Оценка состояния органов пищеварения. Основные методы исследования.
При постановке диагноза по поводу какого-либо заболевания желудка необходимо учитывать три аспекта:
— форму, положение, состояние стенок: рентген, ультразвук;
— функцию желудка:исследование желудочного сока, функциональные пробы;
— изменение строения стенок: эндоскопия, гистология.
Кроме того, необходимо учитывать данные анамнеза (типичные боли, например, при язве желудка, непереносимость продуктов питания) и результаты биохимических исследований крови.
· Рентгенологическое обследование
· Ультразвук
· Желудочный зонд
· Эндоскопия
· Бактериологические исследования
· ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
· Колоноскопия
· Ректороманоскопия
· Капсульная эндоскопия
· Гастроскопия
· Ирригоскопия
(Подробнее см. http://4gods.ru/481/osnovnyie-metodyi-issledovaniya-organov-pischevareniya/)
Основные направления ухода за больными с заболеваниями органов брюшной полости.
Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения должны проводиться в двух направлениях:
1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, при необходимости подача судна и др.
2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов пищеварения: боль в области живота, тошнота, рвота, отрыжка и др.
|
|
|
Уход за больными при рвоте.
Цель: оказать помощь при рвоте.
Оснащение: таз, клеёнчатый фартук, клеёнка, малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.
Подготовка к процедуре
Если пациент в сознании
1. усадить пациента, грудь накрыть клеёнкой;
2. дать полотенце, к ногам поставить тазик;
3. сообщить врачу.
Если пациент без сознания
1. повернуть пациента на бок, или же повернуть голову (во избежании аспирации рвотных масс в дыхательные пути);
2. срочно вызвать врача;
3. убрать подушку;
4. накрыть клеёнкой шею и грудь пациента;
5. подставить ко рту почкообразный лоток.
Выполнение процедуры
Если пациент в сознании
1. придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь;
2. обеспечить полоскание рта водой, после каждого акта рвоты, вытереть лицо салфеткой.
Если пациент без сознания
1. отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы;
|
|
|
2. осуществлять уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
Окончание процедуры
1. оставить рвотные массы до прихода врача.
Уход за больными при задержке кала и метеоризме. Газоотведение
Уход за больными с запорами. Для ликвидации запора следует по возможности увеличить двигательную активность. Необходимо провести беседу с больным, разъяснить возможные причины запора, дать рекомендации по изменению образа жизни и питания. Больной должен знать, что ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью - при полном опорожнении кишечника достаточно одного стула в 2-3 дня.
Необходимо рекомендовать больному четырёхразовый режим питания и рациональную диету, обогащённую продуктами, стимулирующими пассаж каловых масс по кишечнику и способствующими его опорожнению: молочнокислые продукты (кефир, простокваша, ряженка), свежий ржаной хлеб, фрукты и ягоды кислых сортов (сливы, яблоки и др.), мёд, растительное масло, овощи, морская капуста, гречневая каша, газированные напитки, сухофрукты (чернослив, курага). Работу кишечника хорошо стимулируют органические кислоты и сахара, содержащиеся в овощах, фруктах и ягодах. Поэтому больным, страдающим запорами, показаны фруктовые и овощные соки, инжир, финики, бананы, яблоки.
|
|
|
Дополнительно следует объяснить больному, что ряд продуктов может задерживать эвакуацию содержимого из кишечника, усугубляя запор. К таким продуктам относятся крепкий чай, кофе, какао, натуральные красные вина, белый хлеб, сдобное тесто, сухари, рисовая и манная каши, картофель, все виды протёртой и измельчённой пищи, кисели. Не рекомендовано употребление в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, капусты, щавеля, шпината, яблочного, гранатового и виноградного соков.
При атонических запорах для стимуляции перистальтики кишечника следует рекомендовать больному употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество клетчатки: фруктов, овощей, распаренных пшеничных отрубей. При спастических запорах с целью расслабления мускулатуры и ликвидации спазмов кишечника необходимо исключить из пищевого рациона острую и солёную пищу, запретить больному приём алкоголя и курение.
При камне из мягкого кала больному по назначению врача вводят ректальную свечу (например, бисакодиловую) с последующей постановкой гипертонической клизмы. Если каловый камень твёрдый, на ночь больному следует поставить масляную клизму, а утром - ввести ректально свечу. Значительные скопления затвердевших каловых масс приходится извлекать пальцами, так как в таких случаях клизмы не дают эффекта. Для этого медсестра должна надеть резиновые перчатки, подложить под больного судно, смазать указательный и средний пальцы правой руки вазелином и, введя их в прямую кишку, извлечь кал по частям, после чего необходимо поставить очистительную клизму.
|
|
|
Помощь при метеоризме. Газоотведение. При метеоризме - скоплении газов в кишечнике - лечебные мероприятия начинают с введения в прямую кишку газоотводной трубки, которая представляет из себя резиновую трубку длиной 30-50 см с диаметром просвета 5-10 мм. Смазав вазелином, закругленный конец трубки, ее вводят в прямую кишку на глубину 20-30 см. Перед введением сестре необходимо одеть резиновые перчатки, смазать указательный палец вазелином и при необходимости помочь пальцем проводить трубку. Вводить трубку нужно не спеша, вращательными движениями, без насилия и болезненности. Трубку можно оставлять в кишке на несколько часов. Свободный конец трубки обычно опускают в подкладное судно, так как по ней может вытекать и жидкое содержимое кишечника. После удаления трубки область ануса обтирают влажным тампоном, а в случае раздражения смазывают цинковой мазью. Трубку тщательно моют водой с мылом и кипятят.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 596; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!