Иннервируются тройничным нервом

Глазница: ее стенки, содержимое и сообщения.

Глазница, orbita – парная полость, имеющая вид четырехгранной пирамиды. Основание пирамиды обращенного кпереди и ограничивает вхд в глзнц, aditus orbitae.Верхушка пирамиды переходит в зрительный канал canalis opticus. Содержимое глзн ябл его мышцы, слезная железа,Нервы глзнц Глз арт ее вет жировое тело глзнц. Вход в глзн огранич -Носов частю,Надглзн кр. и склв отрост лоб кости.-Склв кос ,-подглз кр. и лоб отрос В.Ч

Стр стен глзн: В.С-pars orb. Ossis fr.,-ala minor ossis sphenoidalis. Л.С-facies orb. Alae majoris ossis spenoidalis, -fac orb pr. Zygomaticus ossis fr,-глзн поверх скул кст. Н.С- Глзнч поверх В.Ч, -глзнч поврх склв ксти, -глзнч отросток неб ксти. М.С-Лоб отрост В.Ч,-нсв и глзнч чсти лоб ксти,-слзн кст,-глзнч пласт решет лабир, -тело клнвид ксти.

Сообщения: Зрит кнл---пер. Череп.ямка, Надглзн отвер(вырезк)---Лоб. Кст, Носослз кнл---полость нс(н.нос хд), Пер реш отвер--- пер.и ср. Яч. Реш ксти, Зад реш отвер----зад яч. Реш ксти, Ниж гзлн щел--- подвис. И крыловид неб. ямка,Верх глзн щел---ср.чер.ямк.,Подглзн кнл---пер пов В.Ч, Скулоглзн отвр---склв обл и подвисоч ямк.

2.Височная и подвисочная ямки, их стенки, сообщения и содержимое.

Височная ямка располагается на Боковой поверхности черепа. Вис ямк имеет мед. Лат. Перед стенки. Передняя стенка височной ямки образована Височной поверхностью скуловой кости. Медиальная стенка височной ямки образована Лобной, теменной костями, чешуей височной кости, большим крылом клиновидной кости. Латеральная стенка височной ямки образована Скуловой дугой.

Содержимое височной ямки: Височная мышца,Поверхностная височная артерия,Глубокая височная артерия,Поверхностная височная вена
Глубокие височные вены,Ушно-височный нерв (2 от 5) Сообщения: С подвисочной ямкой, снизу Граница между височной и подвисочной ямкой Подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости

Подвисочная ямка распложен на границе лицевого и мозгового черепа позади В.Ч

Верхняя стенка височная кст и боль крыло клнвд кст Медиальная стенка Латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Передняя стенка-бугор В.Ч. лат склв дуга и ветвь Н.Ч Сообщения: С глазницей через нижнюю глазничную щель,
С крыловидно-небной ямкой посредством крыловидно-верхнечелюстной щели, Содержимое Латеральная и медиальная крыловидные мышцы,Ушной ганглий,Верхнечелюстная артерия,Занижнечелюстная вена,Крыловидное венозное сплетение,Нижнечелюстной нерв (5)

3.Крыловидно-небная ямка, ее стенки, сообщения и содержимое.

Передняя стенка Бугор верхней челюсти, Верхняя стенка Тело и большое крыло клиновидной кости, Задняя стенка Крыловидный отросток клиновидной кости, Медиальная стенка Перпендикулярная пластинка небной кости. С лат стороны к-н ям ксти не им и открыв в подвис ямку.

Перпендикулярная пластинка небной кости

Сообщение: 1)С глзнц—Н. глзн щель v-a. infraorbitalis , . zygomaticus et n. infraorbitalis (ветви n. maxillaris, из V пары)

2)С плст носа –клнвд-неб отверст. V-a. Sphenopalatina, n-rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales

3)С плст рта—большой неб кнл. V-a. Palatina, n. palatinus major et rr. nasales posteriores inferiores (от ganglion pterygopala

4)Со ср чер ямкой—круг отверст. n. maxillaris

5)С наруж осн чер---крыловид кнл. a. canalis pterygoidei (из a. palatina desen-dens от a. maxillaris), v. canalis pterygoidei (приток pl. venosus pterygoideus), n. canalis pterygoidei (соединение n. petro-sus major и n. petrosus pro

4.Классификация суставов. Соединения костей черепа.

Сустав, articulation- это прерывное,полостное соед образовнн сочленяющимися сустав поверх, покрытым хрящ, заключ в сутав сумку (капсулу) 1.Суставн. поврхти – э участки кости покр сус хрщ. Чаще сус пов покр гиалнв хрщ. Фбрзнм хрщ покр сус пов:В-Н сус, груд-ключ сус, акроми-ключ сус.2Суст сумка – это капсула герметич окруж суст полст ,укреп внесус свзк.3Плст сус-это герметич закр прстрнст, огранич суст пврх и капсу, заполн синовиал жид.

1)Клсфк:По кол сус пврх, наход в одн капс-прст,слжн. Простые, art . simplex -сус в образован прин участ тольк две суст пврх.2.Сложны, art . composita -в одн капсул кот нах неск сус пов. 2)Клсфк:По одномоментной совмест функ сус клсфц ком и некомб. Комб сус,art.combinatore-эт сус,анатомич разобщены,тюе находщ в рзлчн сус кпсл, но фнкц толь вместе.Некомб сус,art.acombinatoria, имеет все обьяз эл суст и фнкцрт самост. 3)Клсфк: В завсм от формы сус поврх, могут осущест движ вокрг 1,2, и 3 осей.Однооснс сус-это сусв кот сов двж вокр одн оси, одноосн сус по форм суст пврх яв: Цилиндрч(art.trochoidea),и блоковидн(ginglymus). Двуосн сус фнкц вокрг двх из трех осей.так если движение овершается вокрг фр и саггт осей, то ткие сус реализ 5 вид двж, по форм сус пврх это эллипсвд и седлвд сус. Многоосные сус-это сус,двж в ктрх осущ вкрг трх осей, соверш макс двж 6. По форме это шаровд сус(artspheroidea)н-р плеч.Разнвд шаровд сус явл: чашеобразный(art.cotylica) или ореховид,art.enarthrosis. Кости черепа соединяются между собой преимущественно с по мощью непрерывных соединений. Прерывным соединением являет ся только височно-нижнечелюстной сустав.

