Регрессия между общей смертностью и смертностью,
Обусловленной алкоголем, в 2008-2018 гг.
| Период | Коэффициент регрессии | P-Значение | Нижние 95% | Верхние 95% |
| 2008-2014 гг. | 2,75 | 1,17E-19 | 2,19 | 3,31 |
| 2015-2018 гг. | 0,79 | 0,36 | -0,93 | 2,52 |
В период 2008-2014 гг. положительная достоверная связь, с 2015 года недостоверная связь. Даже доверительные интервалы коэффициентов регрессии почти не пересекаются. Это произошло из-за резкого снижения смертности, обусловленной алкоголем, именно в районах, где она была на высоком уровне. Математическая статистика позволяет нам утверждать, что резкое уменьшение смертности, обусловленной алкоголем, во многих районах не соответствует действительности. Нами рассчитана по модели 2008-2014 годов реальная смертность, обусловленная алкоголем, превышающая более, чем в 2 раза в целом по краю, а в отдельных районах в 30 раз, показатели статистики (рис. 115-116).
Рис. 115 Смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2018 году по статистике и реальная
Рис. 116 Смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2017 году по статистике и реальная
Данные официальной статистики за 2015-2018 годы не отражают реальной ситуации по смертности, обусловленной алкоголем. Необходимо прекращение сокрытия случаев смерти, обусловленных алкоголем. Только реальные меры профилактики вредного воздействия алкоголя на здоровье приведут к реальному снижению смертности, обусловленной алкоголем, и, вследствие этого, к снижению общей смертности.
|
|
|
Так же во многих районах смертность, обусловленная алкоголем, в 2015-2016 годах может быть сильно заниженной (рис. 117-118).
Рис. №117 Смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2015 году по статистике и реальная
Рис. №118 Смертность, обусловленная алкоголем, в Краснодарском крае в 2016 году по статистике и реальная
В Кущевском и Тимашевском районах смертность, обусловленная алкоголем в 2017 году нулевая, а болезненность алкоголизмом и смертность от всех причин выше средне краевой (рис. 119-121).
Рис. №119 Смертность, обусловленная алкоголем в Кущевском и Тимашевском районах
Рис. №120 Болезненность алкоголизмом в Кущевском и Тимашевском районах
Рис. №121 Смертность от всех причин в Кущевском и Тимашевском районах
Смертность от всех причин в Кущевском и Тимашевском районах имеет тенденцию к снижению, но остается выше краевой. Нулевая смертность, обусловленная алкоголем, в данных районах вызывает обоснованное сомнение. В 2018 году в Тимашевском районе смертность, обусловленная алкоголем, уже не нулевая 1,8 на 100 тыс.
Болезненность алкоголизмом снижается по данным Министерства здравоохранения Краснодарского края (см. Приложение, табл. 4).
|
|
|
Болезненность алкоголизмом остается основным маркером алкогольной проблемы, но и она в последние годы не совсем релевантна. Связь общей смертности с болезненностью алкоголизмом показана на рис. 122.
Рис. №122 Коэффициенты корреляции между смертностью от всех причин и болезненностью алкоголизмом в Краснодарском крае в 2009-2018 гг.
Достоверная связь наблюдалась в 2005-2009, 2013, 2016 годах, в связи со снижением болезненности алкоголизмом связь со смертностью имеет тенденцию к уменьшению.
Болезненность алкоголизмом с 2009 года начала резко снижаться (рис. 123).
Рис. №123 Динамика болезненности алкоголизмом и общей смертности в Краснодарском крае в 2005-2018 годах
Такое прямолинейное снижение болезненности алкоголизмом вызывает сомнение в реальности данных официальной статистики. Такое снижение больше похоже на отчет о выполнения целевой программы, чем на реальные показатели. По моделям связи смертности и болезненности алкоголизмом последняя должна быть значительно выше, примерно в два раза.
