Задние ветви наружной сонной артерии
Грудиноключичнососцевидная ветвь,a. auricularis posterior->нач. на уровне выхода a. Facialis вступает в одноименную мышцу.
Затылочная артерия, a. Occipitalis-> вых. из a. carotis externa ниже или не сколько выше заднего брюшка m. Digastricus-> идет назад по sulcus a. occipitalis->выходит между прикреплениями m. trapezius и m. Sternocleidomastoideus-> venter occipitalis m. Occipitofrontalis. A. occipitalis отдает: 1) грудиноключичнососцевидные ветви, rami sternocleidomastoidei, к одно именной мышце; 2) сосцевидную ветвь, ramus mastoideus, — проходящую через одноименное отверстие к ячейкам сосцевидного отростка и к твердой мозговой оболочке; 3) нисходящую ветвь, ramus descendens, — к глубоким мышцам шеи; 4) затылочные ветви, rami occipitales, к мягким тканям затылочной области головы.
Задняя ушная артерия, a . auricularis posterior ->нач. из н.с.а. над верх краем зад брюш m. Digastricus-> поднимается впереди processus mastoideus к коже черепа над ушной раковиной, анастомозируя здесь с ветвями a. occipitalis и a. temporalis superficialis. Ее ветвиàрстие в canalis facialis, питает слизистую оболочку cellulae mastoidea и cavitas tympani; 2) ушная ветвь, ramus auricularis, — к ушной раковине; 3)затылочнаяветвь, ramus occipitalis,—ккожевисочнойизатылочнойобластей; 4) задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior, — к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка (rami mastoidei).
Медиальная ветвь наружной сонной артерии.
B осходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens->, отходит с мед стор от самого начала Н.С.А->поднимается по стенке глотки, отдавая: 1) глоточные ветви, rami pharyngeales; 2) заднюю менингеальную артерию, a. meningea posterior; 3) нижнюю барабанную артерию, a. tympanica inferior.
|
|
|
Конечные ветви наружной сонной артерии a. temporalis superficialis, ->подним спер хряща наруж слух прох-> Jтходят следующие ветви: 1) ветви околоушной железы, rami parotidei, — к одноименной железе; 2) поперечная артерия лица, a. transversa faciei, идет поверх m. masseter к об ласти щеки; 3) передние ушные ветви, rami auriculares anteriores, — к ушной раковине и к хрящу наружного слухового прохода; 4) средняя височная артерия, a. temporalis media, начинается выше скуловой дуги, прободает fascia temporalis и питает m. temporalis; 5) скулоглазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, начинается также над скуловой дугой, направляется вперед и питает m. orbicularis oculi. На уровне верхнеглазничного края a. temporalis superficialis, в свою очередь делится на две концевые ветви: теменную и лобную, ramus parietalis и ramus frontalis, которые, анастомозируя с a. occipitalis и a. frontalis (последняя из системы a. carotis interna), разветвляются в коже волосистой части головы. Верхнечелюстная артерия, a. maxillari s
16.Верхнечелюстная артерия: топография, отделы, ветви и области кровоснабжения.
Верхнечелюстная артерия, a. Maxillaris-> отход от Н.С.А под прямым угл в мед направ-> в осн распол в подвис ямке->конеч достигает крыл-вид-нёб ям. Топограф эту арт мож раздель на три отдела: нижнечел,подвисочный и крылонёбн.