У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами.

По форме различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зуб чатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменны ми и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов. Названия швов скла дываются из названий соединяющихся костей, например: лобно-ску- ловой, скуловерхнечелюстной и др.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жиз ни кроме плоских швов имеются роднички. Хрящевые соединения — синхондрозы — характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается заме щение хряща костной тканью.

5.Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения. Мышцы, производящие эти движения.

При соед 1 и2 шейн позвонк образуется средин и лат атлантоосевые сус.При сочлн 1 шейн поз с зат кстю обрз атлантозатылочный сус. Срединный атлнтосев сус- образ с помощ алтл и осев позвонн.Сус поверхности :-ямк зуба пер дуги атлн(fovea dentis),-пер изад сус пврх зуба,-попереч св атланта, капсула сустава прикре по краю ямк зуба на атлнте и охвт зуб ос пзвн,Движ:верт оси вращн. --Лат атлнт осев сус—сус поврх нижн сус ямка атланта(f.a.i.a),верх сус пврх осе пзвн(f.a.s.a) капс сус прикрп по краю суст пврх.Движ:вкрг вертик оси впрв, влвТакже атлант с ахисом фиксир:Крестообр свз(l.c.a.) попер свз атл(l.t.a) в и н продол пучк(f.l. su et in)крлвд свз, свз верх зуб. Действие мышц на атл-осев сус: Поворот головы: m.splenius capitis/ m.longissimus capitis/ m.obliquus capitis infer/m.sternocleidomastoideus. Атланто затылочный сус—обрз ксти, сус пврх -мыщелок зат ксти (condylus occip),-вер сус ям атлн(f.a.s.a) капс сус прикр по кр сус првх тонк фиброз-эласт.Движ: вокруг фр и сагг оси, круговое движ(circumductio) Фиксирует те же свз с лат атлос сус допол пер и зад атлнзатылоч мемб(Дест мышцы на а-з сус: Наклон вперед-m.longus capitis/m.rectus capitis ant/m.sternocleidomastoid/m.rectus capitis lat. Наклон назад -mm.rectus capitis post major et minor/m.obliquus capitis sup/m.trapezius.

6.Височно-нижнечелюстной сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннерваци и ия этих мышц.

Ксти обрз сус. Суст пврх:-Н.Ч ямка и сус бугорок вис ксти(f.m et tuberculum art ossis temporalis), -гол Н.Ч(caput mandibulae). Капсула сус прикр на вис ксти: спереди* по туберкулум артикуларе, сзади-по фиссура петротимпаника. На Н.Ч: по колюм мандибульа (вперд на 0,5 см выше чем сз)спереди тонкая, сззади плотная фиброзн-поэтому вывмхм челю возмож толь спер.Клсфк:мыщелковый, блоковид-вращ с возможн смещением фр оси,прост,комбин. Мышцы:Опуск Н.Ч:m.digastricus/m.geniohyoideus/m.mylohyoideus. Подним Н.Ч: м.темпоралис, м.массетер,м.птеригоидес латералис.Движ Н.Ч:м.птеригс лат. Движ Н.Ч назад: зад пучки м.темпоралис.Двж в стороным:м.птеригоидес лат. Артерии:а.аурикулари профунда из а.максилларис.Вены: rete art . mandibulare ->в.ретромандибул->v.jugularis interna. Нервы: н.аурикулотемпоралис(ветвь н.мандибуларе из н.тригеминус)

7.Мимические и жевательные мышцы, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

1) Мимические мышцы или мышцы лица, производные второй жаберной дуги, иннервируются лицевым нервом.

Круговая мышца глаза,Мышца, поднимающая верхнюю губу,Малая скуловая мышца,Большая скуловая мышца,Мышца смеха,мышца опускающая угол рта,Мышц поднимающая угол рта,Мышца опускающаянижнююгубу,Подбородочная,Щечная мышца,Круговая мышца рта, Носовая мышца

Функция: обеспечение мимики

2) Мышцы свода черепа – иннервация лицевым нервом

1. Надчерепная мышца:1) лобное брюшко,2) Затылочное брюшко3) боковое брюшко разделяется на:Передняя ушная мышца, Верхняя ушная мышца, Задняя ушная мышца Функция: Передвижение волосистой части кожи головы и образование складок.

Кровоснабжение: наружная сонная артерия, через ее ветви: лицевая артерия, поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия; глазная артерия из внутренней сонной артерии.

Иннервируются тройничным нервом

Жевательные мышцы

1. Жевательная мышца (m. massуter) прямоугольная. Начало: скуловая дуга; прикрепление: латеральная сторона ветви нижней челюсти на всем ее протяжении.Функция: поднимает нижнюю челюсть.Иннервация: n. massetericus (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. masseterica, transversa faciei.

2. Височная мышца (m. temporalis;) широкая, веерообразная. Начало: височная поверхность большого крыла клиновидной кости, чешуйчатая часть височной кости; прикрепление: верхушка и медиальная поверхность венечного отростка нижней челюсти.Функция: поднимает нижнюю челюсть, передние пучки тянут челюсть кверху кпереди, задние - назад.Иннервация: nn. temporales profundi (п. trigeminus).Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis.

3. Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis), располагается в нижневисочной ямке. Начало: подвисочный гребень и височная поверхность большого крыла клиновидной кости и латеральная пластинка крыловидного отростка; прикрепление: медиальная поверхность суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава, суставной диск, суставной отросток нижней челюсти.Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - выдвигает челюсть вперед.Иннервация: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кровоснабжение: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis.

1. Медиальнаякрыловиднаямышца (m. pterygoideus medialis). Начало: крыловидная ямка клиновидной кости; прикрепление: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - выдвигает челюсть вперед и поднимает ее.Иннервация: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).Кровоснабжение: аа. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.

