Анализ связи динамики медико-демографических и социально-экономических показателей
Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
Доклад
Динамика медико-демографических и
Социально-экономических показателей в Краснодарском крае
В 2005-2018 годах, современное состояние общественного здоровья, прогноз
Краснодар, 2019
Динамика медико-демографических и социально-экономических показателей в Краснодарском крае в 2005-2018 годах, современное состояние общественного здоровья, прогноз : доклад. - Краснодар: Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, - 2019., 234 с.
В докладе, посвященном динамике медико-демографических и социально-экономических показателей в 2005-2018 годах, представлены данные о социально-экономическом развитии Краснодарского края, о демографической ситуации, о состоянии здоровья населения, о качестве среды обитания и социальных факторах, влияющих на показатели здоровья населения. Доклад подготовлен на основании материалов Управления Федеральной службы надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю (Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю) и его Территориальных отделов, Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае») и его филиалов, ГБУЗ МИАЦ Министерства здравоохранения Краснодарского края, Управления федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея. Для краевой администрации и органов местного самоуправления.
|
|
|
В подготовке доклада принимали участие:
Потемкина М.А., Гречаная Т.В., Ананич Ю.Г., Нехай Р.Ю. Куккоев С.П. - Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю;
Пархоменко В.В., Куличенко О.А., Рафеенко Г.К., Менакер А.Л. – ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае».
Рецензент - заведующий кафедрой гигиены с экологией Кубанского государственного
медицинского университета д.м.н. профессор Нефёдов П.В.
Ó Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, 2019
Содержание
| Введение | 4 |
| 1. Анализ связи динамики медико-демографических и социально-экономических показателей | 6 |
| 2. Анализ динамики смертности от основных причин в 2005-2018 годах | 13 |
| 3. Демографические и социально-экономические показатели в Краснодарском крае в последние пять лет и в 2018 году | 38 |
| 3.1. Медико-демографические показатели | 38 |
| 3.2. Социально-экономические показатели | 59 |
| 4. Анализ заболеваемости населения Краснодарского края | 64 |
| 4.1. Анализ заболеваемости в последние пять лет и в 2018 году | 64 |
| 4.2 Анализ приоритетных заболеваний населения Краснодарского края, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания | 68 |
| 5. Динамика и прогноз социально-экономического развития и медико-демографической ситуации | 76 |
| 6. Профилактика алкоголизма и наркоманий | 85 |
| 7. Ситуация по ВИЧ инфекции | 99 |
| 8. Экологические факторы и здоровье | 102 |
| 9. Профилактика заболеваний органов дыхания | 107 |
| 10. Преждевременная смертность в Краснодарском крае в 2005-2018 годах | 110 |
| 11. Реальные доходы населения и демография в Краснодарском крае | 113 |
| Заключение | 115 |
| Рекомендации | 116 |
| Литература | 116 |
| Приложение 1. Таблицы | 118 |
| Приложение 2. Карты-схемы | 124 |
| Рецензия | 234 |
|
|
|
Благодарности
Авторы выражают глубокую признательность Сергею Николаевичу Черкасову, д.м.н., заведующему отделом исследований общественного здоровья Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А Семашко за моральную поддержку нашей работы и ряд ценных замечаний к докладу и Петру Владимирович Нефёдову заведующему кафедрой гигиены с экологией, д.м.н., профессору Кубанского государственного медицинского университета за рецензирование доклада. Благодарим также Ирину Темировну Рубцову, к.м.н., заместителя начальника ГБУЗ МИАЦ Министерства здравоохранения Краснодарского края и Татьяну Александровну Курнякову, руководителя Управления федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея, представившим материалы для доклада.
|
|
|
Введение
Анализ динамики медико-демографических и социально-экономических показателей в Краснодарском крае в период улучшения демографии и социально-экономического положения является актуальной задачей, позволяющей определить закономерности и причины изменения демографических показателей. В 2005-2014 годы наблюдалось улучшение основных демографических показателей в крае, в 2015-2018 годы демография стала ухудшаться (рис. 1.).
Рис. 1. Основные демографические показатели в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Смертность с 2005 года снизилась на 3,2, младенческая смертность на 3,7, рождаемость повысилась на 1,3, естественный прирост на 4,5 на 1000 населения.
В последние четыре года рождаемость начала снижаться из-за уменьшения числа женщин детородного возраста и уменьшения реальных доходов населения (рис. 2).
|
|
|
Рис. 2. Рождаемость и реальные доходы населения в Краснодарском крае в 2006-2018 гг.
Со снижением реальных доходов населения снижается и суммарный коэффициент рождаемости СКР (рис. 3).
Рис. 3. Суммарный коэффициент рождаемости и реальные доходы населения в Краснодарском крае в 2013-2017 гг.
Также уменьшается естественный прирост, сменившийся в 2017 году на естественную убыль населения. Негативные тенденции снижения рождаемости носят долговременный характер, но могут быть смягчены мерами по увеличению реальных доходов, стимулированию многодетности и поддержки семьи.
В крае выросли номинальные денежные доходы, зарплаты, пенсии и расходы на здравоохранение (рис. 4).
Рис. 4. Денежные доходы, зарплата, пенсии и расходы на здравоохранение в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Отмечается более медленный рост пенсий и расходов на здравоохранение по сравнению с ростом доходов и зарплат.
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в 2005-2018 годах увеличилась на 6,3 лет (рис. 5).
Рис. 5. Ожидаемая продолжительность жизни в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
В среднем ОПЖ увеличивалась на 0,43 года за год. С чем это связано, будет рассмотрено ниже.