|
|
|
В нижнечелюстном отделе-> арт огиб В.Н.Ч сустав с нижнемед стороны.В предел этог отд ветви:1) a. alveolaris inferior-> направ вниз между ветв Н.Ч и мед крыловид мышцей в кнл Н.Ч.питает: нижние зубы, нижнюю челюсть и десны. Ее конечная ветвь — подбородочная артерия, a. mentalis, выход через одноим отверст на подбородок, где анастом с ветв a. facialis. именной мышцы; 2) a. auricularis profunda,-> идет назад и вверх,- снабжает кр капсулу височнонижнечелюстного сустава, наруж слух прох и бараб перепон. Анастом с затылоч и задней ушной арте. 3) a. tympanica anterior, ->начин общ стволом с предыдущей, проник в бараб плсть чрз fissura petrotympanica и васкуляризирует ее слизистую оболочку; 4)a.meningea media->прох по внутрен поверх лат крыловидной мышцы->отдвая к ней ветви->и снабж ее кров.Затем она проник через foramen spinosum в череп, снабж крвью тверд мозг оболоч, узел тройнич нерва и слизи оболочку бараб плсти
Подвисочный отдел-> распол в подвисоч ям меж крыловид мышцами и отх 5 ветв 1) aa. temporales profundae anter et poster,-> направ парал краям височ мышцы, в них разветвл 2)a. Masseterica->прохд к жеват мышц чрз вырезку Н.Ч; 3)a. alveolaris superior posterior->ее ветв проник в толщу В.Ч чрз отвер в бугре. Кровоснабж больш корен зубы, десны и слиз оболоч В.Ч пазухи; 4)a. Buccalis->снабж кровью мышцы и слизис оболо щеки, анастом с ветв лиц арт 5)rr. Pterygoidei->числом 3–4, снаб; кров одноим жеватель мышцы, анастоv с альвеоляp артер.
|
|
|
Крылонёбный отдел В.Ч артер явл конеч. В.Ч артер у перед края мед крыловид мышцы делает поврт в мед сторону и направ в крылвднб ям.От крылонёб отд берут нач три арт: 1)a. Infraorbitalis->проник в глзнц чрз fis orb inf, ложит в подглазнич брзду и выходит через подглз отверс на лицо. На дне подглазнич брзды от артер берут нач перед верхние альвеоляр арт->идущ к перед верх зубам и деснам. В глзнц подглазнич арт снабж кровью мышцы глзн яблок, а на лице кожу,мышцы и часть В.Ч. В облас мед угла глаза она соед с ветв a. facialis и a. ophthalmica; 2) нисходящ,a. palatina descendens, направ вниз по canalis palatinus major к тверд и мягкому нёбу, заканчив в виде a. palatina major et aa. palatinae minores. От начала нисходящ нёбной арт отходит a. canalis pterygoidei, снабж кровью носов часть глотки; 3)a. Sphenopalatina->проник в плсть носа через одноим отверст, разветв на зад носовые латеральные и задние перегородочные артерии, анастомоз с a. palatina major.
19. Тройничный нерв, его образование, ядра, ветви, топография и области иннервации.
N . T rigeminus- V пара черепных нервов. Двиг волокна являют аксонами двиг ядра тройн нерва,распол в мосту.Чувст волокна представ цент отростка пссевдоунипол клет. Наход в ganglion trigeminal. Этот узел леж на пер поверх пирам вис ксти вобл тройн вдавл.Центральные отрос кл тройн узла заканч на клет трех ядер:среднемого(нукл.мезенцефаликус), мостового ядра(нукл.понтинус),ядра спиомозг пути тройн нерва (нукл.спиналис н.тригемини)ТОПКА:V n выход из вещ моста на границ со средн мозжечковой ножк двумя кореш — чувс и дв.
|
|
|
N . O phthalmicus->ответв от T.H в обл Гассеp yзла и проход вместе с III и IV парами череп нерв в лат стенке пещ синуса твер оболоч голов мозга. Затем вступ в злхнц чрз верх глз щел и делитсяна три ветви:
1) N. Nasociliaris->между мед прям и верх кос мышц гл яб, и отдает ветв:nn. ethmoidales posterior et anterior,— к слизистой оболочке ячеек решетчатого лабиринта; — два длин реснич нерва, nn. ciliares longi, — к склере и сосуд оболоч глаз ябл; —rami nasales, — к слиз оболоч перед части полсти носа; —n. infratrochlearis, — к коже мед угла глаза и корня носа, котор проход под верхн косой мышцей глаз ябл; — соединительную ветвь к ресничному узлу, ramus communicans cum ganglion ciliare, чувствительную и вегетативную иннервацию радужки и ресничной мышцы.