8.Мышцы шеи, группы, функции, кровоснабжение и иннервация этих мышц. Топография шеи (области и треугольники, их содержимое).

Фасции шеи (по международной анатомической номенклатуре и по В. Н. Шевкуненко.

Границы шеи: нижняя- ярем вырез и верх поверх ключ, верх- нижн край тела н.ч, задн край ветви н.ч до в-н.ч суст, пер край сосц отр. 4 области шеи: regiones cervicales : regio cervicalis anterior , regio sternocleidomastoidea, regio cervicalis lateralis , regio cervicalis posterior

Пер обл шеи огранич с лат сторон перед краями пр и лв груд-ключ-сосц мышц, снизу — ярем вырез грудины, сверх — линией, соответст верх границе шеи. Эта обл средин линией делит на два симметричных треуг — пр и лев мед треугол шеи, trigonum colli mediale dextrum et sinistrum. Груд-ключич-сосцев облас (парная) соответ контур одноименной мышцы. Лат область шеи (парная) имеет следую границы: спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы; сзади — лат край трапециевидной мышцы; снизу — верхний край ключицы. Задняя область шеи — это выйная область, regio nuchae. Она соответ проекции верх отдела трапециевид мышцы. Задн обл шеи имеет следующ границы: сверху — верх выйная лин и наруж затыло выступ; снизу — горизонтальная линия, проходящая на уровне остистого отростка VII шейного позвонка; сбоку — латеральные края трапециевидной мышцы

Фасции шеи ->соединительнотканный остов шеиàпроисх, одни из них яв производ редуцирован мышц, другие образ в результ уплот клетчатки, окружающ органы шеиàэтим фасции шеи характериз больш колвом листков, различной толщиной, протяженностью и плотностью.

В области шеи выделяют три фасции:1) поверхностную фасцию, fascia cervicalis superficialis;2) собственную, fascia cervicalis propria; 3) внутришейную, fascia endocervicalis.

Собственная фасция шеи по отношению к подъязычной кости имеет две части — подподъязычную, pars infrahyoidea, и надподъязычную, pars suprahyoidea.

Подподъязычнаячасть собственной фасции шеи представлена тремя пластинками — поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной. Внутришейная фасция также имеет две пластинки — висцеральную и париетальную.

По В. Н. Шевкуненко, выделяют 5 фасциальных листков шеи. Первый соответствует поверхностной фасции шеи; второй — поверхностной пластинке собственной фасции шеи; третий — предтрахеальной пластинке собственной фасции шеи; четвертый — внутришейной фасции; пятый — предпозвоночной пластинке собственной фасции шеи.

Поверх фасция шеи, fascia cervicalis superficialis (№ 1), — выражена слабо, располг за подкож жиров клетчаткой. Она в виде перимизиума покрыв с обеих сторон подкож мышцу шеи, отдавая между пуч тонкие перегордки. В связи с этим отделить поверхностную фасцию от подкожной мышцы невозможно. В тех местах, где подкожная мышца отсутствует, она имеет вид тонкой пластинки.

Поверх пластинк собст фасции шеи, lamina superficialis fasciae cervicalis propriae, ниже подъязыч кости хорошо выраж. Она располаг сразу за подкож мыш шеи, в области гру-клю-сос мыш расщепляется на два листка, охватыв последню в виде футляр.Покрывая мыш, листки фасции отдают внутрь перемычки и разделяют мышцу на отдельные пучки. Поверхн пластинка снизу срастся надкостниц перед поверхн рукоят грудины и ключиц, сверху — с подъяз кстю. В лат направ на ур края трапециевид мыш она переходит в собствен фасцию спины, отдавая перегород к попереч отрост шейных позвонков.

Предтрахеальная пластин собст фасции шеи, lamina pretrachea lis fasciae cervicalis propriae (№ 3), распростр от подъяз кости до задней поверх рукоятки грудины и ключиц, достигая основания клювовидного отростка,и носит назв лопаточно-ключичного апоневроза (парус Рише). Данная пластинка образ фиброзные футляры для мышц, располож ниже подъязычной кости: грудино-подъязычной, грудинощитовид, щитоподъяз и лопаточ-подъяз. По краю лопаточно-подъязычной мышцы предтрахеальная пластинка прочно сраст с поверхн пластинкой. Так же прочно они срастают по средин линии шеи на ур располож гортани, образуя при этом белую линию шеи.

Внутришейная фасция, fascia endocervicalis (№ 4), сост из двух пласт: париетальной, выстилающей плсть шеи изнутри, и висцеральной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу). Париетальная пластинка в латеральном отделе расщепляется и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи. Внутри влагалища имеется перегородка, разделяющая общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену. По ходу сосудов влагалище сосудисто-нервного пучка шеи проникает в переднее средостение. Париетальный листок внутришейной фасции спереди и сбоку сращен с предтрахеальной пластинкой собственной фасции и отдает отростки к крупным венам шеи. Это препятствует спадению вен при вдохе. Сзади он прочно сращен с висцеральным листком и рыхло — с предпозвоночной пластинкой собственной фасции.

Предпозвоночная пластинка собственной фасции шеи, lamina preverteb ralis fasciae cervicalis propriae (№ 5), начинается позади глотки от основания черепа. Она располагается спереди позвоночного столба и глубоких мышц шеи, спускаясь в грудную полость до тела III грудного позвонка. Латерально эта пластинка прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков, образуя костно-фиброзный футляр для глубоких мышц шеи.

Надподъязычная часть собственной фасции шеи, pars suprahyoidea fasciae cervicalis propriae, представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые являются расщеплением поверхностной пластинки данной фасции, расположенной ниже подъязычной кости. Между этими пластинками находятся двубрюшная мышца, поднижнечелюстная слюнная железа. Следует отметить, что поверхностная пластинка фиксируется к наружной поверхности тела нижней челюсти и в области головы продолжается в fasciae parotidea et masseterica. Глубокая пластинка покрывает нижнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы и прикрепляется к linea mylohyoidea mandibulae и в области головы продолжается в fascia buccopharyngea. Между поверхностным и глубоким листками собственной фасции имеется соединительнотканная перегородка, которая идет от угла нижней челюсти к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине перегородка сращена с ligamentum stylomandibulare. Данная перегородка полностью разделяет костно-фиброзные пространства — поднижнечелюстное, spatium submandibulare, и околоушное, spatium parotideum. В этих пространствах помещаются одноименные слюнные железы, сосуды, клетчатка и лимфатические узлы .

