Сальмонеллез — это антропозооноз.
Ø Источником заболевания являются люди, больные и носители.
Ø Резервуар инфекции:
· человек,
· домашние и дикие животные (коровы, свиньи, собаки, кошки, лошади),
· птицы (куры, индейки, утки, попугаи),
· грызуны (мыши),
· холоднокровные и насекомые.
Ø Человек заражается при употреблении в пищу зараженных продуктов (мясо, яйца, молочные продуты и т.д.)
Ø Сальмонеллы выделяют эндотоксин,который вызывает:
· повышение температуры
· повышается свертываемость крови,
· гипотензию
· развитие эндотоксинового шока.
· водная диарея обусловлена усиленной секрецией электролитов (натрия, хлора) и воды, т.к. токсин усиливает синтез простагландинов. На этом основании в лечение сальмонеллеза введен индометацин, который является ингибитором простагландинов.
Патологическая анатомия. Выделяют 2 формы течения: гастроинтестинальную и генерализованную.
1. Гастроинтестинальная форма — острейший гастроэнтерит (или домашняя холера - cholera nostras):
§ Обильная рвота и понос
§ Эксикоз (обезвоживание) организма.
Выделяют 3 варианта течения гастроинтестинальной формы:
Ø гастритический — протекает легко, с кратковременной субфебрильной температурой тела и однократной рвотой, незначительной диареей и потерей жидкости не более 3 %;
Ø гастроэнтеритический (средней тяжести);
Ø гастроэнтероколитический (тяжелая форма) – характеризуется: длительность - более 5 дней, высокая температура, профузная рвота, обильная диарея, резкое обезвоживанию (7—10 % массы тела), олигурия и ОПН.
|
|
|
Макроскопические изменения:
§ Желудок и тонкая кишка резко расширены.
§ В просвете полужидкие массы с примесью слизи и гнилостным запахом. Слизистая оболочка желудка и кишечника отечна, полнокровна, с кровоизлияними, эрозии, фибрин.
§ Лимфатические узлы брыжейки с явлениями гиперплазии.
Генерализованная форма протекает в двух вариантах.
2. Септикопиеминеский вариант ( сальмонеллезный сепсис).
§ Характернагематогенная генерализация возбудителя с заносом его во все внутренние органы и развитие в них абсцессов (чаще в печени, легких и почках).
§ У детей может быть менингит.
§ Гиперплазия селезенки,
§ Дистрофические изменения во внутренних органах,
§ диапедезные кровоизлияния.
Брюшнотифозный ( тифоподобный) вариант:
· напоминает брюшной тиф
· вызывается Salmonella paratyphi А и Salmonella Schottmulleri.
· В кишечнике, селезенке и лимфатических узлах развиваются изменения, сходные с таковыми при брюшном тифе, но выраженные менее интенсивно.
Осложнения.
§ токсикоинфекционного шок,
§ острая почечная недостаточность
§ Дисбактериоз
|
|
|
§ Хроническое бактерионосительство.
Шигеллезы (дизентерия)
Шигеллезы— группа диарейных болезней (по классификации ВОЗ) или острых кишечных инфекций, вызываемых бактериями рода Shigella.
Эпидемиология и этиология.
1. Возбудителями дизентерии являются 4 группы шигелл:
S. dysenteriae (группа A),
S. flexneri (группа В),
S. boydii (группа С),
S. sonnei (группа D).
3. Дизентерия — строгий антропоноз.
4. Источником инфекции — больной или бактерионоситель.
5. Путь заражения - алиментарный
6. Токсические свойства шигелл различны.
§ S. dysenteriae выделяют экзотоксин (энтеротоксин Шиги). Он обладает следующими действиями:
§ Цитотоксическим - повреждение энтероцитов
§ энтеротоксическим - вызывает повышенную секрецию энтероцитов
§ нейропатическим - повреждение нервного аппарата (интрамуральных ганглиев) кишки
§ Все шигеллы продуцируют эндотоксин.
7. Инкубационный период - 1—7 дней
8. Шигеллы попадают в толстую кишку и вызывают в ней ряд изменений:
Патологическая анатомия.
Изменения при дизентерии бывают местные и общие.
Местные изменения:
· развиваются в слизистой оболочке толстой кишки (чаще в прямой и сигмовидной, реже — в нисходящей ободочной),
В развитии колита различают 4 стадии:
|
|
|
1) катаральный колит;
2) фибринозный колит;
3) стадия образования язв (язвенный колит);
4) стадия заживления язв.
Стадия катарального колита (длиться 2—3 дня).
· В просвете кишки полужидкие каловые массы с примесью слизи, крови,
· Кишка растянута, очагово спазмирована,
· Слизистая оболочка набухшая, полнокровная с кровоизлияниями, покрыта слизью.
Микроскопически: десквамация эпителия, гиперемия, отек, кровоизлияния и диффузная лейкоцитарная инфильтрация.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!