2. N.Frontalis->под верх стенк глзнц и дел на 2: — n. supraorbitalis, выход из глзнц чрз надглазнич вырезку, делится на мед и лат ветви, иннервир кожу лба; — n. supratrochlearis, проход над блоком верхней косой мышцы глаз ябл, иннервирует кожу корня носа, нижней части лба и вер хнего века в обл мед угла глаза.
3. N . L acrimalis ->располаг в глзнц наиболе лат, обеспеч общую чувствител слезной железы. Слезн нерв получ соединит ветвь от скулового нерва, в составе которой к железе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от крылонёбного узла.
Верхнечелюстной нерв, n. Maxillaris -ramus meningeus в плст чер.Из плсти черепа нерв проход через кругл отвер в крыловиднонёбную ямку, где от него отход:
1. N . I nfraorbitalis -> проник чрз нижн глзнчную щель в глзнцу, в котор проходит в подглазнич борозд—> в подглазнич кнле. Здесь от подглазнич нерв отход rami alveolares superiores anteriores, medius et posteriores, образующие верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. От этого сплет начинают-> rami dentales superiores, иннервирующие зубы в.ч, и верхние десн ветви, rami gingivales superiores, иннер десну в.ч. àИз глзнцы нерв выход чрз подглзнчное отвер на перед поверх в.ч, в области fossa canina веерообразно раздел на неск ветвей, образуя малую гусиную лапку, pes anserinus minor: — нижние ветви век, rami palpebrales inferiores, — к коже и конъюнктиве ниж него века; — наружные носовые ветви, rami nasales externi, — к коже крыла носа; — внутренние носовые ветви, rami nasales interni, — к слизистой оболочке пе редних отделов полости носа; — верхние губные ветви, rami labiales superiores, — к коже и слизистой обо лочке верхней губы.
2. N . Z ygomaticus- >ответв от В.Ч нерва в крылвиднёб ямà чрз ниж глазнич щел проник в глзнцу. Здесь он отдает соед ветвь к слезн нерву. Эта ветвь содержит постганглионарные парасимпатические волокна, идущие от нейронов крылонёбного узла к слезной железе. Далее скул нерв входит в скулоглазнич отвер скул ксти и вскре делит на две ветви: --ramus zygomaticotemporalis, которая проходит через одноимен отверст к коже височ обл и лат угла глаза; ---ramus zygomaticofacialis, которая также выход чрз одноим отвер к коже скулов и щечной обл.
3. Узловые ветви, rami ganglionares àнаправ от в.ч нерва в количестве 2–3 кà крылонёбному узлу, ganglion pterygopalatinum. Эти ветви содер чувст волокн, которые транзит à узел и продол в составе ветвей, отходящ от крылонёбного узла. Этими вет вями являются: — rami nasales posteriores superiores mediales et laterales, проникающие через клиновиднонёбное отверс к слизис оболоч плсти носа; — n. nasopalatinus, проходящ внач через клиновиднонёбное отверст к слизис оболоч перегород носа, а затем через резцовый кнл к слизис обол твер и мяг нёба; — n. palatinus major et nn. palatini minores, идущие через одноим каналы к слизистой оболоч тверд и мяг нёба; — rami nasales posteriores inferiores, являются ветвями большого нёбного нерва и направ к слизис оболо дна плсти носа.
Нижнечелюстной нерв, n. Mandibularis- н.ч нерв вых из полост череп чрз оваль отв, и рспад: 1. Двигательные ветви: — n. massetericus, — к одноименной мышце; —nn. temporales profundi, — к височной мышце; — nn. pterygoidei lateralis et medialis, — к одноименным мышцам; — нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani, — к одноименной мышце; — нерв мышцы, напряг нёбн занавес, n. musculi tensoris veli palati ni, — к одноименной мышце. 2. Менингеальная ветвь, r. meningeus, чувств возвращ в полсть чер чрз оваль отвер и иннер т об го моз в области ср чер ям. 3. Щечный нерв, n. buccalis, чувст внач прох между крыловид мышцами, а затем располаг на наруж поверх щечной мышцы, пробод ее посередине и развет в слиз оболочке и коже щеки. 4. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, смеш самый круп из ветвей н.ч нерва. Перед вход в кнл н.ч от него ответв двиг челюстподъязычный нерв, n. mylohyoideus, --иннервирует одноим мыш и перед брюшко двубрюш мыш. В кнле н.ч от нижн альвеоляр нерва отх многоислен ветви, котор, соединяясь между собой, образ plexus dentalis inferior. Из сплт выход: — rami dentales inferiores, — к зубам нижней челюсти; — rami gingivales inferiores, — к десне нижней челюсти. нижн альвеолярн нерв выход через подбородоч отверст и получ назв — n. Mentalis—распад подб и ниж губ втви, rami mentales et rami labiales inferiores, иннервирующие кожу подбородка и нижней губы.
