Chapter 2: Stress-Induced Dementia
Многочисленные исследования показали, что хронический психологический стресс, и результирующий гиперкортицизм, наводит охарактеризованное повреждение мозга атрофией корковых нейронов, особенно в гиппокампе, область мозга, которая контролирует обучение и память. Другой сообщенное обнаружение укрупненность желудочков в мозге (Аксельсон 1993, Брук 1994, Фролькис 1994, золото 1984, Дженсен 1982, Лопес 1998, Магаринос 1997, Мимоза 1971, Ohl 1999, Сапольский 1990, Sasuga 1997, Starkman 1992, Uno 1989,1994). Деменция-классика нахождение у людей с диагнозом СПИД и аналогичные изменения мозг был сообщен.
Общепризнанный пример того, как сильный стресс ухудшает психическое состояние функция-это пробелы в памяти, которые люди часто имеют в отношении к периодам длительной травмы, как это происходит во многих случаях детства сексуальное насилие, например. Большинство людей не знают, однако, этот хронический стресс фактически вызывает атрофию мозговой ткани.
Цитата из Uno et al (1994), во введении к настоящему документу, обсуждали случаи синдрома атрофии, вызванного стрессом обезьяны. Авторы также указали, что они обнаружили атрофию корковые нейроны в гиппокампе, а также в других областях коры головного мозга. Это явление наблюдалось как у диких пойманных животных подвергаются сильному социальному стрессу со стороны сверстников, а также в животным вводят синтетические аналоги кортизола.
Это явление наблюдалось и у человека. Jensen et al в 1982 году сообщалось, что жертвы пыток демонстрируют долгосрочные признаки деменция, а также другие проблемы, и описал свои выводы в пяти таких жертвах:
|
|
|
"Экспертиза жертв пыток во всем мире выявлена высокая частота поздних физических и психоневрологических осложнения. Наиболее заметными психическими и неврологическими симптомами являются нарушение памяти и способности к концентрации внимания, головная боль, беспокойство, депрессия, астения (упадок сил), нарушения сна, церебральные астенопия (боль и жжение в глазах) и Сексуальная дисфункция. Эти условия присутствуют в других условиях, в которых мозг атрофия или интеллектуальное ухудшение или оба частые заключения (Rasmussen 1980).
Недавно мы обследовали пятерых молодых людей в различных формах. о пытках много лет назад. Эти ранее здоровые молодые люди (среднее 31 год) подвергались жестоким пыткам в течение периода от двух до шести лет годы. Сходные психические и неврологические симптомы развились у всех немедленно или вскоре после пыток; эти симптомы сохранялись неизмененный до экзамена (в среднем четыре года спустя)... Компьютерная аксиальная томография (КТ) показала определенный церебральный атрофия, которая была кортикальной у четырех мужчин и Центральной у одного...
Симптомы и признаки в настоящих случаях были во многих отношениях сопоставимый с теми, которые видели в выживших Второй мировой войны концентрации лагеря. Хотя социальные и психические осложнения в концентрации выжившие в лагере первоначально считались временными, позже последующие исследования показали, что признаки деменции возникали при высоком доля случаев через 10-20 лет после задержания (Thygesen 1970). Те же отдаленные последствия с признаками необратимого повреждения головного мозга может произойти и у сегодняшних жертв пыток..."(стр. 1341).
|
|
|
У пациентов с болезнью Альцгеймера также обнаружен гиппокамп атрофия, тяжесть которой коррелирует с высоким уровнем кортизола (DeLeon 1988), и люди с депрессией были найдены, что увеличили желудочки и большие когнитивные нарушения, если их кортизол уровни были повышены.
Starkman et al (1992) изучали эффекты хронического избытка кортизола о функции мозга и атрофии гиппокампа. Они нашли гиппокамп атрофия, которая коррелировала с количеством кортизола в крови. кровь пациента, как и у пациентов с болезнью Альцгеймера (Starkman 1992). В своих выводах они кратко обсуждают эти эффекты как наблюдалось в различных исследованиях:
|
|
|
Значительные корреляции между повышенными уровнями кортизола и строгость гиппокампальной атрофии была сообщена в пациентах с болезнью Альцгеймера ,а также (De Leon 1988). В более широком контекст, следует отметить, что роль кортизола в когнитивной дисфункция вероятно удлиняет за своими специфическими влияниями на гиппокамп. Например, компьютерная томография выявила увеличение желудочков и кортикальная атрофия в пациентах с yhypercortisolism должным к Болезнь Кушинга (Momose 1971). При первичном депрессивном расстройстве, пациенты с ненормально высоким уровнем кортизола были более правоподобны для того чтобы иметь более большие желудочки, как измерено отношениями желудочка к мозгу (VBRs), и те пациенты с большими VBRs продемонстрировали большое глобальное когнитивные нарушения. (страница 764)
Атрофия коры и увеличение желудочков-две характеристики обычно встречается в так называемом " комплексе СПИДа деменции" (Robbins 1996). Пациенты с болезнью Кушинга также были установлено развитие менингита, обусловленного иммуносупрессией, опосредованной кортизолом, что другое общее неврологическое усложнение в диагностированных людях ВИЧ положительный (Britton 1975).
