Основные клинические проявления сальмонеллеза.
Гастроинтестинальная форма: начинается, как правило, остро, инкубационный период короткий (до суток), характеризуется симптомами гастрита или гастроэнтерита.
Гастритический вариант: симптомы интоксикации выражены умеренно, отмечается снижение аппетита, повторная рвота, отрыжка; беспокоят схваткообразные боли в животе;ивот умеренно вздут (метеоризм).Заболевание может закончиться в течение 2-3 суток без появления жидкого стула.
Гастроэнтерический вариант: симптомы интоксикации выражены значительно: температура повышается до 38-39°, отмечается озноб, бледность кожных покровов, вялость, слабость, головная боль, сухость слизистых оболочек, в тяжелых случаях может развиться картина нейротоксикоза (гиперемия, судороги) или шока (падение ад, цианоз, похолодание конечностей, гиперемия); вскоре присоединяется диарейный синдром: обильный пенистый водянистый стул, сохраняющий каловый характер с небольшим количеством слизи, буро-зеленого цвета (по типу «болотный тины»); возможно развитие эксикоза.
П. Генерализованные формы.
Тифообразная форма (развивается приемущественно у детей старших возрастных групп).
С первых дней резко выражены симптомы интоксикации: повышение температуры до 39-40°, которые часто носят постоянный характер и может продолжаться до 4 недель, беспокоят головная боль, иногда рвота, адинамия, слабость, оглушенность, затемнение сознания, галлюцинации, бред, явления менингизма,Выявляется характерный симптом «тифозный язык»: сухой утолщенный, густо обложенный налетом.Может наблюдаться мелкая необильная розеоло-папулезная сыпь на коже живота, туловищ.Выражены кишечные дисфункцуии: живот несколько вздут газами, пальпаторно определяется урчание и разлитая болезненность в правой подвздошной области, может появиться энтеритный стул.С 4-6 болезни проявляются гепатолиенальный синдром.
|
|
|
2. форма (наблюдается у новорожденных и детей с иммунодефицитными состояниями). Постепенно нарастают симптомы интоксикации. Держится лихорадка ремитирующего характера ( в течение 3-4 недель с большой амплитудой в течение суток), сопровождается ознобом, потливостью. Развиваются гнойные очаги в различных органах (гнойный отит, пневмония, абсцессы, остеомиелиты, пиелонефриты, гнойный менингит и др.). Отмечаются дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта: повторная рвота, стул учащенный, жидкий, плохо неперереваренный, с примесью слизи, иногда с прожилками крови.
Бактерионосительтво: проявляется повторным высевом сальмонелл из испражнений; изменением серологических и гематологических показателей при отсутствии клинических проявлений. При этом выделяется длительно – до 3-4 месяцев после клинического выздоровления.
|
|
|
3. Выполните простую медицинскую услугу - промывание желудка у детей.
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
I. ЦЕЛЬ: промыть желудок с лечебной или диагностической целью.
II. ПОКАЗАНИЯ: отравления (пищевые, лекарственные).
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения, заболевания пищевода.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, следить за его состоянием во время процедуры.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: стерильный желудочный зонд, стеклянная воронка или шприц, емкость с кипяченой водой, шпатель, роторасширитель, пеленка, фартук, салфетка, емкость для слива, дезраствор, емкость для дезинфекции.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, фартук.
3. Измерьте расстояние (от середины переносицы или от резцов до пупка «плюс» ладонь ребенка) и поставьте метку.
|
|
|
4. Подготовьте систему для промывания (смочите слепой конец зонда кипяченой водой или глицерином).
Выполнение процедуры:
5. Придайте ребенку положение в зависимости от возраста: ребенка первого года жизни уложите на левый бок, лицо слегка поверните вниз. Зонд вводите через рот или у детей раннего возраста при использовании тонкого зонда - через носовой проход (носовые ходы должны быть очищены);
ребенка дошкольного возраста усадите к помощнику на колени, плотно зафиксируйте ноги и прижмите его голову к своему плечу. Ребенка старшего возраста усадите на стул, зафиксируйте при необходимости руки, закройте грудь резиновым фартуком или пеленкой.
6. Попросите открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем .
7. Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводите его до отметки (при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе).
8. После попадания зонда в желудок присоедините к нему воронку (шприц).
9. Держите воронку ниже уровня желудка; заполните воронку водой, осторожно поднимайте воронку вверх до тех пор, пока вода достигнет уровня устья воронки, затем опустите ее ниже уровня желудка так, чтобы в нее стали поступать промывные воды, вылейте воды в промывную емкость.
|
|
|
10. Повторите процедуру промывания до чистых промывных вод.
11. Снимите воронку (шприц), осторожно, но быстро извлеките зонд.
12. Освободите ребенка, уложите в постель.
Окончание процедуры:
13. Обработайте систему в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.
14. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
15. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: количество жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка:
новорожденным 200 мл, до I года из расчета 100 мл на 1 месяц жизни, после 1 года -1 литр на год жизни, но не более 7 литров. Температура жидкости у детей раннего возраста 34-35 0С, у остальных – 28 - 30 0С. У грудных детей используется тонкий зонд и вместо воронки - шприц.
Помните!
1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой.
2) если при введении зонда у ребенка появляются кашель, затруднение дыхания, цианоз - необходимо извлечь зонд (т.к. он попал в дыхательные пути)
3) Однократное заполнение желудка не должна превышать возрастных норм: 1мес-40-50мл,5-6мес-100110мл, 9-12мес-150-200мл, 2-3г-200-250,
4-5лет-300-350, 6-7лет-350-400мл, 8-11лет-400-450мл,12-15лет-450-500мл.
4) при наличии в промывных водах прожилок крови прекратите манипуляцию, вызовите врача.
Задание №20
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!