Язык- мышцы, сосочки, строение, функции, иннерв., кров. Подъязычый12, Тройничный5, языкоглоточный9.
Язык, lingua (греч. — glossus), мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой и имеющий богатое кровоснабжение и иннервацию . Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразовании.
Сзади и снизу язык широким основанием срастается с подъязычной костью. Эта часть носит название корень языка, radix linguae. Главную массу языка (между верхушкой и корнем) составляет его тело, corpus linguae. Верхняя поверхность, или спинка языка, dorsum linguae, по срединной линии имеет продольную бороздку — sulcus medianus linguae. Боковые края языка, margo linguae, разделяют верхнюю и нижнюю поверхности. Нижняя поверхность языка, facies inferior linguae, свободна только в области верхушки и передней части тела. Покрывающая ее слизистая оболочка по сравнению с верхней поверхностью значительно нежнее, тоньше и более гладкая. Она имеет две удлиненные бахромчатые складки, plicae fimbriatae, которые сходятся впереди у верхушки языка. Слизистая оболочка языка, как и вообще всей полости рта, состоит из волокнистой соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием. Спинка языка покрыта многочисленными мелкими, тесно прилегающими друг к другу возвышениями — сосочками языка, papillae linguales, поэтому слизистая оболочка имеет бархатистый вид. В области корня языка слизистая оболочка лишена сосочков. Она гладкая и содержит лимфоидные образования в виде беспорядочно разбросанных бугорков, образующих в целом язычную миндалину, tonsilla lingualis
|
|
|
Сосочки языка представляют собой выросты соединительной ткани, покрытые эпителием. Различаются пять видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные, листовидные. Нитевидные сосочки, papillae filiformes, и конусовидные сосочки, papillae conicae, наиболее многочисленны и покрывают передние две трети спинки языка, обусловливая бархатистость этой поверхности (толщина их очень незначительна, высота около 1 мм).
Основу нитевидных сосочков составляет небольшое соединительнотканное возвышение, заканчивающееся на своей верхушке мелкими вторичными сосочками. Специфической вкусовой функции эти сосочки не несут. С ними связана общая чувствительность языка (осязательная, температурнаяи болевая).
Грибовидные сосочки, papillae fungi formes, менее многочисленны, чем нитевидные, имеют значительно больший диаметр. Они располагаются среди нитевидных сосочков, на кончике и теле языка. Форма грибовидных сосочков округлая, к основанию они суживаются. Свободная их поверхность совершенно гладкая. Эпителий сосочка тонкий, прозрачный. Грибовидные сосочки содержат вкусовые нервные окончания.
Желобовидные, или окруженные валиком, сосочки, papillae vallatae, развиты в ограниченном количестве, но выделяются своей величиной (до 2—3 мм в диаметре), своеобразным видом и определенным положением. Число их варьирует: чаще 7—9, реже 10—12. Они находятся у корня языка, замыкая сзади сосочковую область по двум линиям, которые конвергируют друг с другом почти под прямым углом (открытым кпереди) и сходятся посередине у небольшого углубления, называемого слепым отверстием языка, foramen cаecum linguae. В глубине последнего (приблизительно в половине случаев) располагается непарный, более крупный желобоватый сосочек. Локализация желобоватых сосочков соответствует пограничной борозде языка, sulcus terminalis linguae, которая по форме напоминает латинскую букву «V». На его боковых поверхностях в толще ороговевающего эпителия помещаются вкусовые луковицы. Общее количество вкусовых луковиц в эпителии языка — 2000, из них половина находится в составе желобовидных сосочков. Вкусовые луковицы — микроскопические образования, включающие специализированные вкусовые (сенсорные) клетки, воспринимающие вкусовые ощущения.
|
|
|
Листовидные сосочки, papillae foliatae, развиты лишь в раннем детском возрасте, у взрослого человека они рудиментарны и представляют ряд параллельных друг другу, разделенных глубокими бороздами складок слизистой оболочки, расположенных по боковым краям вблизи корня языка.
|
|
|
В области корня языка кзади от желобовидных сосочков в толще слизистой оболочки имеется скопление лимфоидной ткани, образующей в целом язычную миндалину, tonsilla lingualis (рис. 182). Миндалина языка представляет собой комплекс бугорков — язычных фолликулов (2—4 мм в диаметре), округлой формы.
Мышцы языка составляют основную его массу.
По расположению различают две группы мышц:
1) скелетные мышцы, начинающиеся от костных точек и оканчивающиеся в языке;
2) собственные мышцы, лежащие только в языке и не выходящие за его пределы.
Скелетные мышцы изменяют положение языка. Собственные мышцы изменяют его форму.
