Основные симптомы гинекологической патологии и их наиболее частые причины.
Для распознавания гинекологических заболеваний большое значение имеют данные о менструальной, детородной, секреторной, половой функциях.
Расстройства менструации чаще возникают при нарушении функции нервных центров, регулирующих деятельность эндокринных желез, которые участвуют в подготовке к беременности и её донашивании. Функциональная неустойчивость этой системы может быть врожденной или приобретенной в результате действия повреждающих факторов (заболевания, стрессовые ситуации, неправильное питание) в детском возрасте и в период полового созревания.
Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушений репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, аномалии родовых сил), так и следствием их (воспалительные заболевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндокринные нарушения после обильных кровотечений у рожениц и родильниц, последствия акушерских травм).
Патологическая секреция (бели) могут быть проявлением заболевания разных отделов половых органов.
Различают бели:
· Трубные (опорожняющийся гидросальпинкс)
· Маточные (или корпоральные) (эндометрит, полипы, начальная стадия рака эндометрия)
· Шеечные бели (эндоцервицит, эрозированый эктропион, эрозия, полипы)
· Влагалищные.
У здоровых женщин видимых выделений из половых путей не бывает. Процессы образования и резорбции влагалищного содержимого слизистой оболочки влагалища полностью уравновешиваются. Влагалищные бели появляются при внесении патогенных микроорганизмов (нарушение гигиены половых сношений, зияние половой щели после разрывов промежности и другое), необоснованных спринцеваниях влагалища, применении нерациональных противозачаточных средств.
|
|
|
Большое внимание заслуживают данные о половой функции. Расстройства половой функции наблюдаются при многих гинекологических заболеваниях. Половое влечение, половое чувство и удовлетворение характеризуют зрелость сексуальной функции женщин. Отсутствие этих показателей сексуальной функции наблюдается при дисгенезии гонад и других эндокринных нарушениях, а также при многих гинекологических заболеваниях.
Боль при половых контактах характерна при:
· эндометриозе (ретроцервикальном)
· воспалительных заболеваниях
§ кольпите
§ сальпингоофорите
· гипоплазии половых органов
· вагинизме
Необходимо знать о нарушениях функции смежных органов: состоянии мочевых путей и кишечника (наличие уретрита, цистита, гипотония кишечника,метеоризм и другие). Эти расстройства также имеют место при многих гинекологических заболеваниях.
Методология обследования гинекологических больных. Особенности обследования девочек с гинекологическими заболеваниями, этические и юридические аспекты
|
|
|
Анамнез (возраст, менструальная функция –аменорея, альгодисминорея и т.п), Осмотр (визуальный осмотр половых органов, обследование с помощью зеркал. Бимануальное исследование, ректомануальное исследование после 40 лет). Лабораторные методы (степень чистоты влагалища, бак посевы, определение уровня гормонов, пцр и др). Биопсия шейки матки. Инструментальные методы (Гистероскопия, МРТ, УЗИ, кольпоскопия, лапароскопия диагностическая, гистеросальпингография).
Цель гинекологического обследования девочек и подростков - выявление у них физиологического и патологического состояний гениталий, начиная с периода новорожденности до 18 лет. Особенности гинекологического исследования девочек и подростков:
1. Необходимость преодоления страха у детей перед осмотром
2. Учет в различии строения гениталий в каждой возрастной группе и в связи с этим использование подходящих инструментов и методов.
Гинекологическое обследование проводится в зависимости от возраста в положении девочки на спине с приведенными к животу и поддерживаемыми бедрами, в коленно-локтевом положении или на специальном гинекологическом кресле. Перед обследованием опорожняется кишечник и мочевой пузырь. Обязательно присутствие матери, медицинской сестры или акушерки, в отдельных случаях осуществляется наркоз.
|
|
|
Начинается исследование с осмотра наружных половых органов (степень развития, аномалии, волосяной покров, характер выделений). На основании этого оценивается развитие вторичных половых признаков у девочек более старшего возраста. Определяется состояние девственной плевы и развитие клитора. О внутренних половых органов судят по данным ректоабдоминального исследования.
Вагиноскопия - позволяет оценить состояние слизистой влагалища, строение шейки матки, симптом "зрачка". Для этого используют детские влагалищные зеркала и световолоконную оптику. Бледная окраска слизистой влагалища, ее сухость, отсутствие складчатости у девочек в периоде полового созревания указывает на выраженную гипоэстрогению. У девочек подростков на шейке матки нередко обнаруживается эктопия слизистой цервикального канала. После осмотра с передней стенки влагалища берут мазок и проводят посев содержимого влагалища для микробиологического исследования.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!