогенетического лечения являются специализированные продукты лечебного питания.
Во исполнение пункта 41 плана мероприятий на 2015-2017 годы по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей в целях совершенствования нормативной правовой базы Российской Федерации в части обеспечения детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания постановлением Правительства Российской Федерации
от 9 апреля 2015 г. № 333 утверждены Правила формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2016 г.
№ 2622-р утвержден перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2017 год; приказом Минздрава России
от 9 июня 2015 г. № 324н утверждено Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
Рациональное питание в детском и подростковом возрасте способствует гармоничному физическому и умственному развитию, высокой работоспособности и успеваемости школьника, создает условия для адаптации к факторам окружающей среды, оказывает существенное влияние на качество жизни, является необходимым условием формирования и сохранения здоровья детей и подростков.
В рамках реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» проводится информирование всех групп населения о пользе здорового питания и необходимости рационального подхода в составлении ежедневного рациона питания. На региональном уровне через центры здоровья проводятся различные мероприятия специально для детского населения: издание поучительных сказок, плакатов-картинок, проведение бесед с родителями. Особую озабоченность вызывает рост распространенности ожирения у детей и молодежи.
Детское ожирение повышает вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Помимо повышенного риска в будущем страдающие ожирением дети часто испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности, могут испытывать психологические проблемы.
По данным Эндокринологического научного центра Минздрава России, ежегодно в специализированной эндокринологической помощи нуждаются более 650 тыс. детей с заболеваниями щитовидной железы.
Регулярные исследования пищевого статуса различных групп детского и взрослого населения Российской Федерации свидетельствуют о том, что структура питания населения не всегда отвечает принципам здорового питания и характеризуется высокой калорийностью рациона.
Питание большей части населения не соответствует указанным принципам из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению, увеличению риска развития сахарного диабета, патологии сердечно-сосудистой системы и других заболеваний.
Напитки с высоким содержанием добавленных сахаров отличаются доступностью, их реклама ориентирована преимущественно на молодежь. Налогообложение напитков с высоким содержанием добавленных сахаров было рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения в 2016 году в качестве одной из ключевых мер по борьбе с ожирением среди детей. Введение в ряде стран подобных мер привело к положительным результатам в части снижения потребления населением «жидких сахаров», так и в части увеличения доходов государства.
Свою эффективность в повышении приверженности правильному питанию среди детей и подростков показывают информационные кампании. Исследования показывают, что реклама способствует увеличению потребления нездоровых закусок и напитков и общей калорийности питания среди детей. По мнению Минздрава России, необходима организация просвещения и консультирования учащихся дошкольных, общеобразовательных учреждений и других учебных заведений, а также их родителей по вопросам питания.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ) организация питания в образовательной организации возлагается на организации, осуществляющие образовательную деятельность.
Согласно части 4 статьи 37 Федерального закона от 29 декабря 2012 г.
№ 273-ФЗ, на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложено полномочие по установлению случаев и порядка обеспечения питанием обучающихся за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, а на органы местного самоуправления – за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов.
На основании статьи 8 Федерального закона от 29 декабря 2012 г.
№273-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации имеют право на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий по организации питания обучающихся, не отнесенных к льготной категории, в муниципальных образовательных организациях и обучающихся в частных общеобразовательных организациях по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам.
Статьей 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ определено, что в компетенцию образовательной организации входит создание необходимых условий для работы подразделений организаций общественного питания, контроль их работы в целях охраны и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников и работников образовательной организации.
Питание обучающихся в общеобразовательных организациях организуется в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования (СанПиН 2.4.5.2409-08), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 июля 2008 г. № 45.
По данным органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования, по состоянию на 15 июня 2019 года одноразовым горячим питанием охвачены 8286908 человек (54,4% от общего количества обучающихся), из них:
1–4 классы – 3910 171 человек (57,3% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 3746483 человека (52,9% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 630 254 человека (49,9% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе).
Охват двухразовым горячим питанием составляет 4005238 человек (26,3% от общего количества обучающихся), из них:
1–4 классы – 2 235673 человека (32,7% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 1 518945 человек (21,4% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 250620 человек (19% от общего количества обучающихся в указанной возрастной группе).
