Виды эндоскопов, устройства эндоскопов
Министерство образования и науки Пермского края
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Пермский базовый медицинский колледж»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Роль медицинской сестры в подготовке пациента к эндоскопическим манипуляциям на базе ГБУЗ ПК «ГКБ имени М.А Тверье»
ВКР. 34. 02. 01. 51. 15. 4. 45. 05
Выполнил обучающийся Ганиев Артур Адонисович
Проверил преподаватель Двинянинова Анна Николаевна
Преподаватель высшей категории
ГБПОУ «ПБМК»
Пермь, 2019
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3Глава I . Теоретические основы роли медицинской сестры в подготовке пациента к эндоскопическим манипуляциям
1.1 Эндоскопические методы исследования…………………………………….5
1.2 История эндоскопии…………………………………………………………..7
1.3 Виды эндоскопов, устройства эндоскопов………………………………...10
1.4 Показания и противопоказания к эндоскопии……………………………..13
1.5 Отдельные виды эндоскопии……………………………………………….14
1.6 Подготовка к эндоскопическим методам исследования…………………..22
1.6.1 Общие принципы подготовки к эндоскопическим методам исследования……………………………………………………………………..23
1.6.2 Подготовка к отдельным видам исследования…………………………..24
1.7 Устройство эндоскопического кабинета…………………………………...31
1.8 Сан-эпидрежим кабинета………………………………..…………………..32
1.9 Функциональные обязанности медицинской сестры……………………...33
1.10 Роль справочных материалов в деятельности медицинских сестер ……34
Глава II . Практические основы медицинской сестры в подготовке пациента к эндоскопическим манипуляциям на базе ГБУЗ ПК «ГКБ имени М.А Тверье»
2.1.Характеристика базы практики………………………………..……………35
2.2 Организация исследовательской деятельности …………………………...36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………..……………………………….45
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.………………………………..…………………..46
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………..……………………………….48
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ
Эндоскопические методы исследования позволяют визуально исследовать полые органы и полости организма при помощи оптических приборов, оснащенных осветительным устройством.
Эндоскопические методы имеют важное значение для улучшения ранней диагностики предопухолевых заболеваний и опухолей различной локализации на ранних стадиях их развития, осуществлять дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых болезней, выявлять тяжесть патологического отклонения и его местонахождение.
|
|
|
С помощью фото- и видеосъемки, цифровых технологий результаты эндоскопического исследования могут быть задокументированы. Эндоскопические методы исследования нашли широкое применение во многих областях медицины.
Эндоскопия дает возможность обнаруживать определенные виды опухолевых, предопухолевых болезней.
Цель дипломной работы: Выявление особенностей подготовки пациента к эндоскопическим манипуляциям.
Задачи:
1. Изучить данные литературы по рассматриваемому вопросу.
2. Изучить общие принципы проведения эндоскопических исследований и подготовки к ним;
3. Изучить и проанализировать основные направления работы медицинской сестры при подготовке пациента к эндоскопическим методам исследования;
4. Расширить и закрепить знания по организации медицинского обслуживания пациентов в эндоскопическом отделении;
5. Выявить особенности и роль медицинской сестры за пациентами эндоскопического отделения на базе ГБУЗ ПК «ГКБ имени М.А Тверье»
Объект исследования: Особенности подготовки пациентов к эндоскопическим исследованиям.
Предмет исследования: Роль медицинской сестры в подготовки к эндоскопическим исследованиям.
|
|
|
Гипотеза: От правильной подготовки медицинской сестры пациента к эндоскопическим исследованиям зависит их результат.
Методы:
1. Аналитический (изучение литературных источников и нормативных документов).
2. Наблюдение.
ГЛАВА I . ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МАНИПУЛЯЦИЯМ
Эндоскопические методы исследования
Эндоскопические методы исследования начали разрабатываться с начала прошлого столетия.
Эндоскопия (греч. endō внутри + skopeō рассматривать, исследовать) – метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. При необходимости эндоскопия сочетается с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием полученного материала.