К скелетным мышцам языка относятся:
1. Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, самая сильная из мышц языка, начинается коротким сухожилием от подбородочной ости нижней челюсти тотчас над началом подбородочно-подъязычной мышцы и расходится своими волокнами веерообразно вверх и назад. Она заканчивается в толще языка. При сокращении эта мышца тянет язык вниз и вперед.
2. Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus, имеет вид четырехугольной пластинки, начинается от больших рогов подъязычной кости по всей их длине, а также от малых рогов и тела. Она располагается с латеральной стороны от подбородочно-язычной мышцы и заканчивается в боковых частях языка. Тянет язык вниз и назад.
|
|
|
3. Шилоязычная мышца, m. styloglossus, длинная, тонкая, лежит выше и медиальнее, чем шилоподъязычная мышца. Начинается от шиловидного отростка височной кости и шилонижнечелюстной связки, идет дугой вперед и вниз, прилегая к подъязычно-язычной мышце. Она входит в язык сбоку. При сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху. При сокращении с одной стороны тянет его в сторону.
4. Нёбно--язычная мышца, m. palatoglossus, начинается от нёбного апоневроза, проходит в одноименной дужке и вплетается в поперечную мышцу языка. Мышца способна подтягивать корень языка кверху, опускать мягкое нёбо и суживать зев.
Различают следующие собственные мышцы языка:
1. Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior, единственная из собственных мышц, которая может быть выделена анатомическим путем. Это парня мышца, расположенная под слизистой оболочкой нижней поверхности языка, между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами. Она простирается в продольном направлении от корня языка до его верхушки.
2. Верхняя продольная мышца, m. lоngitudinalis superior, состоит из ряда пучков незначительной толщины, лежащих непосредственно под слизистой оболочкой верхней поверхности языка, от его верхушки до корня.
3. Поперечная мышца языка, m. trans versus linguae, представляет систему мышечных пучков, которые начинаются с обеих сторон от срединной перегородки, septum linguae, идут в поперечном направлении и заканчиваются в слизистой оболочке у края и спинки языка. Эти пучки перекрещиваются с пучками подбородочно-язычной мышцы.
4. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, развита слабее предыдущих, лучше выражена в боковых частях. Ее пучки идут приблизительно в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.
Перегородка языка, septum linguae, — это тонкая, местами продырявленная, фиброзная пластинка, которая расположена в мышечной массе языка вертикально по срединной плоскости. Она разделяет язык на две симметричные половины. Высота перегородки у корня языка немногим превышает 1 см; кпереди вертикальный размер ее уменьшается, в области верхушки языка она заостряется. Верхний край перегородки языка до слизистой оболочки не доходит. На дорсальной поверхности языка ей соответствует срединная борозда языка, sulcus medianus linguaе.
Нервы языка: мышцы языка иннервирует подъязычный нерв. Чувствительная, а также парасимпатическая иннервация слизистой оболочки : передние 2/3 языка-язычный нерв(тройничный нерв) и барабанная струна(лицевой нерв), задняя треть – языкоглоточный нерв, корень языка-блуждающий нерв.
Кровоснабжение языка: язычная артерия ( из наружной сонной артерии)
Венозный отток: через язычную вену во внутреннюю яремную.
14.Носовая полость: стенки, обонятельная и дыхательная области; носовые ходы и их сообщения. Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки
Носовая полость- стенки, ходы(расположение, сообщения ), кров., иннерв. Кости, хрящ. Частб , обонятельная, дыхательная обл.
Полость носа, cavitas nasi, располагается между передней черепной ямкой (сверху), полостью рта (снизу) и глазницами (латерально). Перегородка носа, septum nasi, делит полость носа на две не вполне симметричные половины. Спереди полость носа открывается наружу носовыми отверстиями — ноздрями,
nares. Сзади она сообщается с носоглоткой посредством отверстий — хоан, choanae.
Различают четыре стенки полости носа: верхнюю, латеральные и нижнюю.
Верхнюю стенку (свод) формируют: носовая кость, частично — лобная кость, решетчатая пластинка решетчатой кости, передняя и нижняя стенки тела клиновидной кости. Решетчатая пластинка решетчатой кости имеет около 30 отверстий, через которые проходят обонятельные нервы.
Латеральную стенку полости носа образуют лобный отросток и носовая поверхность верхней челюсти, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, нижняя носовая раковина, перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. На этой стенке имеются три носовые раковины, разделяющие верхний, средний и нижний носовые ходы. Верхняя и средняя носовые раковины являются частями решетчатой кости, а нижняя носовая раковина — отдельной кость.
