Подготовка к эндоскопическим методам исследования
Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию включает выявление у него аллергии, поэтому необходим тщательный анамнез. В процессе эндоскопии и перед подготовкой к ней используются средства, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Например, местноанестезирующие лекарства, солевые слабительные. Некоторые заболевания также могут влиять на выбор средств при подготовке к исследованию. Так, при глаукоме противопоказан атропин, а при камнях в желчном пузыре нельзя назначать солевой слабительный раствор сернокислой магнезии.
В процессе разговора врач должен получить согласие больного на проведение эндоскопии и решить возможные проблемы пациента и выбрать время оптимальное для процедуры.
Клинические рекомендации по подготовке к эндоскопическому исследованию.
Необходимо вылечить все заболевания слизистых на пути введения и продвижения эндоскопа (респираторные заболевания, ринит, уретрит, трещины прямой кишки и т.д.)
Очистить полые органы (даются индивидуальные рекомендации в каждом случае в зависимости от органа исследования).
Общие принципы подготовки к эндоскопическим методам исследования
Подготовкой пациента к любому эндоскопическому исследованию занимается врач, который направляет на эндоскопию. Иногда к подготовке привлекается в качестве консультанта врач-эндоскопист. Врач должен ориентироваться в состоянии здоровья, знать характер человека и его возможную реакцию на эндоскопию. Общая подготовка к обследованию включает психологическую подготовку и снятие эмоциональных отрицательных эмоций. При необходимости могут быть назначены седативные средства или транквилизаторы.
|
|
|
Во время исследования может дать сбой дыхательная или сердечно-сосудистая система, поэтому врач должен провести грамотную коррекцию всех параметров за несколько дней до обследования. Особенно это касается больных, имеющих в анамнезе тяжелую стенокардию, гипертонию, нарушение свертываемости крови, различные виды аритмий, бронхиальную астму, тяжелую дыхательную недостаточность.
Медикаментозная подготовка к эндоскопическому исследованию должна быть направлена на предупреждение появления осложнений, снятия эмоционального напряжения, снижение активности секрета слизистых.
1. Психологическая подготовка
Психологическая беседа очень важна перед эндоскопическим обследованием. Многие пациенты боятся этой процедуры, считая, что она болезненная. Врач во время беседы разъясняет цель эндоскопии, рассказывает, насколько она важна для полноценной диагностики или для успешных результатов лечения, объясняет основные правила поведения во время исследования. Если пациент эмоционален и очень волнуется, ему для снятия страха могут быть назначены успокаивающие препараты.
|
|
|
2. К каждому виду эндоскопического исследования надо готовиться по-своему
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию включает действия, направленные на максимальную очистку органа, чтобы не затруднять прохождение эндоскопа, на поддержание органа в состоянии покоя, чтобы видимость была максимальной.
3. Анестезия
Непосредственно перед процедурой делают анестезию, которая может быть местной или общей. Желательно обговорить этот момент с врачом заранее, подумать о возможной аллергии и рассказать о своих опасениях, если таковые есть.
Подготовка к отдельным видам исследования
Подготовка к бронхоскопии. Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:
1) Рентгенография легких.
2) ЭКГ (электрокардиограмма).
3) Анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис).
4) Коагулограмма (кровь на свертываемость).
Накануне вечером можно принять легкие седативные средства.
Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;
В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений).
|
|
|
Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок. Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления). Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.
Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии. Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:
Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
|
|
|
Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.
За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода. Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.
Следование указанным рекомендациям, позволяет значительно увеличить безопасность эндоскопического обследования и повысить его медицинскую информативность.
Подготовка к колоноскопии
Эффективность лечения зависит от точности диагностики патологии. Колоноскопия выдает максимально возможную информацию о строении толстого кишечника. Правильное использование метода требует уделения внимания приготовлению пациента к процедуре. Кроме соблюдения диеты перед колоноскопией люди нуждаются в психологической и моральной поддержке. Поэтому потребуются доверительные беседы, разъяснение целей диагностики, при необходимости назначение успокаивающих препаратов в таблетках или настойках. Пациенту предлагается хотя бы временно прекратить курить, пить кофе и алкоголь.
Для чистки кишечника применяются методики:
1) Быстрого освобождения от содержимого специальными лекарственными средствами;
2) Постановка клизм — механический способ очищения;
3) Изменения рациона питания, ограничения в продуктах, бесшлаковая диета.
Чаще эти методы сочетаются для достижения более полного очищения. Следует помнить, что невыполнение предписаний врача приводит к срыву результативности колоноскопического осмотра. Недостаточная видимость сопровождается пропуском серьезной патологии, потребностью в повторении процедуры.
Список разрешенных и запрещенных продуктов:
Рекомендации диетологов по очищению кишечника от засорения имеют целью освобождение всего организма от накопившихся шлаков, токсических веществ при длительных запорах. Бесшлаковая диета помогает после праздничного переедания устранить последствия для организма, восстановить правильный белковый, жировой обмен.
Перед колоноскопией рекомендуется принимать блюда:
1) из нежирного мяса, лучше птицы, отварные, в паровых котлетах;
2) овощные супы с добавлением моркови и картошки, рыбный ненаваристый бульон;
3) куриные яйца всмятку или в виде парового омлета;
4) крупяные изделия (каши из риса, гречки на воде);
5) творог и кефир обезжиренных сортов, йогурт без сахара;
6) хлеб пшеничный подсушенный;
7) сухое печенье (галеты, крекер);
8) масло растительное;
9) неострый сыр;
При сильном желании сладкого допускается съесть чайную ложку меда. В общий объем питья (не менее 1,5 л) входят напитки без сахара: зеленый чай, компот из сухофруктов, кисели, минеральная вода без газа.