Пока кортизол был изучен больше всего, адреналин, другое главный инкреть выпущенная во время стресса, также причиняет атрофию мозга и поврежденная функция мозга, как было показано контролируемым эксперименты на животных. Gold (1984) провел такой эксперимент, используя инъекции адреналина:
|
|
|
"одиночная впрыска результатов адреналина в продолжительном изменение функции мозга... Полученные данные свидетельствуют о том, что некоторые гормональные реакции могут не только отрегулировать нейрональные изменения ответственные за хранение памяти, но может также сами инициировать длительные изменения в нейронной функции."(p. 379)
Есть также, вероятно, другие механизмы, с помощью которых этот мозг происходит повреждение, которое еще не понято, но несмотря ни на что механизм, последствия кажутся быстрыми и часто необратимыми.
Роберт Сапольский, чья работа часто цитировалась в этой статье, написал статью, опубликованную в журнале Science, которая рецензируется литература о влиянии стресса на мозг (Сапольский 1996). Его обзор такого высокого качества, что большое количество его комментарии будут включены здесь.
Глюкокордикоиды (ГКС) как кортизол, вместе с адреналином и норадреналин, необходим для выдерживать акутовый физический стресс (уклонение от хищника, например), но они могут вызвать неблагоприятные последствия эффекты при длительной секреции.
Чрезмерное воздействие ГКС оказывает неблагоприятное воздействие на мозг грызунов, особенно в гиппокампе, структуре жизненно важной для обучения и память (McEwen 1992, Sapolsky 1994)... В течение недели, избыток ГК обратимо вызывает атрофию дендритов гиппокампа, принимая во внимание, как GC передержка в течение нескольких месяцев может привести к постоянной потере нейронов гиппокампа. Хотя исследования показывают, что подобное эффекты могут возникать в мозге приматов (Magarinos 1996, Sapolsky 1990, ООН 1989), до недавнего времени не было никаких доказательств (кроме возможно, Jensen et al., 1982) для GC-индуцированного повреждения у человека. Некоторые новые интересные исследования представляют такие доказательства.
Первый пример Шелин и ее коллег касается глубокой депрессии (Sheline 1996). Примерно половина обследованных пациентов с депрессией выделяют аномально высокие количества ГКС... Авторы нового отчет об исследовании МРТ с гораздо большим разрешением, чем в предыдущих исследованиях и исключали индивидуалов с неврологическим, метаболически, или инкреторным болезни. Они обнаружили значительное сокращение объема обоих гиппокампов... Авторы исключили алкоголь или вещество злоупотребление, электрокунвульсивная терапия и текущее использование антидепрессантов. Примечательно, что существует значительная корреляция между продолжительностью депрессии и степени атрофии.
Аналогичная связь наблюдалась у пациентов с синдромом Кушинга (где) двусторонняя атрофия гиппокампа (Starkman 1992)... Степень гиперсекреции ГК коррелирует со степенью атрофия гиппокампа, которая также коррелировала со степенью нарушение в гиппокампе зависимого познания...
Во Вьетнаме борются ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством (PTSD), Bremner et al (1995) обнаружили значительную 8% атрофию правый гиппокамп, и около значительной атрофии в левом. В (другом исследовании) Gurvits et al. (1996) также рассмотрел Вьетнам ветераны с ПТСР и обнаружили значительные 22 и 26% сокращения в объемах правого и левого гиппокампа. Наконец, в другом изучать... Bremner et al (1996) обнаружили 12% атрофию у взрослых ПТСР из-за жестокого обращения с детьми... Эти исследования контролируются по возрасту, пол, образование и злоупотребление алкоголем... В исследованиях Бремнера.. было почти такое же значительное (но незначительное) сокращение объемы миндалины, хвостатого ядра и височной доли...
Насколько постоянны эти изменения? Хотя атрофия Кушингоидов реверсы с коррекцией эндокринной патологии (избыток кортизол / производство ГК), в исследованиях ПТСР и депрессии, атрофия произошла через месяцы или годы после травмы или последней депрессии эпизод... Таким образом, эти изменения могут представлять собой необратимый нейрон потеря. (страницы 749-750)
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!