Риногенные внутричерепные осложения
Как следствие разнообразных факторов возникновения и многочисленных путей распространения инфекции из полости носа и околоносовых пазух возникают следующие клинические формы риногенных внутричерепных осложнений:
1. Тромбоз пазух твердой мозговой оболочки, риногенный сепсис;
2. Гнойный менингит;
3. Абсцессы лобной доли мозга.
Также как при отогенных внутричерепных осложнениях, так и при риногенных отмечают четыре основные группы симптомов:
1. Общеинфекционные, для которых характерны повышение температуры, озноб, бледность кожных покровов, общее недомогание.
2. Общемозговые симптомы вызванные повышением внутричерепного давления и могут проявляться головными болями, брадикардией, различными психомоторными нарушениями (заторможенность, сонливость, раздражительность, эйфория, бред, потеря сознания).
3. Менингеальные симптомы в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига. Брудзинского.
4. Очаговые мозговые симптомы, которые проявляются в зависимости от локализации патологического процесса.
Тромбоз кавернозного и верхнего продольного синусов, риногенный сепсис.
Образуется в результате распространения инфекции при заболеваниях полости носа (абсцесс перегородки носа), наружного носа (фурункул) или гнойном воспалении оклоносовых пазух. Занос инфекции в кавернозный синус происходит в основном через глазную вену.
Тромбофлебит верхнего продольного синуса чаще развивается при гнойных заболеваниях наружного носа, откуда инфекция проникает в синус через вены наружного носа, срединную лобную вену, которая соединяется с верхним продольным синусом. Симптомы такие же, как при тромбозе сигмовидного синуса.
|
|
|
Гнойный менингит
Одно из частых осложнений при хроническом синусите на фоне простуды, гриппа, травмы. Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры до 39-40 градусов Цельсия, сильной головной болью в лобной области с тошнотой и рвотой, нарушением сознания, явлениями общей гиперестезии, менингеальными знаками (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). Нередко могут возникать нарушения черепных нервов (I, III, IV, VI пар). Часто больные принимают вынужденное положение: лежат на боку с запрокинутой головой и прижатыми к животу коленями. Анамнестические данные свидетельствуют о наличии хронических синуситов, травм.
Абсцессы лобной доли мозга
Источником инфекции часто являются острые и хронические фронтиты, реже – этмоидиты. Чаще всего абсцессы локализуются в белом веществе верхней или средней лобной извилины.
Клинические проявления чрезвычайно разнообразны: они могут быть резко выраженными или малозаметными и даже бессимптомными и обнаруживаться только при прорыве гноя на поверхность или в желудочек мозга.
|
|
|
Клиника риногенного абсцесса сходна с клиникой опухолей лобной локализации, но в анамнезе имеются данные о наличии воспалительных изменений в околоносовых пазухах. Клинические прявления связаны с вялостью, замедленностью движений, речи, инертностью и безынициативностью, заторможенностью всех психических процессов, снижением критики, неопрятностью.
Поражение базальных отделов проявляется прожорливостью, эйфорией, дурашливостью, циничными шутками и т.д. Двигательные нарушения при поражении лобной области отличаются своеобразием. Движения становятся не ловкими, неуклюжими.
Лечение больных с риногенными внутричерепными осложнениями проводятся в зависимости от формы поражения и характера поражения околоносовых пазух. Комплексная терапия складывается из своевременного широкого вскрытия основных гнойных источников инфекций (гайморотомия, этмоидотомия, фронтотомия), адекватной антибактериальной терапии и др.
Заключение.
Внутричерепные осложнения являются заболеваниями, опасными для жизни человека. Знания клинической картины заболевания и активная лечебная тактика позволяет в большинстве случаев достигнуть благоприятного исхода заболевания
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!