ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА
Порядок диагностики
1. Анамнез.
2. Гинекологическое исследование (выявление опухоли и определение ее величины, консистенции, подвижности, чувствительности, расположения по отношению к органам малого таза, характера поверхности опухоли).
3. Ректовагинальное исследование (для исключения прорастания опухоли в другие органы малого таза).
4. Ультразвуковое исследование: с наполненным мочевым пузырем; трансвагинальная эхография.
5. Пункция кистозных образований с последующим цитоло-гическим исследованием полученной жидкости.
6. Цветовая допплерография (дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей).
7. Определение опухолеассоциированных маркеров, в част-ности, СА-125; СА-19,9; СА-72,4.
8. Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.
9. Рентгенография желудочно-кишечного тракта (для исклю-чения метастатической опухоли, рака Крукенберга).
10. Ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия.
11. Цитоскопия и экскреторная урография.
12. Лимфо- и ангиография (в исключительных случаях).
Кисты яичников (фолликулярная, лютеиновая): причины развития кист яичников, связь формирования опухолевидных образований с менструальным циклом, клиника, диагностика, лечебная тактика. Формирование групп риска на развитие опухолевидных образований
Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов овуляции. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см.
|
|
|
Овуляционная стадия фолликулогенеза (рост и созревание фолликулов) нарушается при не наступлении овуляции. В результате чего происходит патологический рост фолликула. Киста яичника фолликулярная является самой распространенной формой кистоза яичников (до 80%).
- Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
- Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).
В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.
Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:
- тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
- дизурические явления (частое мочевыделение);
- нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
- выделения кровянистого характера между менструациями;
- боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)
Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.
|
|
|
Лечение фолликулярной кисты яичника выбирается в зависимости от размера новообразования и интенсивности прогрессирования заболевания.
- Выжидательная терапия. Применяется, как правило, в случае если киста в диаметре не превышает 4 см и есть вероятность ее саморассасывания. В таком случае лечение фолликулярной кисты яичника, как таковое, не применяется, а терапевтический процесс замещается наблюдением. Время наблюдения не должно превышать трех месяцев. Если за это время фолликулярная киста левого яичника или правого яичника, осталась без изменений или продолжила рост, то необходимо выбрать иной способ терапии.
- В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами. Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.
- Хирургическое вмешательство. Конечно, если новообразование будет и дальше прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.
Лютеиновая киста – разновидность кистозного поражения функционального типа. Развивается в результате преобразования фолликулярной капсулы в железистую структуру, имеет доброкачественный характер. Лютеиновые кисты развиваются преимущественно на одной из сторон яичников и протекают безболезненно, не обнаруживая себя определенными симптомами.
|
|
|
В силу каких-то причин жёлтое тело не подвергается обратному развитию, постепенно его оболочка наполняется серозной жидкостью — образуется киста. Лютеиновую кисту относят к физиологическим состояниям, потому что она протекает бессимптомно, самостоятельно рассасывается без лечения через 2-3 месяца и диагностика её является случайной при ультразвуковом исследовании яичников при плановом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания
В частности, патогенные трансформации лютеиновой кисты сопровождаются следующими проявлениями:
- влагалищными кровотечениями ановуляторного характера;
- нарушениями интенсивности или длительности менструации;
- остановкой месячных;
- болевыми ощущениями, локализирующимися в паху;
- апатичностью, ощущением постоянной слабости;
- ослаблением иммунитета.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 68; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!