Современные медицинские эндоскопы — сложные оптико-механические приборы. Они снабжены системами передачи света и изображения; комплектуются инструментами для проведения биопсии, извлечения инородных тел, электрокоагуляции, введения лекарственных веществ и других манипуляций; с помощью дополнительных приспособлений обеспечивают получение объективной документации (фотографирование, киносъемка, видеозапись).
|
|
|
В зависимости от назначения различают смотровые, биопсийные, операционные и специальные эндоскопы, эндоскопы, предназначенные для взрослых и для детей. В зависимости от конструкции рабочей части эндоскопы разделяют на жесткие, которые сохраняют свою форму при проведении исследования, и гибкие, рабочая часть которых может плавно изгибаться в анатомическом канале.
Система передачи света в современных эндоскопах выполняется в виде световода, состоящего из тонких волокон, передающих свет от специального источника света на дистальный конец эндоскопа в исследуемую полость.
Разнообразие функциональных назначений эндоскопов определяет различие в их устройстве.
В последние годы получили распространение эндоскопы малого (менее 6 мм) диаметра для исследования тонких анатомических каналов и труднодоступных органов, например уретерореноскопы, различные типы бронхоскопов с волоконной оптикой. Широкое применение получили гибкие двухканальные операционные эндоскопы. Наличие двух инструментальных каналов дает возможность одновременно использовать различный эндоскопический инструментарий (для захвата образования и его биопсии или коагуляции), что значительно облегчает проведение оперативных вмешательств.
Наибольшее распространение эндоскопия получила в гастроэнтерологии: применяются эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, холедохоскопия, лапароскопия, а также панкреатохолангиоскопия и фистулоскопия.
При диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной системы широко применяются такие эндоскопические методы, как ларингоскопия, бронхоскопия, торакоскопия. Другие методы эндоскопии позволяют осуществить информативные исследования отдельных систем, например мочевыделительной (нефроскопия, цистоскопия, уретроскопия), нервной (вентрикулоскопия, миелоскопия), некоторых органов (например, матки — гистероскопия), суставов (артроскопия), сосудов (ангиоскопия), полостей сердца (кардиоскопия) и другие.
Благодаря возросшим диагностическим возможностям эндоскопии, она превратилась в ряде разделов клинической медицины из вспомогательного в ведущий метод диагностики. Большие возможности современной эндоскопии существенно расширили показания и резко сузили противопоказания к клиническому использованию ее методов.
Проведение планового эндоскопического исследования показано для уточнения характера патологического процесса, заподозренного или установленного с помощью других методов клинического обследования больного, и получения материала для морфологического исследования. Кроме того, эндоскопия позволяет дифференцировать заболевания воспалительной и опухолевой природы, а также достоверно исключить патологический процесс. Экстренную эндоскопию применяют как средство неотложной диагностики и терапии при острых осложнениях у больных с хроническими заболеваниями, находящихся в крайне тяжелом состоянии, когда невозможно провести обычное исследование, а тем более оперативное вмешательство.
История эндоскопии
Врачи всегда хотели заглянуть внутрь тела человека и изучать происходящие там процессы. Многие врачи, инженера и изобретатели приняли участие в создании устройств позволявших ввести свет в организм человека и получить изображение внутренних полостей. По мере развития технологий и медицинской техники в эндоскопии выделяют четыре этапа развития:
1) Ригидный 1795 — 1932 года
2) Полугибкий 1932 — 1958 года
3) Волоконно-оптический 1958 — 1981 года
4) Электронный 1981 год и по наше время
Ригидная эндоскопия. История эндоскопии берет своё начало с изобретения Филиппа Боззини (1773-1808). Он был итальянским врачом, выросшим в Германии. Свой аппарат для эндоскопии он назвал «Lichtleiter» (в переводе с немецкого – световод). Аппарат представлял из себя систему трубок и держателя для свечи. Свет от свечи направлялся посредством трубок в полости тела, но недостатком были тепло и дым от свечи. Широкого применения среди врачей того времени это «революционное» изобретение не получило.
Отцом же эндоскопии принято считать Антуана Жан Десормо (1815-1882), который заменил в аппарате Боззини свечу на источник света из смеси спирта и скипидара, чтобы увеличить освещенность и добавил конденсаторные линзы для концентрации освещения на одном месте. Он один из первых кто проводил удачные исследования на своих пациентах. Позже в жестких инструментах совершенствовался набор линз, а источник света был заменен на электрические лампочки. Лампочки встраивались в конец эндоскопа, но проблема нагрева так и не была решена, пациенты очень часто получали ожоги.
