Выполните простую медицинскую услугу - пеленание детей.
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПЕЛЕНАНИЕ
Рекомендовано использовать метод свободного широкого пеленания.
I. ЦЕЛЬ: защитить новорожденного от излишней потери тепла, кожные покровы – от потертостей.
II. ПОКАЗАНИЯ: пеленание проводят после купания, для прогулки, во время утреннего туалета (закрытый метод).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, пеленать аккуратно, не допускать грубых складок, не завязывать пеленку-косынку вокруг шеи узлом, не пеленать очень туго.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: байковое одеяло, фланелевая пеленка и 4 тонких пеленки, тонкая и теплая распашонки, дез. раствор, фартук, ветошь.
V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
Пеленание после купания, для прогулки.
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Надеть фартук.
3. Обработать пеленальный столик дезраствором.
4. На пеленальном столе разложить байковое одеяло
5. Покрыть его тонкой пеленкой, подгибая ее верхний край под одеяло на 10-15 см.
6. Тонкую пеленку, сложенную вдвое по диагонали, положить выше одеяла для косынки
7. Положить фланелевую пеленку, на нее тонкую пеленку чуть ниже уровня одеяла.
8. Положить треугольную пеленку (треугольный подгузник) в среднюю часть.
|
|
|
Еще одну тонкую пеленку, сложенную в 8 слоев (подгузник), уложить в среднюю часть треугольного подгузника.
Выполнение процедуры:
9. Распеленать новорождённого в кроватке, уложить на приготовленные пелёнки.
10. Треугольной пеленкой зафиксировать подгузник, подвернув нижний край к пупку, а боковыми краями вокруг туловища, (сделав штанишки).
11. Надеть на ребенка тонкую распашонку швами наружу, запахнуть ее на спине; поверх нее надеть теплую распашонку, запахнув на груди.
12. Обе распашонки аккуратно подогнуть на 3-4 см и расправить на спине
13. Тонкую пеленку завернуть прямым пеленанием, не забывая проложить боковой край пеленки между ножками ребенка.
14.Теплую пеленку завернуть косым пеленанием с закреплением края пеленки.
15. Надеть на голову косынку по типу «монашки».
16. 0деяло завернуть косым пеленанием с закреплением края.
Окончание процедуры:
17. Уложите в кроватку или в коляску на бочок.
18.ОБУЧИТЬ МАТЬ ПЕЛЕНАНИЮ.
ПРИМЕЧАНИЕ: В родильных домах используют специальный метод пеленания.
Задание №22
Охарактеризуйте кефалогематому, родовую опухоль, перелом ключицы. Осуществите сестринский уход.
РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ характеризуется безболезненным отёком и расстройством кровообращения в мягких тканях (иногда с наличием кровоизлияний) на месте предлежащей части плода в родах (головке, ягодицах, половых органах, ножках). При образовании родовой опухоли на голове она распространяется за пределы одной кости. Лечения не требуется, она рассасывается через 1 – 2 дня.
|
|
|
КЕФАЛОГЕМАТОМА – это кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости свода черепа (чаще в области одной или обеих теменных и реже – затылочной кости). Вначале она малозаметна, затем начинает увеличиваться, никогда не переходит на другую кость, не пульсирует, безболезненна, наблюдается флюктуация при осторожной пальпации и валик по периферии из-за утолщения надкостницы. На 2 – 3-й неделе кефалогематома уменьшается, и полное рассасывание наступает к 6 – 8 – 10 неделе.
Повреждения кожи – в виде петехий, экхимозов, ссадин, реже – ран.
Повреждения мышц могут сопровождаться разрывом или образованием гематомы без нарушения их целостности. Чаще повреждается грудино-ключично-сосцевидная мышца, у ребёнка отмечается кривошея.
Перелом ключицы – наиболее частый вид родовых переломов, отмечается примерно у 11,5 новорожденных на 1000.Чаще бывает поднадкостничным (по типу «зелёной веточки). Общее состояние ребёнка не страдает, но подвижность руки на стороне перелома несколько ограничена. Вначале отмечается отек мягких тканей на стороне повреждения, затем обнаруживается крепитация ключицы при пальпации, в дальнейшем формируется костная мозоль.
|
|
|
Основной принцип лечения – иммобилизация области перелома мягкой повязкой по Дезо с ватно-марлевым валиком в подмышечной впадине в течение 5 – 7 дней (до образования костной мозоли).
Переломы плечевой и бедренной костей происходят чаще при извлечении крупного плода и могут сопровождаться смещением костных отломков и кровоизлиянием, встречаются редко.
Лечение – ортопедическое.
РТ с повреждением внутренних органов чаще бывает при стремительных родах, узком тазе женщины, применении акушерских пособий. Могут быть разрывы печени, селезёнки, почек, кровоизлияния в надпочечники, в лёгкие.
На 1 – 2 день жизни у новорожденного появляются угрожающие для жизни признаки, указывающие на внутреннее кровотечение. Состояние крайне тяжёлое: кожа резко бледная, выражены сонливость, вялость. Ребёнок плохо сосёт или совсем отказывается от груди, отмечается снижение мышечного тонуса и рефлексов. Присоединяются нарушения со стороны дыхательной и ссс – частое поверхностное дыхание, тахикардия. При разрыве печени и селезёнки необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
|
|
|
2. Расскажите о профилактике инфекционных заболеваний и методах повышения иммунитета у детей. Осуществите сестринский уход при гриппе.