Нижнюю стенку (дно) образуют нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости. У переднего конца дна полости носа имеется резцовый канал, через который проходит носонёбный нерв из полости носа в полость рта. Горизонтальная пластинка нёбной кости ограничивает хоаны снизу. Перегородка носа клиницистами называется медиальной стенкой полости носа. Ее образуют перпендикулярная пластинка решетчатой кости, гребень и киль клиновидной кости, сошник, носовой гребень верхней челюсти и нёбной кости. Задний край сошника ограничивает хоаны с медиальной стороны.
В передних отделах к перпендикулярной пластинке решетчатой кости примыкает хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi. Он имеет четырехугольную форму. Своим задненижним краем хрящ помещается в бороздке сошника и носового гребня верхней челюсти. Передневерхним краем он соединяется с носовыми костями и образует передний отдел спинки носа. Толщина костной части носовой перегородки составляет 2—3 мм, а толщина хрящевой части носовой перегородки 3—7 мм.
В полости носа различают преддверие полости носа, vestibulum nasi, и собственно полость носа, cavitas nasi propria. Границей между ними является порог носа, limen nasi, который располагается на латеральной стенке. Преддверие полости носа выстлано кожей, на которой имеются специальные волосы — vibrissae.
В собственно полости носа выделяют четыре носовых хода: общий, нижний, средний и верхний.
О б щ и й н о с о в о й х о д, meatus nasi communis, представляет собой пространство между перегородкой носа с медиальной стороны, носовыми раковинами с латеральной стороны, сводом носа сверху и дном полости носа снизу. Остальные три носовых хода располагаются в боковых отделах полости носа.
Н и ж н и й н о с о в о й х о д, meatus nasi inferior, ограничен сверху нижней носовой раковиной, снизу — дном полости носа. На латеральной стенке этого хода, примерно на расстоянии 10 мм от переднего конца нижней носовой раковины, открывается отверстие носослезного канала, canalis nasolacrimalis. Латеральная стенка нижнего носового хода имеет неодинаковую толщину. Внизу она толстая, содержит губчатое вещество. По направлению к нижней носовой раковине и к середине она истончается и представлена только тонкой пластинкой компактного вещества. В связи с этим пункцию верхнечелюстной пазухи целесообразно проводить именно на этом участке, проникая в полость носа на глубину 20 мм от переднего конца нижней носовой раковины.
С р е д н и й н о с о в о й х о д, meatus nasi medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Его латеральная стенка также построена из тонкой пластинки компактного вещества кости. Она покрыта слизистой оболочкой, которая местами формирует дупликатуру. В месте нахождения дупликатуры образуется полулунна ящель, hiatus semilunaris, ограниченная спереди на уровне переднего конца средней носовой раковины крючковидным отростком решетчатой кости, а сзади стенкой самой большой ячейки решетчатой кости, которая носит название «большой решетчатый пузырек», bulla ethmoidalis. В полулунную щель открываются устья околоносовых пазух, sinus paranasales. Так, в переднем отделе располагается устье лобной пазухи, в среднем отделе — устья передних и средних ячеек лабиринта решетчатой кости, в заднем отделе — отверстие верхнечелюстной пазухи. Следует отметить, что местоположению отверстия верхнечелюстной пазухи соответствует углубление, называемое воронкой, infundibulum. У заднего конца средней носовой раковины находится клиновиднонёбное отверстие, foramen sphenopalatinum, в котором проходят одноименные сосуды и нерв.
В е р х н и й н о с о в о й х о д, meatus nasi superior, располагается между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются задние ячейки решетчатой кости и апертура клиновидной пазухи. Последнее открывается в клиновидно-решетчатое углубление, которое находится над задним концом верхней носовой раковины.
Стенки собственно полости носа покрыты слизистой оболочкой, толщина которой составляет 1—2 мм, площадь поверхности 65—160 см2.
В зависимости от особенностей строения различают респираторную и обонятельную области слизистой оболочки.
Р е с п и р а т о р н а я о б л а с т ь, regio respiratoria, занимает участок слизистой оболочки от дна полости носа до середины средней носовой раковины и характеризуется большей толщиной слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки в этой области многорядный призматический мерцательный. Он состоит из реснитчатых, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. В глубоких слоях слизистой оболочки респираторного отдела имеются сосудистые сплетения, особенностью которых является наличие кавернозных или пещеристых тел. Последние представляют собой варикозно-расширенные вены, содержащие в составе стенки гладкомышечные элементы. Пещеристые тела обеспечивают согревание воздуха, проходящего через полость носа. Особенно хорошо выражены венозные сплетения в области нижней носовой раковины, где они образуют кавернозные тела — пещеристые венозные сплетения раковин, plexus cavernosi concharum. Носовое дыхание, по сравнению с ротовым, является более физиологичным, так как вдыхаемый воздух в полости носа очищается, увлажняется и согревается.