Треугольник шеи

Латеральный треугольник шеи, trigonum colli laterale, соответствует границам одноименной области шеи, делится посредством лопаточно-подъязычной мыщцы, m. omohyoideus, на два треугольника неравной величины. Меньший, лопаточно-ключичный, trigonum omoclaviculare, ограничен ключицей, нижним брюшком m. omohyoideus и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы,

m. sternocleidomastoideus (см. рис. 136). Больший треугольник, лопаточно-трапециевидный, trigonum omotrapezoideum, ограничен краем трапециевидной мышцы, m. trapezius, задним краем m. sternocleidomastoideus, нижним брюшком m. omohyoideus.

Медиальный треугольник шеи, trigonum colli mediale, является частью regio colli anterior. Он посредством m. digastricus и верхнего брюшка m. omohyoideus делится на три треугольника:

1) лопаточно-подъязычный (сонный), trigonum omohyoideum (caroticum), образован передним краем

m. sternocleidomastoideus, верхним брюшком m. omohyoideus и задним брюшком m. digastricus;

2) лопаточно-трахеальный, trigonum omotracheale, ограничен срединной линией, передним краем m. sternocleidomastoideus и верхним брюшком m. omohyoideus;

3) поднижнечелюстной, trigonum submandibulare, ограничен нижним краем нижней челюсти, передним и задним брюшками m. digastricus. В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяется небольшой треугольник Пирогова, имеющий большое практическое значение. Его границами являются: сухожилие m. digastricus, задний край m. mylohyoideus и подъязычный нерв.

Поднижнечелюстной треугольник кзади и кверху переходит в занижнечелюстную ямку, fossa retromandibularis. Последняя ограничена сзади сосцевидным отростком и m. sternocleidomastoideus, сверху — наружным слуховым проходом, впереди — задним краем ramus mandibulae, медиально — шиловидным отростком с начинающимися от него мышцами (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus). Fossa retromandibularis заполнена околоушной слюнной железой, glandula parotidea.

9.Общая (групповая) характеристика постоянных зубов. Признаки принадлежности зуба к правой или левой стороне. Формула зубов.

Общая, групповая характеристика зубов, признаки принадлежности, кров., иннерв

Зубы, dentes, расположены на границе между преддверием рта и собственно полостью рта. Зубы обеспечивают откусывание и размельчение (пережевывание) пищи. Кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи, а также выполняют определенную эстетическую функцию.

Зубы располагаются в зубных альвеолах нижней и верхней челюстей.

У человека имеется две генерации зубов: молочные (временные), dentes deci dui, и постоянные, dentes permanentes. Молочных зубов — 20, они появляются в период с 6 месяцев до 2 лет и сменяются на постоянные в период с 6 до 14 лет. Молочные зубы отличаются от постоянных меньшими размерами и строением. Постоянных зубов тридцать два.

Каждый зуб состоит из:

1) коронки, corona dentis, — утолщенной части зуба, выступающей из зубной альвеолы;

2) корня, radix dentis, — части зуба, лежащей внутри зубной альвеолы челюсти. Корень зуба оканчивается верхушкой, apex radicis dentis;

3) шейки зуба, cervix dentis, — узкий участок зуба, расположенный между коронкой и корнем

Внутри зуба имеется небольшая полость — cavitas dentis (пульпарная полость, cavitas pulparis), форма которой неодинакова у различных зубов. Часть полости зуба в пределах коронки называют полостью коронки, cavitas coronalis. Полость коронки зуба продолжается в канал корня зуба, canalis radicis dentis, который заканчивается на верхушке корня отверстием, foramen apicis dentis. Полость зуба заполнена пульпой, pulpa dentis, представленной рыхлой соединительной тканью, богатой клеточными элементами, сосудами и нервами. Соответственно отделам полости зуба различают коронковую и корневую пульпу. Пульпа зуба выполняет трофическую, сенсорную, защитную и дентин образующую функцию.

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum. Это ткань зуба, сходная по строению с костью. Он состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными канальцами, содержащими отростки одонтобластов, тела которых располагаются в периферической зоне пульпы. Дентин, образующий коронку, покрыт слоем белой эмали, enamelum, а дентин корня— цементом, cementum. Место соединения эмали и цемента приходится на шейку зуба. Корень зуба прикрепляется к зубной альвеоле челюсти при помощи соединительной ткани, которая называется периодонтом, periodontum. Периодонт состоит из коллагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани, богато иннервирован. Он соединяет стенку зубной альвеолы и цемент корня зуба. Периодонт выполняет амортизационную, защитную и сенсорную функции. Совокупность структур, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альвеоле, составляет поддерживающий аппарат зуба, или пародонт. В его состав входят: цемент корня зуба, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна. У человека, как вообще у млекопитающих, наблюдаются четыре вида зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Резцы и клыки служат для захватывания пищи; коренные зубы ее размельчают и перемалывают.

Зубная формула у взрослого человека (то есть цифровое обозначение количества и последовательности зубов на одной половине нижней или верхней челюсти) следующая: 2.1.2.3. Первая цифра обозначает количество резцов, вторая— клыков, третья— малых коренных зубов (премоляров), четвертая — больших коренных зубов (моляров).

У человека число зубов на верхней и нижней челюстях одинаково. С каждой стороны имеется2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба. Резцы и клыки считают фронтальной, а премоляры и моляры — дистальной группами зубов.

Формула молочных зубов человека: 2.1.0.2. Ноль обозначает, что среди молочных зубов отсутствуют малые коренные зубы. Следует отметить, что большие коренные зубы (по два с каждой стороны) располагаются на месте малых коренных зубов.