Свой вклад в развитие эндоскопи на этом этапе внесли:
Юлием Брук (1840-1902) — первым предложил вводит источник света внутрь полости усовершенствовал сам источник света (платиновая проволока в резервуаре с водой).
Макс Нитце (1848-1906) — будучи терапевтом изобрел инструмент для обследования мочевого пузыря. Он был первым кто создал эндоскоп с источником света на конце. Усовершенствовав источник света, он создал первый цистоскоп в 1877 году. Позже к своему цистоскопу он добавил возможность фиксировать изображения на фотопластинах.
Йоханн фон Микулич-Радецкий (1850-1905) усовершенствовал идею Нитце и внедрил в устройство своего эндоскопа зеркало, чтобы создать угловое поле зрения и добавил воздушный канал, который использовался исследователем для раздувания осматриваемой полости. Это существенно расширило поле зрения и позволило осматривать спавшиеся полости. Его жесткий гастроскоп имел длину 650 мм и диаметр 13 мм.
Полугибкий. Этот этап начинается с усовершенствования Шиндлером эзофагоскопа Келлинга сконструированного в 1898 году (нижняя треть этого эндоскопа могла изгибаться на 45 градусов). В 1932 году Шиндлер предложил гастроскоп состоящий из жесткой трубки 12 мм в диаметре и гибкой спирали с системой из 48 линз. Освещение осуществлялось электрической лампой, гастроскоп мог изгибаться на 30 градусов. Но все равно еще оставались «слепые зоны», которые не могли быть осмотрены, (осмотру было доступно 4/5 желудка).
Е. В. Benedict в 1948 году конструирует эндоскоп с биопсийным каналом, который позволял производить манипуляции внутри желудка.
В эти же годы появляется «гастрокамера», аппарат состоял из жесткой трубки, камеры и кассеты с рулоном пленки, для освещения использовалась электрическая лампочка, имелся канал подачи воздуха. Но недостатком было то, что изображения получались только после проявки пленки и не всегда были диагностически ценными.
Волоконно-оптический. Этот этап берет свое начало с публикации В. I. Hirschowitz в 1958 году работ, посвященных применению гибкого фиброгастроскопа. В основе нового эндоскопа лежал принцип передачи света по гибким стеклянным волокнам (впервые идея предложена в 1927 году), а передача изображения обратно осуществлялась по пучку строго упорядоченных стеклянных волокон (применялся принцип когерентного оптического пучка предложенного Хопкинсом в 1954 году). Первый фиброгастроскоп создавался при участии Curtiss, Hirschowitz и Peters.
Новый гастроскоп обладал большими разрешающими возможностями по сравнению с предыдущими эндоскопами, но главной отличительной особенностью была гибкость и управляемость аппарата. Что в совокупности позволяло детально осматривать все отделы желудка, а исследование значительно легче переносилось пациентами, в сравнении с полугибкими эндоскопами.
В это период широко стали применятся различные эндоскопические манипуляции, что позволило эндоскопии желудочно-кишечного тракта из диагностической методики стать и лечебной, стала развиваться эндоскопическая хирургия.
Электронный период. Предпосылками для начала «цифровой эры» в эндоскопии было изобретение в лаборатории Bell Laboratories (AT&T), инженерами Boyle и Smith прибора с зарядовой связью (ПЗС) в 1969 году. Появилась возможность переводить оптические сигналы в электронные импульсы. Через 10 лет инженеры компании Welch Allyn создали первый видеоэндоскоп использующий ПЗС матрицу для передачи изображения на монитор.
С 1981 года электронные видеоэндоскопы вошли в серийное производство и стали широко применятся в медицинской практике. Так началась «цифровая эра» в эндоскопии.
Новое эндоскопическое оборудование позволяло получать изображение высокой четкости, сохранять полученные видео- и фотоматериалы, теперь за эндоскопическим исследованием на мониторе могли наблюдать несколько специалистов. Позже появляются видеокапсулы и новое направление — капсульная эндоскопия. Параллельно развиваются прикладные эндоскопические методики: ЭРХПГ, лечебная эндоскопия и эндоскопическая ультрасонография.
