У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На
Тесты и ситуационные задачи
1. Методы диагностики варикозно расширенных вен пищевода и желудка:
A) лапароскопия
B) ФГДС
C) лапароцентез
D) артериография печени
E) пневмомедиастинография
2. Исчезновение боли, и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:
A) малигнизации
B) стеноза
C) пенетрации
D) кровотечения
E) перфорации
3. Синдром Мэллори-Вейса это:
A) эрозивно-язвенный эзофагит
B) трещины слизистой кардио-эзофагеальной зоны
C) эрозивный гастрит
D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
E) варикозное расширение вен пищевода и желудка
4. Эзофагогастродуоденальное кровотечение после многократной рвоты характерно для:
A) синдрома Маллори-Вейса
B) синдрома Золлингера-Эллисона
C) острого панкреатита
D) опухоли желудка
E) эрозивного эзофагита
Симптомы острого аппендицита могут возникнуть при прободной язве 12-ти перстной кишки, вследствие:
A) скопления выпота в правой подвздошной области
B) пареза кишечника
C) реактивного сальпингита
D) тифлита
E) терминального илеита
6. Характерный симптом гастродуоденального кровотечения:
A) мелена
B) «овечий» кал
C) кал в виде «малинового желе
D) креаторея
E) стеаторея
7. Оптимальная хирургическая тактика при синдроме Маллори-Вейса:
A) трансторакальная эзофаготомия, гемостаз
B) трансторакальная антирефлюксная операция
C) гастротомия и ушивание разрывов
|
|
|
D) резекция пишеводно-желудочного перехода
E) резекция желудка
8. Мелена - это:
A) жидкий стул
B) дегтеобразный стул
C) креаторея
D) кал с примесью крови
E) «жирный» стул
Локализация дивертикула Меккеля:
A) подвздошная кишка
B) желудок
C) 12п. кишка
D) прямая кишка
E) слепая кишка
10. Кал в виде «малинового желе» характерен для:
A) неспецифического язвенного колита
B) дивертикула Меккеля
C) полипа кишки
D) язвы желудка
E) рака толстой кишки
11. Изменения слизистой оболочки кишки по типу «булыжной мостовой» характерны для:
A) неспецифического язвенного колита
B) туберкулеза кишки
C) дивертикулёза кишки
D) рака кишки
E) болезнь Крона
12. У лиц, живущих в одной географической области, наблюдается зоб:
A) эндемический
B) спорадический
C) острый струмит
D) общий тиреотоксикоз
E) тиреоидит
13. Болезнь Пламмера - это ... зоб:
A) узловой токсический (токсическая аденома)
B) диффузный токсический
C) спорадический
D) эндемический
E) эпидемический
14. Альвеококкоз и эхинококкоз чаще поражают:
A) правую долю печени
B) левую долю печени
C) ворота печени
D) задние сегменты печени
E) передние сегменты печени
Анатомическая зона расположения большого сосочка двенадцатиперстной кишки:
|
|
|
A) нижне-горизонтальная ветвь
B) восходящая часть
C) нисходящий отдел
D) дуодено-еюнальный изгиб
E) верхне-горизонтальная ветвь
Оптимальный хирургический доступ к поджелудочной железе через:
A) А. малый сальник
B) В. Винслово отверстие
C) С. желудочно-ободочную связку
D) Д. мезоколон
E) Е. желудочно-селезеночную связку
17. Граница резекции приводящего отдела тонкокишечной непроходимости от места странгуляции в см.:
A) 5-20
B) 60-70
C) 20-30
D) 30-40
E) 5-10
Распространенный способ диагностики ОКН:
A) артериография
B) лапароскопия
C) обзорная R-графия брюшной полости
D) лапароцентез
E) ультразвуковое исследование
Печеночная тупость исчезает при:
A) перфорации полого органа
B) ОКН
C) почечной колике
D) внутрибрюшном кровотечении
E) дивертикулите
20. Развитие пилефлебита может быть при:
A) аппендикулярном инфильтрате
B) катаральном аппендиците
C) периаппендикулярном абсцессе
D) деструктивном аппендиците с гнойным мезентериитом
E) аппендикулярной колике
21. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз <Острый аппендицит>, диагноз сомнений не вызывал. Через 3 ч при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли?
|
|
|
A) Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания
B) Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость
C) Уменьшение болей - следствие регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке
D) Формируется аппендикулярный инфильтрат аппендицита
E) Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных сосудов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики.
A) Необходимо выполнить: резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию
|
|
|
B) Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией
C) Целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз <бок в бок>
D) Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться
E) Показана интестинопликация по Ноблю
23. Больной, 66 лет, оперируется с диагнозом: Острая кишечная непроходимость, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме :
A) Мезосигмопликация по Гаген-Торну, колостомия
B) Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия, назоинтестинальная интубация
C) Назогастральный зонд
D) Обходной илеосигмоанастомоз <бок в бок>
E) Субтотальная колэктомия, энтеростомия
24. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши Клойбера>. Ваш диагноз?
A) Инфаркт кишечника
B) Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
C) Ущемленный камень фатерова соска, осложненный острым панкреатитом
D) Печеночная колика
E) Острая кишечная непроходимость
25. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота – фекалоидная , скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется <шум плеска>. Укажите правильный клинический диагноз.
A) Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
B) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
C) Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией
D) Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
E) Геморрагический панкреонекроз
26. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная непроходимость. При экстренной операции установлено, чторегионарные лимфатические узлы не увеличены, отдаленных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую операцию:
A) Правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом
B) Цекостомию
C) Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илеостомию
D) Двуствольную илеостомию
E) Операцию Гартмана
У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На
операции обнаружен е е некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой ситуации :
A) Двуствольная сигмостомия
B) Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <конец в конец>
C) Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <бок в бок>
D) Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы
E) Пристеночная сигмостомия
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 424; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!