Инфекцией или инфекционным процессом называется взаимодействие микроорганизма и макроорганизма в условиях внешней среды. Если при этом организм выводится из уравновешенного взаимодействия со средой, возникает инфекционная болезнь. Иногда это взаимодействие ничем внешне не проявляется – возникает носительство. Детей носителей патогенных микроорганизмов называют бактерионосителями. Инфекции могут быть острыми и хроническими.
Характерной особенностью инфекционных болезней является цикличное течение:
· инкубационный или скрытный период;
· продромальный период;
· период полных клинических проявлений;
· период угасания;
· период реконвалесценции или выздоровления.
Процессы инфекции и иммунитета у детей в раннем возрасте характеризуются значительными особенностями:
· у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни, проявляется выраженная резистентность к некоторым инфекциям: таким как скарлатина, эпидпаратит, корь; это связано с тем, что ребёнок получает иммунные антитела от матери и особенностями реактивности детей раннего возраста, несовершенством нервной регуляции;
· несовершенство защитных реакций организма, является причиной склонности к септическим состояниям;
· инфекционная болезнь у детей раннего возраста обычно вовлекает в процесс весь организм; при инфекции у маленьких детей возникает рвота, расстройства пищеварительного тракта, судороги, менингизм, нарушается обмен веществ;
· некоторые инфекции у детей раннего возраста протекают атипично: скарлатина со слабовыраженной сыпью, коклюш без типичного спазматического кашля, дизентерия без характерного колитического синдрома и др.
Чем младше ребёнок, тем чаще возникают осложнения при инфекции. Из них преобладают пневмонии и отиты. Под иммунитетом понимают невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям. Иммунитет может быть врождённым и приобретённым. Приобретённый иммунитет в свою очередь может быть естественным и искусственным. Естественный иммунитет формируется после перенесённого инфекционного заболевания, при некоторых инфекциях он бывает пожизненным (при кори, в/о, эпидпаратите). Искусственный иммунитет формируется при помощи профпрививок, при этом, если вводится вакцина (антиген) – в ответ организм вырабатывает сам защитные антитела и формирует активный иммунитет.
Если вводится гамма-глобулин, препараты крови, плазма – в организм вводятся в готовом виде иммунные, защитные антитела, это формирует пассивный иммунитет, который будет защищать данный организм непродолжительное время.
Профилактика инфекционных заболеваний у детей:
· подразделяет специфическую профилактику инфекций – проведение прививок по календарю.
· неспецифическая профилактика включает: материально–бытовые условия жизни, полноценное питание, режим дня, здоровый образ жизни, санпросвет учёба и др.
· мероприятия в очаге инфекции: предусматривает своевременную диагностику, раннюю изоляцию заболевшего ребёнка, карантинные мероприятия в отношении контактных, наблюдение за ними, проведение заключительной и текущей дезинфекции, заполнение экстренного извещения.
Профилактические прививки проводятся всем здоровым детям, за исключением детей, имеющих абсолютные противопоказания (опухоли, тяжёлые злокачественные заболевания крови, врождённый иммунодефицит). С целью создания специфического иммунитета применяют живые и убитые вакцины, анатоксины.
К живым вакцинам относятся: от полиомиелита, от туберкулёза, от паротита, кори, коревой краснухи, гриппа, бруцеллёза, чумы, туляремии, сибирской язвы и др.
К убитым вакцинам относится клещевой энцефалит.
Анатоксины – ослабленные токсины возбудителей от коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС – вакцина).
Вакцинации создают невосприимчивость к заболеванию сроком от 1 года до 4-6 лет. Поэтому необходимо повторное введение вакцин – ревакцинация. Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах детской поликлиники. Для хранения вакцин в прививочном кабинете имеется холодильник, где вакцины размещены в зависимости от рекомендаций по хранению.
Прививка для ребёнка является серьёзной биологической операцией. Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач. После перенесённого заболевания даётся мед. отвод от 1 мес. до 6 мес. в зависимости от перенесённого заболевания. После заключения врача, прививку делает медработник в прививочном кабинете одноразовым шприцем с обязательной регистрацией в карте развития ребёнка и специальном журнале. Прививки детям, посещающим детские учреждения делают по месту школы или детских дошкольных учреждений.
У здоровых детей, как правило, поствакцинальный период протекает без осложнений. У 1-4% детей может быть поствакцинальные реакции от лёгких до тяжёлых. Местная реакция может проявляться отёком инфильтрата, гиперемией в месте введения. Общая реакция проявляется повышением температуры, головной болью, тошнотой, рвотой. В редких случаях могут возникать тяжёлые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, поражение ЦНС.
В случае тяжёлой реакции на введение вакцины заполнятся экстренное извещение в органы санэпиднадзора с указанием серии и названия вакцины.
3. Выполните простую медицинскую услугу - взятие материала на выявление возбудителя коклюша, дифтерии, менингококка.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!