В отдельных районах реальная болезненность алкоголизмом может быть значительно выше уровня, приводимого в официальной статистике (рис. 124-125).
|
|
|
Рис. №124 Болезненность алкоголизмом в Краснодарском крае в 2018 году по статистике и реальная
Рис. №125 Болезненность алкоголизмом в Краснодарском крае в 2017 году по статистике и реальная
Для снижения общей смертности необходимо реальное снижение болезненности алкоголизмом и смертности, обусловленной алкоголем.
В отдельных районах в последние годы отмечается тенденция к росту смертности, обусловленной алкоголем, (рис. 126).
Рис. №126 Смертность, обусловленная алкоголем, в отдельных районах Краснодарского края
Смертность от хронического алкоголизма и психических расстройств в крае также имеет тенденцию к росту (рис. 127).
Рис. №127 Смертность от хронического алкоголизма и психических расстройств в Краснодарском крае
Так что, алкогольная проблема в крае далека от своего решения. Снижение заболеваемости и болезненности алкоголизмом, смертности, обусловленной алкоголем, в отдельных районах происходит только на бумаге. Только реальные меры по профилактике пьянства и алкоголизма приведут к реальному уменьшению негативного влияния алкоголя на здоровье.
Прогноз снижения смертности, обусловленной алкоголем, по официальным цифрам статистики благоприятный (рис. № 128).
|
|
|
Рис. №128 Прогноз смертности, обусловленной алкоголем, по показателям в 2008-2017 гг. в Краснодарском крае
Если сохранится динамика последних восьми лет, в 2022 году средняя, минимальная и максимальная смертность будут близки к нулю. Наибольшего снижения требует максимальная смертность, обусловленная алкоголем. Но только снижение смертности от всех причин будет свидетельствовать о реальном снижении смертности, обусловленной алкоголем.
Причины смерти, связанные с наркотиками имеют тенденцию к увеличению. Уровень смертности от наркотиков не высокий – порядка 1 случая на 100 тыс. населения в год (рис. № 129).
Рис. №129 Смертность, связанная с наркотиками, в Краснодарском крае в 2008-2018гг.
Смертность, обусловленная алкоголем, приносит ущерб более 3,7 млрд. рублей в год, связанная с наркотиками 0,65 млрд. рублей, поэтому необходимо продолжение проведения антиалкогольных и антинаркотических мероприятий в крае.
Ситуация по ВИЧ инфекции
Смертность от ВИЧ-инфекции имеет тенденцию к росту, и в 2016 году превысила показатель смертности от туберкулеза и продолжает увеличиваться (рис. 130).
Рис. 130. Смертность от ВИЧ, туберкулеза и других инфекционных болезней в Краснодарском крае в 2005-2018 гг., прогноз до 2022 года
Если сохранится динамика последних пяти лет, к 2022 году смертность от ВИЧ-инфекции составит 12,5 на 100 тыс. населения, 73% смертности от всех инфекционных и паразитарных болезней. Рост смертности от ВИЧ в крае препятствует снижению смертности от инфекционных и паразитарных болезней.
Смертность от ВИЧ выше средне краевых показателей в 2018 году отмечалась на следующих территориях – Новопокровский, Абинский, Усть-Лабинский, г.Новороссийск, Белореченский, Выселковский, Темрюкский, г.Сочи, Туапсинский, Крымский, Апшеронский, Староминский, Щербиновский, Тбилисский районы (рис. 131).
В 2014 году смертность от ВИЧ-инфекции больше 7 на 100 тыс. населения была в четырех районах, в 2015 году в шести районах, в 2016 и 2017 годах в 17 районах, в 2018 году в 18 районах. Наблюдается распространение смертности от ВИЧ по территории края. Наибольшая смертность на Черноморском побережье и прилегающих районах. Отдельные очаги повышенной смертности от ВИЧ появились в Выселковском, Тбилисском, Усть-Лабинском, Новопокровском, Староминском, Щербиновском районах. За последние семь лет отсутствие смерти от ВИЧ не наблюдалось ни в одном районе.