Виды эндоскопов, устройства эндоскопов
Медицинские эндоскопы самые технически совершенные. Устройство имеет сложную конструкцию. Она состоит из рабочей части, которая непосредственно погружается в полость для исследования. На ее конце имеется головка с объективом или камерой для фиксации информации. Не погружаемая часть прибора имеет утолщенный корпус, оснащенный окуляром. На него выводится изображение с объектива. На корпусе также имеются кнопки управления, с помощью которых осуществляется направление головки для ее эффективного продвижения по тонким каналам организма. Из корпуса прибора помимо погружаемой части, выходит провод для подсоединения осветителя, обеспечивающего подсветку головки, что необходимо для фиксации изображения. Также на корпусе прибора у более совершенных моделей имеется кнопка для подачи физраствора и воздуха.
Рабочая трубка, которая непосредственно погружается в объект исследования, состоит из внешней изоляции, оптической части, передающей изображение, системы регулировки головки, реагирующей на движение кнопок управления, и канала для подачи физраствора и воздуха. Также бывают эндоскопы, которые имеют в трубке биопсийные щипцы. Они представляют собой зажимной механизм или ножницы, с помощью которых осуществляется перекрытие сосудов, обрезка тканей или взятие проб для анализа.
Медицинское оборудование разделяется на виды. По цели применения оно бывает:
1) Смотровые.
2) Операционные.
3) Биопсийные.
Смотровой эндоскоп используется для изучения внутренних органов человека. Он вводится исключительно через естественные отверстия тела. Операционные эндоскопы имеют максимально адаптированную конструкцию для удобного ввода через хирургические разрезы во время проведения операции. С помощью подобного оборудования проводится предварительное исследование зоны операции. Биопсийные трубки не только обеспечивают визуальную передачу данных на объектив, но и позволяют взять образцы тканей исследуемого органа, перекрывать сосуды и делать надрезы.
Также эндоскопы разделяется в зависимости от возраста пациента на детские и взрослые. Детские имеют более тонкую рабочую часть, что позволяет создавать меньший дискомфорт для маленьких пациентов. Длина таких устройств меньше чем у взрослых.
Методы фиксации изображения
Эндоскопы позволяют не только передавать изображение на окуляр, но и фиксировать его с целью сохранения.
По методу запечатления медицинское оборудование разделяется на 4 вида
1) Фотоэндоскопы.
2) Телеэндоскопы.
3) Киноэндоскопы.
4) Проекционные.
Фотоэндоскопы являются одними из самых первых устройств, которые начали фиксировать изображения. Они подсоединяются к фотоаппарату и позволяют сделать фотографию для дальнейшего изучения. На данный момент устройства, обеспечивающие фотофиксацию, отходят на второй план, поскольку начали вытесняться оборудованием передающим видеоизображение.
Телеэндоскопы, киноэндоскопы и проекционные приборы являются более совершенной конструкцией. Они позволяют передавать изображение в реальном времени на экран монитора. Благодаря этому движение головки видит не только доктор, но и его ассистенты. С помощью такого оборудования можно заметить мелкие отклонения в состоянии органов человека. Телеэндоскопы и киноэндоскопы являются более ранним оборудованием, и сейчас практически не встречаются. Их вытеснили более совершенные проекционные, которые адаптированы под работу с современным компьютерным оборудованием, используемым в медицинских учреждениях.
Разновидности зондов по жесткости. Эндоскопы бывают жесткими и гибкими. Жесткие еще называют оптической трубкой. Они состоят с осветительной системы и линз, которые увеличивают изображение, передавая его на окуляр. Диаметр такого оборудования составляет от 3 до 10 мм. Длина подобных устройств редко превышает 1 м. Приборы имеют различный угол осмотра. Жесткая конструкция дает высокую разрешающую способность.
Обычно в медицинских целях применяются гибкие эндоскопы. Они могут выгибаться в зависимости от канала, по которому запускаются в полость исследования. Передача данных в подобных устройств осуществляется с помощью волоконной оптики. Гибкий эндоскоп намного тоньше. Его диаметр может составлять 2 мм и даже меньше. Обычно длина устройства не превышает 3 м
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 576; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!