5. Язычный нерв, n. Lingualis àВ области осн череп к языч нерву присоед барабан струна, chorda tympani (от VII пары), которая содержит чувствительные вкусовые волок и преганглио парасимпат волок от верхнего слюноотделит ядра лиц нерва.--> После присоед бараб струны языч нервà внач прох между крылов мыш, затем по внутр поверх ветви н.ч дугообра изгибаясь, вступает в язык со сторо нижн его поверх. В языке он разд на многочис ветви — rami linguales, кот осуще общую и вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. В в плст рта следую ветви: — подъязычные ветви, rami sublinguales, — к подъязычной и поднижнечелю стной слюнным железам, слизист оболоч дна плсти рта и передн отделов десны нижней челюсти; — ветви перешейка зева, rami isthmi faucium, — к слизистой оболочке нёб ноязычной дужки и нёбной миндалине.
6. Ушно(височный нерв, n. auriculotemporalis, начина от нижнечелюстного нерва двумя корешками, которые охватывают среднюю менингеальную артерию, а затем сливаются в один ствол. Ушновисочный нерв --огибает сзади шейку нижней челюсти, пронизывает околоушную слюнную железу,-- проходит кпереди от хряща наружного слухового прохода, ---сопровождая поверхностную височную артерию. От ушновисочного нерва отходят следующие ветви: — нерв наружного слухового прохода, n. meatus acustici externi, — к коже и хрящу наружного слухового прохода и к капсуле височнонижнечелюстного сустава; — передние ушные ветви, rami auriculares anteriores, — к коже и хрящу ушной раковины; — ветви барабанной перепонки, rami membranae tympani, — к барабанной пе репонке; — поверхностные височные ветви, rami temporales superficiales, — к коже ви сочной области; — соединительные ветви к ушному узлу, ramus communicans cum ganglion oti cum.
20.Лицевой нерв, его образование, ядра, топография, ветви и области иннервации.
N . F acialis, — VII пара чер нервов.Двигательные волокна являются аксонами двигательного ядра, nucl. n. facialis, расположенного в глубине моста под лицевым бугорком. Чувствительные волокна представляют собой центральные отростки псевдоуниполярных клеток, находящихся в чувствительном узле коленца, ganglion geniculi, в изгибе канала лицевого нерва. В мосту чувствительные волокна заканчиваются на нейронах ядер одиночного пути, nucl. tractus solitarii. Преганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва начинаются от двух парасимпатических (секреторных) ядер — верхнего слюноотделительно го ядра, nucl. salivatorius superior, и слезного ядра, nucl. lacrimalis, которые лежат в покрышке моста цевого нерва составляют промежуточный нерв, n. intermedius. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу медиальнее VIII пары. В топографическом отношении у лицевого нерва различают 3 части: до вхождения в канал лицевого нерва, в пределах канала, после выхода из канал.В первой части нерв ветвей не имеет. Во второй части от лицевого нерва отходят четыре ветви.