Кроме того, каждый зуб, начиная от срединной плоскости, имеет свой порядковый номер. Для постоянных зубов резцы обозначаются цифрами 1 и 2, клык — 3, малые коренные зубы — соответственно 4 и 5, большие коренные зубы — 6, 7 и 8. Молочные зубы имеют следующее обозначение: резцы — 1 и 2, клык — 3, большие коренные зубы — 5 и 6.

В последнее время в стоматологии принята двоичная цифровая форма записи зубов. При этом для постоянных зубов перед порядковым номером зуба до бавляется цифра 1 (для зубов правой половины верхней челюсти), цифра 2 (для зубов левой половины верхней челюсти), цифра 3 (для зубов левой половины нижней челюсти), и цифра 4 (для зубов правой половины нижней челюсти). Так, клык левой половины верхней челюсти обозначается числом 23, последний большой коренной зуб правой половины нижней челюсти — 48. Для молочных зубов перед порядковым номером зуба добавляется цифра 5 (для зубов правой половины верхней челюсти), цифра 6 (для зубов левой половины верхней челюсти), цифра 7 (для зубов левой половины нижней челюсти) и цифра 8 (для зубов правой половины нижней челюсти). Например, латеральный резец правой половины верхней челюсти обозначают цифрой 52, а первый большой коренной зуб левой половины нижней челюсти — 74.

Коронка зуба (анатомическая коронка) — это часть зуба, покрытая эмалью. Эмаль состоит из эмалевых призм (одного слоя крупных призматических клеток) и представляет собой самую твердую, сильно минерализованную ткань организма человека. Часть коронки зуба, выступающая над десной, называется клинической коронкой, corona clinica. У детей клиническая коронка меньше анатомической, у стариков — наоборот, так как в полость рта могут выступать участки зуба, не покрытые эмалью. Поверхность эмали покрыта белковосодержащей пленкой — кутикулой эмали.

Резцы, dentes incisivi, располагаются спереди в количестве четырех на верхней и нижней челюстях. По отношению к срединной плоскости различают медиальные и латеральные резцы. Коронка у них имеет долотообразную форму, свободный конец ее суживается в острый режущий край. Корень простой, конусовидный, у нижних резцов сильно сдавлен с боков. У верхних медиальных резцов — коронка самая широкая, нижние резцы имеют наименьшие размеры.

Клыки, dentes canini, располагаются за резцами по одному с каждой стороны на верхней и нижней челюстях. Они отличаются большой длиной и массивностью коронки (особенно верхние). Коронка конической формы, с острием на свободном конце, менее выраженным у нижних клыков. У верхних клыков корень длиннее, чем у нижних, иногда достигает дна верхнечелюстной пазухи.

Малые коренные зубы, dentes premolares (премоляры), занимают место тот час после клыков по два с каждой стороны на верхней и нижней челюстях. Коронка верхних малых коренных зубов в поперечном сечении овальная, у нижних премоляров она приближается к кругу. Поверхность смыкания (жевательная поверхность) у этих зубов представлена двумя коническими бугорками: вестибулярным и язычным. Корень у нижних премоляров — простой, конической формы, у верхних — с боков уплощен. У первого верхнего премоляра корень в половине случаев расщеплен на щечную и язычную части.

Большие коренные зубы, dentes molares (моляры), расположены вслед за малыми по три с каждой стороны. Их счет (первый, второй, третий) ведется спереди назад. У больших коренных зубов — обширная жевательная поверхность. Они прочно укреплены несколькими корнями и имеют главное значение в процессе разжевывания пищи. На жевательной поверхности проходят под прямым углом друг к другу две бороздки, разграничивающие четыре бугорка — два щечных и два язычных. На коронке первого зуба в большинстве случаев находятся пять бугорков. Коронка второго зуба — несколько меньших размеров, правильной формы, большей частью с четырьмя бугорками на жевательной поверхности. Нижний третий большой коренной зуб (зуб мудрости, dens serotinus) сильно варьирует. Обычно он меньше по размерам, на коронке находится три или четыре бугорка. Жевательная поверхность коронки верхних больших коренных зубов имеет форму ромба с закругленными углами. На ней выявляются три бороздки в виде буквы Н, разграничивающие четыре бугорка. У нижних моляров имеются два корня: передний и задний, которые сдавлены спереди назад; у верхних моляров три корня: язычный — конической формы, и два щечных — плоских. Форма и размеры третьих больших коренных зубов (зубов мудрости) часто варьируют. Обычно они самые маленькие с короткими корнями, нередко сливающимися в общий конус. Иногда зуб мудрости остается в зачаточном состоянии и носит название «штифтового» зуба (маленький зуб с одним корнем). Молочные зубы по строению коронки сходны с постоянными зубами, но имеют гораздо меньшие размеры. Коронка у молочных зубов — матово-белого цвета, у постоянных — с желтоватым оттенком. Корни молочных зубов по сравнению с коронкой развиты слабо, стенки их истончены, полость зуба большая, открывается на верхушке корня зуба широким отверстием.

Прорезывание зубов.

Время прорезывания зубов варьирует в зависимости от питания и других факторов. Обычно прорезывание молочных зубов начинается в середине 1го года жизни ребенка; к началу 3го года этот процесс заканчивается. Сначала появляются резцы нижней челюсти, резцы верхней челюсти, затем медиальные большие коренные зубы, клыки и, наконец, латеральные большие коренные зубы.

Средние сроки и очередность прорезывания зубов индивидуальны. Они могут появляться раньше обычного срока (иногда ребенок рождается с прорезавшимися резцами).