Анализ связи динамики медико-демографических и социально-экономических показателей
Многими научными исследованиями показана основная роль социально-экономических факторов среды обитания в ухудшении медико-демографической ситуации в стране (Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне, МР, 2010).
В соответствии с данными методическими рекомендациями специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в 2019 году продолжено исследование влияния социальных факторов на состояние здоровья населения. Проведено лонгитудинальное исследование влияния уровня и качества жизни на основные медико-демографические показатели в Краснодарском крае.
Результаты исследования показывают, что уровень жизни в 2005-2018 годах, является главным детерминантом здоровья, а рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) населения являются социально детерминированными (рис. 6-9).
Рис. 6. Рождаемость и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Связь рождаемости с зарплатой крае за период 2005-2018 гг. остается достоверной, но коэффициент детерминации R2 с каждым годом снижается, так как в последние годы рождаемость снижается на фоне роста зарплат.
Рис. 7. Смертность и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Рис. 8. Смертность и пенсии в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Рис. 9. Естественный прирост (убыль) населения и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Повышение зарплаты на 10000 рублей приводит к повышению рождаемости на 0,6, снижению смертности на 0,9, увеличению естественного прироста на 1,5 на 1000 населения. Повышение пенсий на 10000 рублей приводит к снижению смертности на 3,0 на 1000, то есть в три раза более эффективно, чем повышение зарплаты.
Снижение смертности также связано с увеличением расходов на здравоохранение и снижением болезненности алкоголизмом (рис. 10-11).
Рис. 10. Смертность и расходы на здравоохранение в МО в Краснодарском крае в 2005-2017 гг.
Увеличение расходов на здравоохранение в МО на 10000 рублей снижает смертность на 5 на 1000 населения. Увеличение расходов на здравоохранение в 68 раз более эффективно в снижении смертности, чем повышение зарплат.
Рис. 11. Смертность и болезненность алкоголизмом в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Снижение числа больных хроническим алкоголизмом на 5 человек предотвращает один случай смерти.
Улучшение социально-экономического положения приводят к снижению смертности, в особенности, социально детерминированной, в том числе обусловленной алкоголем (рис. 12).
Рис. 12. Динамика социально детерминированной смертности в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Смертность, обусловленная алкоголем, снизилась в 2018 году по сравнению с 2005 годом в 6,4 раза, в том числе от алкогольной кардиомиопатии в 10,7 раза, случайного отравления алкоголем в 7,5 раза, алкогольной болезни печени в 4,9 раза, хронического алкоголизма в 22,7 раз. Смертность от наркомании снизилась до 0. Смертность от туберкулеза снизилась в 5,6 раз, убийств в 5,0 раз, самоубийств в 3,6 раза. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась 1,8 раза, травм и отравлений в 2,3 раза, смертность от всех причин в 1,3 раза. Однако смертность от повреждений с неопределенными намерениями и смертность, связанная с наркотиками увеличилась в 1,2 раза.
Связь смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, представлена на рис. 13.
Рис. 13. Динамика смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Снижение смертности, обусловленной алкоголем, приводит к снижению смертности от всех причин, в том числе болезней системы кровообращения, травм и отравлений (рис. 13-15).
Рис. 14. Смертность от болезней системы кровообращения и смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Рис. 15. Смертность от травм и отравлений и смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Сама смертность, обусловленная алкоголем, снижается при росте зарплаты (рис. 16).
Рис. 16. Смертность, обусловленная алкоголем, и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Повышение зарплаты приводит к снижению смертности, в том числе через снижение смертности, обусловленной алкоголем.
В конечном итоге повышение зарплаты приводит к снижению смертности и увеличению продолжительности жизни (рис. 17).
Рис. 17. Ожидаемая продолжительность жизни и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2018 гг.
Повышение зарплаты на 1000 рублей обеспечивает 0,2 года жизни, для повышения ОПЖ на 1 год нужно повышение зарплаты на 5 тыс. рублей. Для достижения ОПЖ 75 лет зарплата должна быть больше 44 тыс. рублей.
Для снижения смертности и увеличения продолжительности жизни необходимо повышение реальных зарплат (формулы 1-2).
Смертн.=19,4 – 0,068хРеалзарпл. (1)
R2=0,83
где Смертн. смертность на 1000 населения,
Реалзарпл. реальная заработная плата в % к 2018 г.
ОПЖ=60,5 +0,12хРеалзарпл. (2)
R2=0,79
где ОПЖ ожидаемая продолжительность жизни, лет.
Для снижения смертности до целевого уровня 10,5 на 1000 населения необходим рост реальных зарплат более, чем на 31% (131%) к уровню 2018 года. При этом ОПЖ будет около 77 лет. Для ОПЖ 75 лет реальные зарплаты должны увеличиться на более чем на 18%.
Поперечные исследования данных 2005-2018 годов подтверждают результаты лонгитудинальных исследований (см. раздел 5). На территориях края с высоким уровнем и качеством жизни низкая социально детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин. А на территориях Краснодарского края с низким уровнем и качеством жизни повышенная социально детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин.
Социальные детерминанты здоровья - это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения. Эти обстоятельства формируются под воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая политика. Социальные детерминанты здоровья являются основной причиной несправедливости в отношении здоровья - несправедливых и предотвратимых различий в состоянии здоровья, наблюдаемых внутри стран и между ними (ВОЗ).
Повышение уровня и качества жизни, выравнивание районов по уровню и качеству жизни приведет к уменьшению социально детерминированной смертности, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертности от всех причин, несправедливости в отношении здоровья в Краснодарском крае.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!