О б о н я т е л ь н а я о б л а с т ь, regio olfactoria, представляет собой участок слизистой оболочки в пределах верхних носовых раковин, верхней части средних носовых раковин и верхней трети перегородки носа. По площади она занимает около 5 см2. Эпителий слизистой оболочки в этой области содержит обонятельные нейросенсорные и поддерживающие (опорные) клетки. Поддерживающие клетки ресничек не имеют. Железы обонятельного отдела выделяют более жидкий секрет, чем железы респираторного отдела.
Иннервация стенок полости носа: передний решетчатый нерв( из носоресничного нерва), носонебный нерв и задние носовые ветви( из верхнечелюстного нерва). Вегетативная иннервация- по волокнам околососудистых( симпатических) сплетений и из крылонебного узла(парасимпатическая)
Кровоснабжение: клиновидно-небная артерия( из верхнечелюстной артерии), передняя и задняя решетчатые артерии(из глазной артерии). Венозная кровь оттекает в клиовидно-небную вену(приток крыловидного сплетения)
15.Наружная сонная артерия: ветви, их топография, области кровоснабжения.
a. carotis externa-> медиальнее от в.сон.арт-> кпереди и латерально, Начальный отдел наруж сонной артерии прикрыт грудино-ключично-сосцевидной мышцей-> trigonum caroticum->под собственной фасцией шеи и подкожной мышцей шеи-> уровня верх края щитовид хрящ наруж сон артерия направ к вис-нижчел суставу->fossa retromandi, При этом она залегает глубже подъязычного нерва->отделяясь от внутренней сонной артерии m. styloglossus и m. Stylopharyngeus->на уровне шейки нижней челюсти разделяется на: на уровне шейки нижней челюсти разделяется на. Наружная сонная артерия отдает 4 группы ветвей: передние, задние, медиальную и концевые Передние ветви наружной сонной артерии
Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, начинается в самом на чале a. carotis externa. Изгибаясь дугообразно, она поворачивает книзу и достига ет верхнего конца щитовидной железы, к которой отдает несколько железистых ветвей, rami glandulares. Кроме того, из нее происходят: 1) верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая проникает в гор тань через membrana thyrohyoidea, питает слизистую оболочку и мышцы гортани; 2)ramus cricothyroideus, которая снабжает кровью одноименную мышцу и посылает ветвь через ligamentum cricothyroideum внутрь гортани; 3)ramus sternocleidomastoideus, — к од ноименной мышце.
А. lingualis->на уровне большого рога подъязычной кост->вверх и медиальн-> в сонном треугольнике ramus suprahyoideus-> под сухожилием двубрюшной мышцы-> поднижнечелюстной треугольник/a. Sublingualis васкуляризирующую подъязычную слюную железу и мышцы, расположенные выше подъязычной кости-> В пределах треугольника Пирогова-> над m. hyoglossus и далее на правляется в корень языка, где делится на ряд ветвей-à1) дорсальные ветви языка, rami dorsales linguae, питающие слизистую обо лочку языка и нёбную миндалину; 2) глубокую артерию языка, a. profunda linguae, достигающую кончика языка.
A . facialis--на 1 см выше язычной артерии-> вперед и вверх->над m. stylohyoideus, m. hyoglossus и задним брюшком m. Digastricus-> поднижнечелюстного треуголь ника она прилежит к поднижнечелюстной железе или прободает ее. Ветви: 1)a. palatina ascendens, происходит из начального отдела a. facialis поднимаясь между m. styloglossus и m. stylopharyngeus по боковой стенке глотки, достигает мягкого нёба; 2) миндаликовая ветвь, ramus tonsillaris, идет параллельно предыдущей к нёб ной миндалине; 3) железистые ветви, rami glandulares, — к поднижнечелюстной железе; 4) подподбородочная артерия, a. submentalis, проходит в fossa submandibularis параллельно с передним брюшком m. digastricus и питает эту мышцу и m. mylo hyoideus. Достигнув нижней челюсти, лицевая артерия перегибается через ее основа ние у переднего края жевательной мышцы и выходит на лицо. На лице артерия образует изгибы, проходит около угла рта, крыла носа и направляется к медиаль ному углу глаза. На лице из a. facialis берут начало следующие ветви: 1) нижняя губная артерия, a. labialis inferior, которая, начинаясь немного ниже угла рта, идет в толще m. orbicularis oris (близко к слизистой оболочке), где анастомозирует с такой же артерией противоположной стороны; 2) верхняя губная артерия, a. labialis superior, начинается у угла рта, идет в верхней губе, аналогично a. labialis inferior; в окружности ротового отверстия образуется анастомоз между этими четырьмя артериями; 3) угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии и анастомозирует у медиального угла глаза с a. dorsalis nasi из системы внутренней сонной артерии (из a. ophthalmica).
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!