У больной острый аппендицит и камень средней трети правого мочеточника без клинических проявлений. Ей целесообразно выполнить :
A) Аппендэктомию
B) Аппендэктомию и уретеролитотомию одномоментно
C) Аппендэктомию и катетеризацию правого мочеточника
D) Аппендэктомию и нефростомию
E) Нефростомию
29. У больного П. 60 лет после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка, сухой кашель. Данное состояние может быть обусловлено следующими нижеперечисленными осложнениями:
A) Пневмонией
B) Острым холециститом
C) Обострением пиелонефрита
D) Острым простатитом
E) Внутрибрюшным кровотечением
30. 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°. Лейкоциты 13 тыс /мл . Менструальный цикл не нарушен. Вы поставили диагноз :
A) Острый пиелит
B) Острый правосторонний аднексит
C) Разрыв овариальной кисты
D) Нарушенная внематочная беременность
E) Острый аппендицит
К вам поступил больной с плотным аппендикулярным инфильтратом. Ваша тактика в первые дни :
A) Холод на живот, антибиотикотерапия
B) Декомпрессия желудка
C) Местно - УВЧ или УФО
D) Тепло на правую подвздошную область
E) Парентеральное применение протеолитических ферментов
32. У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Ваш и действи я:
A) Назначите массивную антибиотикотерапию
|
|
|
B) Вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз
C) Вскроете абсцесс через правую подвздошную область
D) Дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки
E) Вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом
У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. Вы предполагаете следующее осложнение
A) Перитонит
B) Поддиафрагмальный абсцесс
C) Межкишечный абсцесс
D) Пилефлебит
E) Подпеченочный абсцесс
34. У больной 23 лет, с беременностью 8 недель, находящейся в хирургическом отделении 3 часа, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Вашей лечебной тактикой будет :
A) Произвести лапароскопию
B) Необходимо продолжить наблюдение за больной
C) Произвести ультрасонографию
D) Искусственное прерывание беременности, а затем аппендэктомию
E) Вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию
35. Во время операции по поводу острого аппендицита у больного с повышенным питанием обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваше тактическое решение :
|
|
|
A) Произвести диагностическую пункцию инфильтрата
B) Зашить операционную рану наглухо
C) Ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами, поставить дренажную трубку
D) Выделить отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию
E) Произвести ревизию инфильтрата для дренирования
У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного
Инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки появились
признаки его нагноения. Необходимый доступ для вскрытия абсцесса :
A) Через переднюю стенку прямой кишки
B) Произвести нижнесрединную лапаротомию
C) Доступом по Ленандеру
D) Разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости
E) Внебрюшинный
37. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая тактика:
A) Обследование и выполнение операции через 48-72 часа
B) Строго консервативная терапия
C) Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы
D) Подготовка к операции в течение 2-3 часов, потом операция Гартмана
|
|
|
E) Экстренная операция резекция сигмы с анастомозом конец в конец
У больного 45 лет, с острым панкреатитом через 10 дней от поступления в клинику появилась гектическая температура, ознобы, сдвиг формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз?
A) Холангит
B) Пневмония
C) Абсцесс сальниковой сумки
D) Аневризма аорты
E) Забрюшинная флегмона
Больная жалуется на отек левой нижней конечности, увеличивающийся к концу рабочего дня, варикозное расширение поверхностных вен и наличие трофической язвы голени. 5 лет назад лечилась по поводу перелома левого бедра. В то время отеков конечности не было. При осмотре выявлено варикозное расширение вен в системе большой подкожной вены, индурация и гиперпигментация кожи над медиальной лодыжкой, увеличение окружности бедра и голени. С помощью каких специальных методов можно уточнить диагноз?