1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major, по составу волокон — парасимп. Он образ преганглионарными волокнами, являющимися аксонами верхнего слюноотделительного и слезного ядер. Большой каменистый нерв от ствола лицевого нерва ответвляется--- на уровне коленца и далее проходит в одноименном канале -------- --ирамиды височной кости. Через расщелину он выходит на пере поверхность пирамиды височной кости и по одноименной борозде достигает рваного отверстия--. Проникнув через это отверстие на основание черепа, --вступает в крыловидный канал и по нему проникает в крыловиднонёбную ямку--, где заканчивается на нейронах крылонёбного узла. Следует отметить, что в крыловидном канале к большому каменистому нерву присоединяется симпатический нерв из внутреннего сонного сплетения — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus. Объединенный нерв получил название нерва крыловидного канала, n. canalis pterygoidei. 2. Барабанная струна, chorda tympani, крупная ветвь, смешанная по составу волокон. Она содержит чувствительные вкусовые волокна к грибовидным со сочкам языка, обеспечивая вкусовую чувствительность передних 2/3 языка, и преганглионарные парасимпатические волокна (секреторные) к поднижнечелю стной, подъязычной слюнным железам и мелким слюнным железам языка. Пре ганглионарные парасимпатические волокна начинаются от нейронов верхнего слюноотделительного ядра и заканчиваются на нейронах поднижнечелюстного и подъязычного ганглиев. К слюнным железам подходят постганглионарные па расимпатические волокна от этих узлов 3. Стременной нерв, n. stapedius, двигательный, ответвляется от лицевого нерва в нисходящем отделе канала и иннервирует стременную мышцу. 4. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, ramus communicans cum n. glossopharyngeo, которая содержит парасимпатические волокна и участвует в образовании барабанного сплетения, plexus tympanicus..
После выхода из лицевого канала (в третьем отделе)лицевой нерв отда ет ряд двигательных ветвей: 1. Задний ушной нерв, n. auricularis posterior, — к задней ушной мышце и к затылочному брюшку надчерепной мышцы; 2. Двубрюшная ветвь, ramus digastricus, — к заднему брюшку двубрюшной мышцы; 3. Шилоподъязычная ветвь, ramus stylohyoideus, — к шилоподъязычной мышце.
Затем лицевой нерв вступает в околоушную железу и разделяется на 5–6 соединяющихся друг с другом ветвей. Таким образом, в толще железы образуется оклоушное сплетение,plexus parotideus. Из него выходят 5 двигательных ветвей, которые образуют большую гусиную лапку, pes anserinus major. 1. Височные ветви, rami temporales, — к лобному брюшку надчерепной мышцы, к круговой мышце глаза, к верхней и передней ушным мышцам. 2. Скуловые ветви, rami zygomatici, — к круговой мышце глаза и большой скуловой мышце. 3. Щечные ветви, rami buccales, — к большой и малой скуловым мышцам, к мышце, поднимающей верхнюю губу, к мышце, поднимающей угол рта, к щеч ной мышце, мышце смеха, носовой мышце и круговой мышце рта. 4. Краевая ветвь нижней челюсти, ramus marginalis mandibulae, — к мыш це, опускающей угол рта, к мышце, опускающей нижнюю губу, к подбородочной мышце. 5. Шейная ветвь, ramus colli, — к подкожной мышце шеи. Эта ветвь прохо дит позади угла нижней челюсти на шею и соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения, образуя поверхностную шейную петлю, ansa cervicalis superficialis
21.Языкоглоточный нерв, его образование, ядра, топография, ветви и области иннервации.
N . G lossopharyngeus, — IX пара черепных нервов. Чувствительные волокна представлены периферическими отростками псевдоуниполярных клеток, расположенных в верх нем и нижнем узлах, ganglion superius et ganglion inferius. Центральные отростки этих клеток в составе многочисленных корешков направляются в продолговатый мозг и заканчиваются на нейронах ядер одиночного пути, nuclei tractus solitarii. Двигательные волокна являются аксонами клеток двойного ядра, nucl. ambiguus. Преганглионарные парасимпатические волокна идут от нижнего слюноотдели тельного ядра, nucl. salivatorius inferior. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга 5–6 корешкамиàиз верхней части заднелатеральной бороздыàПолость черепа он покидает через яремное отверстие, в пределах которого находится верхний узел (чувствитель ный)àНижний узел более крупный, располагается несколько ниже яремного от верстия (в каменистой ямочке). -----àПосле выхода из яремного отверстия языкоглоточный нерв проходит позади -àвнутренней сонной артерии, затем ложится между этой артерией и внутренней à он дугообразно направляется впередà проходит между шилоглоточной и шилоподъязычной мышцами àпроникает в корень языка, распадаясь на концевые язычные ветви, rami linguales. Эти ветви иннерви руют слизистую оболочку корня и спинки языка (заднюю 1/3), обеспечивая как общую, так и вкусовую чувствительность. Последняя связана с иннервацией желобоватых сосочков. По ходу от языкоглоточного нерва отходят боковые ветви.