Охват одноразовым горячим питанием обучающихся из льготных категорий составляет 2 494 899 человек (59,8% от общего количества обучающихся из льготных категорий), из них:
1–4 классы – 1 390095 человек (61,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 970 656 человек (57,3% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 134 148 человек (57,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе).
Охват двухразовым горячим питанием составляет 1 485 279 человек (35,6% от общего количества обучающихся из льготных категорий), из них:
1–4 классы – 821030 человек (36,6% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
5–9 классы – 574044 человека (33,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе);
10–11 классы – 90205 человек (38,9% от общего количества обучающихся из льготных категорий в указанной возрастной группе).
Объем средств, направленных в 2018 календарном году на организацию школьного питания обучающихся, составил 87 938 549,02 тыс. рублей, из них за счет средств:
бюджетов субъектов Российской Федерации – 28 973 107,54 тыс. рублей;
муниципальных бюджетов – 17 904 025,56 тыс. рублей;
внебюджетных источников (благотворительные взносы физических и юридических лиц, родительская плата) – 41 061 415,92 тыс. рублей.
По данным Роспотребнадзора, охват школьников горячим питанием в целом по Российской Федерации в 2018 году составил 90,2%. При этом наименьшие показатели отмечаются: в Республиках Ингушетия (23,5%), Дагестан (47,85%),Северная Осетия-Алания (61,7%),Крым (66,7%),Карачаево-Черкесской (69,8%), г. Севастополе (69,59%).
Показатель охвата школьников двухразовым горячим питанием в целом по Российской Федерации в 2018 году составил 31%, в том числе по обучающимся 1–4 классов – 36%; 5–11 классов – 27%.
В Российской Федерации продолжает увеличиваться количество детских образовательных организаций, которые для организации питания привлекают сторонние организации на основе контрактов, в рамках которых последние поставляют либо готовое питание, либо осуществляют технологический процесс приготовления пищи на пищеблоке обслуживаемой организации.
В 2017-2018 учебном году 54% общеобразовательных организаций организовывали питание детей самостоятельно, а 46% заключили договоры со сторонними организациями.
Проблемой для образовательных организаций продолжает оставаться отсутствие щадящего и диетического питания для детей, страдающих хроническими заболеваниями, недостаточная квалификация работников пищеблоков школ, что ведет к нарушениям требований санитарного законодательства, технологий приготовления и сроков реализации готовых блюд, нарушениям санитарно-противоэпидемического режима.
Структура питания детей характеризуется сниженным потреблением наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов, таких как: мясо, рыба, яйца, растительное масло. При этом увеличивается потребление хлеба и хлебопродуктов. Рацион питания также характеризуется дефицитом полиненасыщенных жиров на фоне избыточного поступления животных жиров, выраженным дефицитом большинства витаминов, недостаточностью поступления ряда минеральных веществ и микроэлементов, таких как: кальций, железо, йод, фтор, селен, цинк, дефицитом пищевых волокон. Это является важной причиной таких нарушений состояния здоровья школьников, как задержка роста, анемия, кариес, остеопороз, болезни желудочно-кишечного тракта.
В 2018 году невыполнение норм питания в общеобразовательных организациях по мясу составило 2,5%, по рыбе – 3,9%, по молоку – 2,4%, по творогу – 4,5%, по овощам – 2,2%, по свежим фруктам – 4,9%.
Удельный вес исследованных проб готовых блюд, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, составил 2%.
Удельный вес исследованных проб готовых блюд, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по калорийности, составил 5,2%, по содержанию витамина С – 9,8%.
Осуществляется информирование родителей (законных представителей) обучающихся об ассортименте блюд, входящих в ежедневное школьное меню, посредством размещения на сайте общеобразовательной организации (20 399 дневных общеобразовательных организаций или 50,6% от общего числа общеобразовательных организаций) или на стенде в фойе у входа в общеобразовательную организацию (29 759 дневных общеобразовательных организаций или 73,8% от общего числа общеобразовательных организаций).
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!