A) Радиоартериоиндикация меченым фибриногеном
B) Ультразвуковое ангиосканирование
C) Артериография
D) Восходящая лимфография
E) Реовазография
Больной, 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение, уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Какова лечебная тактика?
|
|
|
A) Выполнить ангиографию
B) Перевязать бедренную вену после ультразвукового ангиосканирования
C) Произвести операцию Троянова-Тренделенбурга, Маделунга после ультразвукового ангиосканирования
D) Произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра
E) Предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение
41. Больному 70 лет произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечение , направленн о е на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде:
A) Эластическое бинтование нижних конечностей, ранняя активизация больного
B) Длительный и строгий постельный режим
C) Возвышенный головной конец
D) Гепаринотерапия
E) Введение аминокапроновой кислоты
42. У больного с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей проводят следующий тест: накладывают три жгута на конечность. Больной должен ходить. Заполнение варикозных узлов кровью между жгутами говорит о несостоятельности клапанов перфорантных вен. Это проба :
A) Претта
B) Тренделенбурга
C) Шейниса
D) Пертеса
E) Ловенберга
43. Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные , прохладные на ощупь , активные движения в полном объеме. Пульсация левой бедренной артерии под паховой складкой отчетливая , над a . poplitea и a . tibialis posterior не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные , извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз:
A) Болезнь Рейно
B) Синдром Лериша
C) Эмболия левой бедренной артерии
D) Острый тромбоз левой бедренной артерии
E) Атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии
44. У больной 56 лет, страдающей и шемической болезнью сердца и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии . П ри исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения:
A) Гипокоагуляцию
B) Гиперкоагуляцию, угнетение фибринолиза
C) Снижение вязкости крови
D) Анемию
E) Гипоагрегацию тромбоцитов
Мужчина 55 лет поступает в приемный покой с обильной рвотой кровью. При осмотре выявлены растяжение передней брюшной стенки, притупление в отлогих местах брюшной полости и телеангиоэк т азии на лице и груди. Результаты ФЭГДС: Рыхлый тромб и поступление крови в дистальном отделе пищевода. Вероятная причина рвоты?
A) Непроходимость привратника
B) Разрыв варикозно расширенных вен пищевода
C) Язва желудка
D) Карцинома пищевода
E) Язва 12 п. кишки
46. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевой приступ возникал чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгивании нас т уп а ло облегчение. Диагноз:
A) ИБС
B) Кардиоспазм
C) Опухоль пищевода
D) Дивертикул пищевода
E) Рубцовое сужение пищевода
47. Через несколько месяцев после резекции желудка по Бильрот ІІ по поводу язвенной болезни, женщина 48 лет жалуется на учащенное сердцебиение, потливость, диарею и покраснени е лица, появляющееся через 30 минут после еды. Ваш диагноз:
A) Парез желудка
B) Демпинг-синдром
C) Синдром приводящей петли
D) Анастомозит
E) Пептическая язва
48. Мужчина 60 лет жалуется на боль и онемение в левой ноге, возникающ ие при ходьбе. После отдыха боль проходит. В течение нескольких лет страдает импотенцией. При осмотре выявлена атрофия мышц левой нижней конечности. Ваш предположительный диагноз:
A) Синдром Лериша
B) Грыжа межпозвоночного диска
C) Коксоартроз слева
D) Ишиорадикулит слева
E) Синдром Рейно
У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в процессе лечения и наблюдения появились озноб, желтуха, г ипертермия. Симптомов перитонита нет. Укажите осложнение, развившееся у больной.
A) Ущемленный камень дуоденального сосочка
B) Эмпиема желчного пузыря
C) Подпеченочный абсцесс
D) Перфорация желчного пузыря
E) Гнойный холангит
У больного 57 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый деструктив ный холецистит. Явлений местного перитонита нет. Длительность заболевания 2 сут. Выберите оптимальную лечебную тактику.
A) Операция в ближайшие 8-12 ч
B) Проведение курса антибактериальной терапии
C) Проведение инфузионной терапии, консервативное лечение
D) Лечебная тактика не зависит от результатов УЗИ
E) Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!