Что показано больному 62 лет с острым флегмонозным холециститом, страдающему тяж е лой бронхиальной астмой , декомпенсированной дыхательной недостаточностью?
A) Только консервативное лечение, включающее антибактериальные препараты
B) Срочная холецистэктомия
C) Лапароскопическая холецистэктомия
D) Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ
E) Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности
52. Больная 42 лет жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в лопатку и спину. В течение последних 2 лет плохо переносит прием жирной пищи. Температура тела 38,2° С, содержание лейкоцитов крови 15,8 x 10\9 /л. В правом подреберье и эпигастральной области - болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A) Острый панкреатит
B) Перфоративная гастродуоденальная язва
C) Перфоративный аппендицит, перитонит
D) Острый деструктивный холецистит
E) Инфицированный панкреонекроз
При обследовании больного 67 лет вы диагностировали острый деструктивный холецистит. Местный перитонит. Какова ваша лечебная тактика?
A) Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного
B) Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии на 2 сутки
C) Принятие тактического решения зависит от длительности заболевания
D) Показана отсроченная операция (в <холодном периоде>)
E) Экстренное оперативное лечение
У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц, в отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный, симптом Ортнера отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. Шум плеска не определяется. Каков ваш предварительный диагноз?
|
|
|
A) Перфоративная гастродуоденальная язва
B) Острая тонкокишечная непроходимость
C) Деструктивный холецистит
D) Панкреонекроз
E) Острая окклюзия мезентериальных сосудов
У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выставлен диагноз - Панкреонекроз. Какие методы исследования позволяют уточнить диагноз у этой больной?
A) Обзорная рентгенография органов брюшной полости
B) Лапароскопия.
C) R-контрастное исследование кишечника
D) ФЭГДС.
E) Исследование крови и мочи на активность амилазы.
У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выставлен диагноз Панкреонекроз. Больной выполнена лапароскопия. Что из перечисленного ниже можно считать лапароскопическими признаками панкреонекроза?
A) Геморрагический выпот, пятна стеатонекроза
|
|
|
B) Кровь в брюшной полости.
C) Гнойный экссудат.
D) Гепатомегалия
E) Высокое стояние правого купола диафрагмы
У больной, 65 лет, выставлен диагноз Острый панкреатит. Перитонит. Диагноз подтвержден на УЗИ. Выберите оптимальный метод лечения.
A) Экстренная лапаротомия
B) Лапароскопия, конверсия в лапаротомию при наличии выпота, консервативное лечение в отделении реанимации
C) Лапароскопия, санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации
D) Лапаротомное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение 24 ч
E) Лапароскопия при неэффективности консервативной терапии в течение 12 ч, проводимой в хирургическом отделении
В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, неукротимую многократную рвоту ж е лчью. Боли возникли после при е ма алкоголя и обильной жирной пищи 6 ч назад. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щ е ткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В отлогих местах притупление перкуторного звука отсутствует. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Каков ваш предварительный диагноз?
|
|
|
A) Левостороняя почечная колика
B) Острая странгуляционная кишечная непроходимость
C) Инфаркт кишечника
D) Желудочно-кишечное кровотечение
E) Острый панкреатит
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!