Доброкачественные неонатальныс судороги. Инфантильные спазмы (синдром Веста Критерии диагностики. Лечение.
Приступы серийный флексор и экстерзор, симметрии и ассиметр, м.б. с утратой сознания, возник при перинат пораж НС, резистентны к противосудорож терапии,
Дебют в 1-ый год
Высокая частота притупов до 100/сут
Задержка психомоторного развития
Структурные нар в коре ГМ с пороками развития
На ЭЭГ- гипсаритмия
Лечение. Депакин.Вальпроат 30-70 мг/кг/сут
Синдром Леннокса-Гасто. Критерии диагностики. Лечение.
Дебют 2-12 лет с 2-мя пиками в 3 и 9 лет
Прявл простыми (моторными и сенсорными), сложными парциальными и вторично-генерализ судорож приступами, сниж интеллекта
Типичны, простые парциальные сенсорные пароксизмы с расс-вами зрения, фотопсиями, иллюзиями, преходящая слепота, гемианопсия
На ЭЭГ- диффузная медленная актив-ть билатеральная пик-волновая с частотой 2-2.5Гц
Леченик Карбамазепин 15-20 мг/кг/сут, фенетоин, вальпроат
Роландичсская эпилепсия. Диагностика. Принципы терапии.
Дебют в подростковом возр
Хар-ны утренние приступы в виде клокочущего дыхания, сглатывания, могут присоед. Генерализов притсупы
На ЭЭГ- в центр отделах отмеч комплекс похож на ЭКГ
Лечение. Финлепсин
Неэпнлептичсские пароксизмальныс расстройства в детском возрасте: аффектньно- рсспираторныс приступы. Обмороки: патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) представляют собой наиболее раннее проявление обмороков или истерических приступов. обычно появляются в конце первого года жизни и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста.
Иногда аффективно-респираторные приступы можно разделить на 2 типа - "синий" и "бледный".
"Бледные" аффективно-респираторные приступы чаще всего являются реакцией на боль при падении, уколе. "Бледные" аффективно-респираторные приступы по механизму развития приближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такими приступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.
Однако, чаще всего аффективно-респираторные приступы развиваются по типу "синих". Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева. сходны с ларингоспазмом - спазмом мышц гортани. Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижение мышечного тонуса - ребенок весь "обмякает" на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.
Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых, раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерических приступов. После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическими реакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или быть другие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение "ужасных двухлеток" в "ужасных двенадцатилеток".
Судороги при респираторно-аффективных приступах
Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступ может сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими - отмечается напряжение мышц - тело. Реже отмечаются клонические судороги - в виде подергиваний. Клонические судороги бывают реже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клонические судороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.
у детей с аффективно-респираторными судорогами могут развиваться в дальнейшем и эпилептические пароксизмы (приступы).
Лечение.
При лечении аффективно-респираторных и (или) истерических приступов необходимо проводить лечение невропатии с применением ряда средств, укрепляющих нервную систему, седативных (успокаивающих) препаратов, а иногда и противоэпилептических средств.
ОБМОРОК
Обморок — внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга; чаще возникает у женщин. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.
Этиология. Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Обычно обморок характеризуется внезапным возникновением легкого затуманивания сознания в сочетании с головокружением несистемного типа, звоном в ушах, тошнотой, зевотой, усилением перистальтики кишечника. Объективно отмечаются резкая бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, капли пота на лице, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Приступ длится несколько секунд.
потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. На высоте обморока отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Приступ длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без явлений амнезии.
Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог.
Больного следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. При более стойком обморочном состоянии следует подкожно ввести 1 мл 10 % раствора кофеина или 2 мл кордиамина, можно применять эфедрин — 1 мл 5 % раствора, мезатон — 1 мл 1 % раствора, норадреналин — 1 мл 0,2 % раствора.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!