1. Барабанный нерв, n. tympanicus, смешанный, отходит от языкоглоточно го нерва наиболее краниально — на уровне нижнего узла. Через барабанный ка налец височной кости он проникает в барабанную полость, разделяется на вет ви, которые в слизистой оболочке образуют барабанное сплетение, plexus tymp. От барабанного сплетения отходят чувствительные ветви к слизистой обо лочке барабанной полости и слуховой трубы. Одна из ветвей этого сплетения, содержащая преганглионарные парасимпатические волокна от нижнего слюно отделительного ядра, получила название малый каменистый нерв, n. petrosus minor
2. Глоточные ветви, rami pharyngeales, чувствительные. Они соединяются с ветвями блуждающего нерва, с гортанноглоточными ветвями от верхнего шейного узла симпатического ствола и образуют сплетение на латеральной стен ке глотки. 3. Ветвь шилоглоточной мышцы, ramus m. stylopharyngei, двигательная, иннервирует шилоглоточную мышцу. 4. Миндаликовые ветви, rami tonsillares, чувствительные, отходят от языкоглоточного нерва перед вхождением его в корень языка, иннервируют слизи стую оболочку нёбных дужек и нёбных миндалин. 5. Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва, ramus com municans cum ramus auricularis n. vagi, чувствительная, присоединяется к ушной ветви блуждающего нерва, участвует в иннервации кожи наружного слухового прохода. 6. Синусная ветвь, ramus sinus carotici, чувствительная, идет к синокаротид ной рефлексогенной зоне, которая располагается в области бифуркации общей сонной артерии. Иннервирует сонный синус, sinus caroticus, и сонный клубочек, glomus caroticum.
22.Блуждающий нерв, его образование, ядра, топография, ветви и области иннервации.
, n. vagus, - Центральные отростки чувст клеток в составе многочисленных корешков направляются в продолговатый мозг и заканчиваются на нейронах ядер одиночного пути, nuclei tractus solitarii, являю щихся общими для VII, IX и X пар черепных нервов. Двигательные волокна яв ляются аксонами клеток двойного ядра, nucl. ambiguus, также общего ядра для IX и X пар. Преганглионарные парасимпатические волокна идут от дорсального (заднего) ядра, nucl. dorsalis n. vagi.
Блуждающий нервà выходит из продолг мозга также 5–6 корешками из средней части заднелатеральной бороздыàКорешки соединяются в единый ствол вблизи яремного отверстияàчерез которое нерв покидает полость черепа. В яремном отверстии находится верхний узел (чувствительный), ganglion superius. Под отверстием располагается нижний узел (чувствительный), ganglion inferius. àПосле выхода из яремного отверстия блуждающий нерв проходит сначала àсзади от внутренней яремной вены и внутренней сонной артерии, àа затем между ними. -àВ области шеи он идет в составе сосудистонервного пучка шеи между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. àВ грудную полость проникает через apertura thoracis superior. àПри этом правый блуждающий нерв пересекает правую подключичную артерию, àа левый — дугу аорты. В грудной полости нервы слева и справа располагаются позади корней легких и далее сопровождают пищевод.--> Причем левый блуждающий нерв ложится на переднюю стенку пищевода, разделяется на несколько ветвей и образует переднее сплетение, а правый — на заднюю стенку и образует заднее сплетение. Пeреднее и заднее сплетения в средней трети пищевода соединяются между собой, формируя общее пищеводное сплетение.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!