Период от начала 3го года жизни до конца 7го (т. е. начиная с момента, когда прорезался последний молочный зуб, заканчивая появлением первого постоянного зуба) может быть назван периодом «покоя». В эти годы функционируют только молочные зубы. Смена молочных зубов начинается с 6—7 лет, заканчивается к 13—15 годам. Первыми среди постоянных зубов прорезываются первые большие нижние коренные зубы (моляры), затем — медиальные резцы и первые большие верхние коренные зубы (моляры), далее — латеральные резцы. Позже прорезываются первые малые коренные зубы (премоляры), после них — клыки, вторые малые коренные зубы и, наконец, вторые большие коренные зубы. Зубы мудрости появляются между 17 и 25 годами (иногда еще позже, а нередко совершенно отсутствуют). Если зубы не поражаются каким-нибудь болезненным процессом, то они сохраняются до старости. Выпадение зубов у пожилых людей объясняется общим увяданием организма: ухудшается кровоснабжение пульпы и периодонта, соответственно нарушается питание зубов, они начинают расшатываться и выпадать. Это в свою очередь вызывает рассасывание альвеолярного отростка. При сближении челюстей происходит смыкание зубов верхней и нижней альвеолярных дуг. Это смыкание получило название прикуса. При нормальном прикусе задние концы верхнего и нижнего рядов зубов находятся в одной и той же фронтальной плоскости, верхние резцы заходят спереди нижних, перекрывая коронку последних на 1/3. Щечные бугорки коренных зубов верхней челюсти лежат кнаружи от таких же бугорков нижних коренных зубов. При нормальном прикусе не наблюдается точного соответствия друг другу зубов верхней и нижней челюстей, так как коронки верхних резцов значительно шире коронок нижних резцов. В составе зубного ряда между зубами имеются небольшие промежутки — щели — diastemae

Иннервация зубов: Зубы верхней челюсти иннервируются парными верхними задними альвеолярными нервами( из верхнечелюстного нерва), средними и передними альвеолярными нервами(из подглазничного нерва). Верхние альвеолярные нервы в верхнечелюстных костях образуют верхнее пародонтальное сплетение, от которого к зубам направляются верхние зубные ветви, к стенкам зубных альвеол и к деснам – альвеолярно-десневые ветви и к периодонту – периодонтальные ветви.

Зубы нижней челюсти иннервируются ветвями правого и левого нижних альвеолярных нервов. От этих нервов отходят нижние зубные ветви к зубам, нижние альвеолярно-десневые ветви- к стенкам зубных альвеол и деснам, а также периодонтальные ветви к периодонту.

Кровоснабжение зубов. Зубы кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии. К передним зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии( из подглазничной артерии), к задним зубам верхней челюсти -задние верхние альвеолярные артерии. К нижним зубам- нижняя альвеолярная артерия. От альвеолярных артерий отходят к зубам зубные ветви, к альвеолам и деснам-альвеолярно-десневые и к периодонту периодонтальные ветви. Между всеми этими ветвями образуются анастомозы в виде пародонтальной артериальной сети(верхнечелюстной и нижнечелюстной). Венозный отток от зубов осуществляется по одноименным венам из пародонтального венозного сплетения в крыловидное венозное сплетение, а также в лицевую вену от верхних зубов.

10.Молочные зубы: строение, отличия от постоянных, сроки и порядок прорезывания. Формула зубов.

) Молочные зубы, кров., иннер., сроки прорезывания

Центральные резцы 6-8 мес,Боковые резцы 8-12 мес, Первые моляры 12-16 мес, Клыки 16-20 мес, Вторые моляры 20-30 мес

молочные (временные), dentes deci dui,

Молочные зубы по строению коронки сходны с постоянными зубами, но имеют гораздо меньшие размеры. Коронка у молочных зубов — матово-белого цвета, у постоянных — с желтоватым оттенком. Корни молочных зубов по сравнению с коронкой развиты слабо, стенки их истончены, полость зуба большая, открывается на верхушке корня зуба широким отверстием

Кровоснабжение: Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии.

К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия

Иннервация : зубов осуществляется чувствительными волокнами тройничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола.

Зубы верхней челюсти иннервируют верхние альвеолярные нервы, которые отходят от подглазничного нерва. Зубы нижней челюсти иннервирует нижний альвеолярный нерв, п. alveolaris inferior.

Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях зуба.

12.Слюнные железы: положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.

) Слюнные железы(мелкие, большие- строение, секреты , протоки ), протоки, кров., иннерв.

Железы полости рта по величине могут быть разделены на две группы:

1) малые железы — это железы, находящиеся в толще слизистой оболочки: губные, щечные, нёбные, молярные, язычные;

2) крупные железы — околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная.

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на три группы:

1) серозные, выделяющие жидкость, богатую белком, — околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;

2) слизистые — нёбные и язычные;

3) смешанные — поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы — губные, щечные и передние язычные железы.

По форме концевых отделов околоушная и подъязычная железы являются альвеолярно-трубчатыми, поднижнечелюстная железа — смешанная: частично альвеолярно-трубчатая, частично альвеолярная.

Малые железы полости рта рассеяны почти по всей поверхности слизистой оболочки, величина их варьирует от 1 до 5 мм. Самые мелкие из них лежат непосредственно в фиброзном слое слизистой оболочки. Иногда они располагаются в подслизистой основе в виде дольчатых, несколько уплощенных желез, которые легко (как, например, губные) прощупываются со стороны ротовой полости.

1Губные железы, glandulae labiales, весьма многочисленны, располагаются между круговой мышцей рта и слизистой оболочкой. Они образуют вокруг ротового отверстия почти замкнутое кольцо (отсутствуют только у угла рта).

2Щечные железы, glandulae buccales, разбросаны кнутри от щечной мышцы, особенно вокруг устья выводного протока околоушной железы. Железы, лежащие соответственно большим коренным зубам, называют молярными железами, glandulae molares.

3Нёбные железы, glandulae palatinae, располагаются неравномерно. В области твердого нёба в небольшом количестве имеются только мелкие железки. В мягком нёбе находятся крупные железки, образующие довольно толстый слой.

4Язычные железы, glandulae linguales, находятся на верхней поверхности языка. Соответственно их расположению выделяют передние железы языка, которые находятся преимущественно на кончике, и задние — в области корня языка. Передние железы по составу выделяемого секрета являются слизистыми, а задние — серозными.