В перечень запрещенных продуктов входят:
1) цельное молоко;
2) все свежие овощи, фрукты;
3) бобовые культуры;
4) орехи;
5) перловка и пшено;
6) хлеб черный;
7) сладости и кондитерские изделия;
8) газированные напитки;
Половина пациентов страдает от резких ограничений в рационе, жалуется на головные боли, тошноту. По мнению диетологов, это признаки начавшегося очищения. Чтобы легче перенести режим, предлагается удлинить время подготовки с трех дней до недели.
Бесшлаковая диета: Бесшлаковая диета перед колоноскопией предусматривает исключение на 3 дня любой пищи, блюд, содержащих трудно перевариваемую клетчатку. В еде допустимы продукты, быстро усваиваемые организмом.
Требования меню:
1) Питаться малыми порциями 3–4 раза в день, исключить переедание.
2) Организовать легкий ужин вечером не позже 2,5–3 часов до сна.
3) В перерывах можно пить воду, зеленый чай без сахара.
4) Запрещены все острые и жареные блюда, готовить следует только отвариванием или на пару.
Подготовка к гистероскопии. Перед процедурой нужно рассказать врачам обо всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.
В день процедуры:
За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.
Перед гистероскопией следует пройти анализы:
Общий анализ крови, коагулограмма, Общий анализ мочи, анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем, группа крови и резус-фактор, мазок на микрофлору влагалища, флюорографию, ЭКГ.
Подготовка к кольпоскопии. Перед проведением диагностики требуется придерживаться некоторых правил: Следить за гигиеной половых органов. Перед процедурой на несколько дней стоит воздержаться от применения вагинальных свеч, спринцевания и приема препаратов, на гормональной основе. Воздержаться от интимной близости на непродолжительный период до выяснения обстоятельств. Не использовать тампоны во время менструальных выделений. В намеченный день перед посещением врача нужно принять душ, освежить тело, надеть чистое нательное белье. Стоит воздержаться от полового акта, чтобы не изменять внутреннюю микрофлору влагалища или использовать методы контрацепции (презерватив). Вернуться к полноценной половой жизни можно сразу после осуществления мероприятия. Отказ необходим в случае проведения биопсии мягких тканей. При взятии исследуемого материала со слизистой оболочки матки необходимо выждать – 6-7 дней для полного восстановления поврежденных тканей, пока микротрещины зарубцуются.
Подготовка к лапароскопии. Перед операцией составляется подробная история болезни женщины, в которую входит перечень перенесенных заболеваний, полостных и иных операций, травмирование органов, непереносимость лекарственных препаратов. Это необходимо для успешного обследования с помощью лапароскопа.
Соблюдение диеты.
За две недели до лапароскопии пациентка должна изменить пищевой режим. Это связано со сдачей биоматериала в лабораторию. Необходимо устранить процессы газообразования в кишечнике. Поэтому женщинам рекомендуется исключить из меню:
1) копченые и жирные продукты;
2) продукты с большим содержанием углеводов;
Особенно это касается последних трех-четырех дней перед лапароскопией. Каждый день количество съедаемой пищи должно постепенно уменьшаться. В последние два дня можно принимать слабительные, ставится клизма для полного очищения кишечника. Клизму необходимо сделать обязательно, иначе при введении наркоза кишечник очистится самопроизвольно.
Список запрещенных продуктов:
1) молоко и черный хлеб;
2) жирное мясо и картофель;
3) яблоки и сливы;
4) все бобовые продукты;
5) капуста свежая и соленая;
6) яйца и черный хлеб;
Желательно употреблять кисломолочные нежирные продукты, каши, рыбу и бульоны. Чтобы уменьшить вздутие живота, принимают активированный уголь 5 дней подряд по 6 таблеток в день (в три приема). Для успокоения нервной системы применяют препараты валерьянки, пустырника или иных седативных средств растительного происхождения. Если нужно, принимают и снотворное.
Личная гигиена: Чтобы подготовиться к лапароскопии, необходимо тщательно омыть все тело с использованием антибактериальных средств. Околопупочную зону рекомендуется обработать медицинским спиртом, паховую область бреют полностью.
Подготовка к ректороманоскопии. К процедуре ректороманоскопии обязательно необходимо подготовиться, так как без соблюдения определенных условий процедура будет либо неинформативной, либо невозможной.
Подготовка включает: тщательный сбор анамнеза и сведений о непереносимости препаратов (если исследование производится под действием седативных веществ); проведение ректороманоскопии возможно только через неделю после предшествующего рентгенологического исследования пищеварительного тракта с применением бария, который препятствует осмотру слизистой кишки.
Перед ректороманоскопией необходимо: соблюдение диеты за 2-3 суток до проведения исследования. Следует исключить свежие овощи и фрукты, так как они способствуют образованию большого объема каловых масс. Разрешаются каши, кроме пшенной, перловой и овсяной, нежирные сорта рыбы и мяса, бульоны. Накануне вечером и в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи; желательно вечером и утром перед ректороманоскопией сделать несколько очистительных клизм (до получения чистых вод). Возможно заменить очистительные клизмы приемом слабительных препаратов (лавакол, фортранс, дюфалак, флит).
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!