Рис. 131. Смертность от ВИЧ в Краснодарском крае в 2018 году
Динамика смертности от ВИЧ в наиболее неблагополучных районах в 2012-2018 годах представлена на рис. 132.
Рис. 132. Динамика смертности от ВИЧ в наиболее неблагополучных районах
Лидируют по смертности Новопокровский, Абинский, Усть-Лабинский районы, г. Новороссийск, Белореченский и Выселковский районы.
Увеличение смертности от ВИЧ более, чем на 1 случай на 100 тыс. в год на следующих территориях (здесь и далее жирным шрифтом выделены районы со смертностью от ВИЧ выше средне краевой): Абинский, Новопокровский, Усть-Лабинский, Тбилисский, Крымский, Белореченский, г.Горячий Ключ, Темрюкский, г.Анапа, Староминский, Красноармейский, г.Сочи, Апшеронский, Ленинградский, Новокубанский, Гулькевичский, Щербиновский районы.
Отсутствует тенденция к увеличению смертности от ВИЧ только на двух территориях: Крыловский, Кущевский районы.
Наибольшее абсолютное число смертей от ВИЧ в 2018 году наблюдалось на следующих территориях: г. Краснодар, г.Сочи, г.Новороссийск, Абинский, Усть-Лабинский, Темрюкский, Крымский, Туапсинский, г.Анапа, Белореченский, г.Армавир, Апшеронский, Новопокровский, Славянский, Северский, Тимашевский, г.Геленджик, Кавказский, Выселковский, Красноармейский, Курганинский, Гулькевичский, Динской, Ейский, Новокубанский районы. На данных территориях произошло 91% смертей от ВИЧ, причем на первых шести территориях 52% смертей. Так что снижение смертности от ВИЧ необходимо и для г. Краснодара, г. Армавира, г.Геленджика, Славянского, Северского, Тимашевского и других районов.
Один случай смерти от ВИЧ-инфекции приносит ущерб порядка 8,2 млн. рублей. Общий ущерб от смертности от ВИЧ в Краснодарском крае в 2017 году составил порядка 3,5 млрд. рублей. Наибольший ущерб наблюдался в г. Краснодаре – 540 млн. рублей, г. Сочи – 466 млн. рублей, г. Новороссийске – 409 млн. рублей, Абинском – 164 млн. рублей, Усть-Лабинском – 139 млн. рублей, Темрюкском, Крымском, Туапсинском, г.Анапа – по 115 млн. рублей. Ущерб в перечисленных районах более 2 млрд. рублей. Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия по ВИЧ-инфекции крайне необходимы в крае и, в первую очередь, на наиболее неблагополучных территориях.
Постоянно наблюдаемое за прошедшее десятилетие ухудшение обстановки по ВИЧ-инфекции указывает, что принимаемых в настоящее время мер по сдерживанию эпидемии проводится недостаточно или эти меры не эффективны. В связи с этим следует ожидать дальнейшего линейного роста показателей выявляемости случаев ВИЧ-инфекции, роста пораженности (превалентности) населения, количества нуждающихся в дорогостоящей антиретровирусной терапии, а также смертности при ВИЧ-инфекции.
В целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции и стабилизации ситуации необходимо:
- обеспечить регулярное проведение информационных компаний в средствах массовой информации по профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН, МСМ, РКС, а также среди работающего населения, учащихся общеобразовательных школ, студентов среднеспециальных и высших учебных заведений;
- повысить охват консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции и тестированием на ВИЧ пациентов наркологических дерматовенерологических диспансеров, лиц, находящихся в местах лишения свободы, а также половых партнеров;
- обеспечить неукоснительное выполнение всех мероприятий, предусмотренных нормативно-методической базой для снижения частоты передачи ВИЧ от матери ребенку;
- обеспечить полный охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц, состоявших на учете, обратив особое внимание на обследование на туберкулез;
- активизировать работу межведомственных комиссий по противодействию распространения социально значимых заболеваний и санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!