Большие слюнные железы, glandulae salivariаe majores (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная), имеют одинаковое происхождение с малыми железами. Они также развиваются из эпителия полости рта, но сохраняют связь со слизистой оболочкой только через выводные протоки. Слюнные железы вырабатывают белковый или смешанный секрет — слюну. Слюна — это своеобразный пищеварительный сок, содержащий ферменты, расщепляющие углеводы. Кроме того, слюна содержит лизоцим и иммуноглобулины класса А, обладающие бактерицидным действием. Слюнные железы выполняют и эндокринную функцию, выделяя в кровь такие гормоны, как паротин, серотонин, фактор роста нервов, фактор роста эпителиев и др. В сутки у человека вырабатывается0,5—2 л слюны.

1 Околоушная железа, glandula parotidea , — самая большая(массой 20—30 г), сложная альвеолярная железа, секретирует белковую слюну. Форма железы неправильная. Своей суженной частью она заходит в глубину занижнечелюстной ямки. Вещество железы пронизывает наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушновисочный нервы. Своей латеральной, слегка выпуклой поверхностью, железа прилежит к коже. Эта поверхность покрыта околоушной фасцией. Вверху она граничит с наружным слуховым проходом, почти достигая скуловой дуги, внизу доходит до угла нижней челюсти. Сзади околоушная железа ограничена сосцевидным отростком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Спереди она истончается и покрывает заднюю треть жевательной мышцы. На переднем крае железы, примерно на уровне середины ветви нижней челюсти, выходит выводной проток — ductus parotideus. Он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы и погружается в глубокие ткани щеки, прободая щечную мышцу. Проток открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта маленьким отверстием на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти. На жевательной мышце довольно часто лежит добавочная долька — добавочная околоушная железа, glandula parotidea accessoria.

Иннервация: чувствительная- из ушно-височного нерва, парасимпатическая- из языкоглоточного нерва(из ушного узла), симпатическая-из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Кровоснабжение: из поверхностной височной артерии

Венозный отток: в занижечелюстную и в лицевую вену.

2Поднижнечелюстная железа, glandula submandibulari— вторая по величине после околоушной железы, ее масса достигает 15 г. Сложная альвеолярно-трубчатая железа, секретирует смешанную (белково-слизистую). Она имеет яйцевидную форму, слегка уплощенную с боков. Железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Своей латеральной поверхностью она прикасается к внутренней поверхности тела нижней челюсти, медиальной — к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Ее наружная поверхность отделена от кожи только подкожной клетчаткой, подкожной мышцей шеи и поверхностным листком собственной фасции шеи. Передняя часть поднижнечелюстной железы, из которой выходит выводной проток — ductus submandibularis, ложится на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы. Затем проток железы направляется по медиальной стороне подъязычной железы к уздечке языка, frenulum linguae, открываясь маленьким отверстием на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis. Железа окружена хорошо выраженной капсулой, образованной собственной фасцией шеи.

Иннервация: чувствительная- из язычного нерва, парасимпатическая- из лицевого нерва( поднижечелюстного узла), симпатическая- из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Кровоснабжение: ветви лицевой артерии(задняя половины железы), подбородочной артерии(верхне-передняя часть железы) и язычной артерии(нижнее-передняя часть железы).

Венозный отток: по притокам лицевой, подбородочной и язычной вен.

3Подъязычная железа, glandula sublingualis , из трех больших слюнных желез самая малая, весит около 5 г. Сложная альвеолярно-трубчатая железа, вырабатывает смешанную слюну со значительным преобладанием слизистого секрета. Она имеет узкую, удлиненную форму, лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. С медиальной стороны ее ограничивают подбородочно-язычная и подъязычно-язычная мышцы, с латеральной — медиальная поверхность тела нижней челюсти. Железа состоит из нескольких долек и имеет главный проток — большой подъязычный проток, ductus sublingualis major, открывающийся на подъязычном сосочке самостоятельно или вместе с протоком поднижнечелюстной железы. Несколько протоков меньшей величины — малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores, открываютсяна подъzзычной складке самостоятельно.

Иннервация: чувствительная-из язычного нерва, парасимпатическая- из лицевого нерва( от поднижнечелюстного узла), симпатическая- из сплетения вокруг наружной сонной артерии.

Кровоснабжение: подъязычная артерия- ветвь язычной артерии.

Венозный отток- через подъязычную вену в язычную.

13.Полость рта, твердое, мягкое небо, язык, строение, функции. Кровоснабжение и

иннервация.

Ротовая полость, предверие, тв. Мягк. Небо, строение, функции, губы, кров., иннерв.

Полость рта

Полость рта, cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной системы. Здесь пища подвергается механической и химической обработке (разжевывание, смачивание слюной и частичное обеззараживание)

Полость рта подразделяют на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria.

Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками. От собственно ротовой полости оно отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами.

В преддверии ротовой полости на уровне второго верхнего большого коренного зуба на слизистой оболочке щеки находится сосочек незначительной величины, на котором открывается выводной проток околоушной железы, ductus pa rotideus.

Собственно полость рта имеет верхнюю стенку и дно. Верхнюю стенку образуют твердое и мягкое нёбо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, и корень языка.

В полость рта пища поступает через ротовую щель, rima oris, которая ограничена верхней и нижней губами, labium superius et labium inferius. Латерально верхняя и нижняя губы соединяются между собой посредством спайки губ, commissura labiorum. Верхняя губа снаружи ограничена косой носогубной складкой кожи, sulcus nasolabialis. На середине верхней губы имеется губной желобок, philtrum. У нижнего конца губного желобка (особенно у детей) находится слегка возвышенный бугорок верхней губы, tuber culum.

Основу губ составляют поперечнополосатые мышцы окружности рта. Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую. Кожная часть имеет характерное для кожи строение. Она покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит сальные и потовые железы, а также волосы (у мужчин — усы, борода). В переходной части губ сохраняется многослойный плоский эпителий, однако здесь он становится значительно тоньше, отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные железы. Под эпителием поверхностно залегают кровеносные капилляры, которые придают переходной части губы красный цвет. Слизистая часть губ покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, в ее подслизистом слое располагаются многочисленные слизистые железы. Отдельные из них достигают величины 3—4 мм и легко прощупываются со стороны слизистой оболочки. Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярный отросток челюстей, образует по срединной линии вверху и внизу складочки — уздечку верхней губы, frenulum labii superioris, и уздечку нижней губы, frenulum labii inferioris.

Небо

Нёбо, palatum, образует крышу полости рта. Оно имеет форму свода и разделяется на твердое нёбо (передние две трети) и мягкое нёбо (задняя треть). Основу твердого нёба, palatum durum, составляют нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей, покрытые слизистой оболочкой со стороны полости носа и со стороны полости рта. Слизистая оболочка очень прочно связана с надкостницей, имеет бледно-розовый цвет, так как покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Кпереди и латерально слизистая оболочка твердого нёба переходит в десны. В связи с большой толщиной на ней образуются две—три поперечные нёбные складки, plicae palatinae trans versae. В связи с морфофункциональными особенностями строения в слизистой оболочке твердого нёба выделяют четыре зоны:

1) жировая зона находится в передней трети твердого нёба, содержит скопления жировой ткани в подслизистой основе;

2) железистая зона занимает задние 2/3 твердого нёба, содержит в подслизистой основе концевые отделы слизистых и слюнных желез;

3) краевая зона соответствует месту перехода слизистой оболочки твердого нёба в десну;

4) зона нёбного шва располагается в проекции нёбного шва, raphe palati.

В двух последних зонах подслизистая основа отсутствует.

Мягкое нёбо, palatum molle, является продолжением твердого нёба. Передний отдел его располагается почти в горизонтальной плоскости, задний отдел — нёбная занавеска, velum palatinum, спускается вниз, оканчиваясь свободным тонким краем. Посредине мягкое нёбо заканчивается небольшим закругленным отростком — нёбным язычком, uvula palatina. В стороны (латерально) нёбная занавеска переходит в две складки (дужки). Задняя — нёбно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus, спускается к задней стенке глотки, передняя — нёбно-язычная дужка, arcus palatoglossus, идет к боковому краю корня. Между передней и задней дужками с обеих сторон зева находится углубление — миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, в которой находится нёбная миндалина, tonsilla palatina. Она представляет удлиненное тело уплощенно яйцевидной формы. Медиальная поверхность миндалины свободная и обращена в полость рта. Латеральная поверхность прилегает к верхнему констриктору глотки и отделена от него фиброзной миндаликовой капсулой, capsula tonsillaris . Приблизительно на расстоянии 1—1,5 см кзади от нёбной миндалины проходит внутренняя сонная артерия. Медиальная поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой с маленькими отверстиями, в которые открываются протоки мелких слизистых желез.

В верхней части пространства между передней и задней дужками находится надминдаликова яямка, fossa supratonsillaris. Она имеет вид гладкой треугольной ямки или вдавления в мягком нёбе, заполненного добавочной нёбной долькой миндалины. Миндалины выполняют в организме защитную функцию. В слизистой оболочке задней части твердого нёба расположены в большом количестве слизистые железы, которые особенно развиты в области мягкого нёба. Мягкое нёбо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки. В толще дупликатуры слизистой оболочки заложены мышцы, железы и фиброзная пластинка — нёбный апоневроз, aponeurosis palatina, прикрепленный к заднему краю горизонтальных пластинок нёбных костей. В апоневрозе заканчиваются все подходящие к нёбу мышечные пучки.

Мышцы мягкого нёба — поперечнополосатые, имеют незначительные размеры.

Мышца, напрягающая нёбную занавеску, m. tensor veli palatini, парная, тянется от хрящевой и перепончатой частей слуховой трубы, ости и ладьевидной ямки клиновидной кости, идет сверху вниз, переходит в сухожилие, которое огибает крючок крыловидного отростка, и расходится горизонтально в медиальном направлении, заканчиваясь в небном апоневрозе. Эта мышца натягивает небную занавеску в поперечном направлении, поднимает мягкое небо и расширяет просвет слуховой трубы.

Мышца, поднимающая нёбную занавеску, m. levator veli palatini, , начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости (впереди от наружного сонного отверстия), частично от хряща и перепончатой части слуховой трубы. Далее она идет вниз, вперед и медиально, заканчивается в нёбном апоневрозе. Поднимает мягкое нёбо.

Мышца язычка, m. uvulae, незначительный парный мышечный пучок, начинается от задней носовой ости горизонтальной пластинки нёбной кости и от нёбного апоневроза, идет назад рядом со срединной плоскостью и оканчивается в язычке. Поднимает и укорачивает язычок.

Нёбно-язычная мышца, m. palatoglossus, может быть отнесена как к мышцам языка, так и к мышцам нёба. Она начинается от нёбного апоневроза, проходит в одноименной дужке и вплетается в поперечную мышцу языка. Мышца способна подтягивать корень языка кверху, опускать мягкое нёбо и суживать зев.

Нёбно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, сильнее предыдущей. Она начинается от нёбного апоневроза и hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis, проходит в одноименной дужке и заканчивается в стенке глотки в области заднего края щитовидного хряща. Напрягает соответствующую дужку, сближая ее с дужкой противоположной стороны. При одновременном сокращении с обеих сторон тянет нёбную занавеску вниз и назад. При фиксированном мягком нёбе участвует в поднимании глотки. Таким образом, верхний отдел полости глотки (носоваячасть) при глотании отделяется от остальной ее части. Разобщению этих двух частей полости глотки способствует также сокращение циркулярных волокон верхнего констриктора глотки, при этом образуется так называемый валик Пассавана.

Иннервация мягкого неба: чувствительная- небными ветвями из верхнечелюстного нерва;

Вегетативная парасимпатическая- из крыловидного узла; двигательная: нижнечелюстным нервом-мышщу, напрягающую мягкое небо, глоточными ветвями блуждающего нерва-все остальные мышцы мягкого неба.

Кровоснабжение мягкого неба: восходящая небная артерия( от лицевой артерии), нисходящая небная артерия(от верхнечелюстной артерии), восходящая глоточная артерия ( от наружной сонной артерии).

Венозный отток от мягкого неба: в притоки внутренней яремной вены, лицевой вены, в крыловидное сплетение, далее-в занижечелюстную вену.

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 219; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!