Средства для наркоза, механизм действия, фармакологические эффекты, препараты и их применение.
Средства для наркоза в терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Основа действия наркотических средств – процессы, приводящие к нарушению межнейронной синаптической передачи. В зависимости от глубины различают четыре уровня хирургического наркоза.
Первый уровень – легкий наркоз: сознание и восприятие боли отсутствуют, но сильные болевые раздражения могут вызвать ответные двигательные и вегетативные реакции, мышечный тонус снижен, но не утрачен полностью. Этот уровень наркоза не пригоден для крупных хирургических операций, без применения дополнительных средств.
Второй уровень – выраженный наркоз: глоточный, гортанный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют, глазные яблоки неподвижны, конъюнктива влажная, но слезотечения нет, зрачки сужены, реагируют на свет, рефлексы с брюшины сохранены, мышечный тонус резко снижен, дыхание ровное и глубокое, пульс и артериальное давление близки к норме. Этот наркоз можно использовать для большинства хирургических операций.
Третий уровень – глубокий наркоз: тонус скелетной мускулатуры отсутствует, дыхание приобретает брюшной тип, зрачки слегка расширены и постепенно перестают реагировать на свет, рефлексы с брюшины отсутствуют, роговица сухая, пульс частый, правильный, артериальное давление несколько снижено. На этом уровне наркоза можно проводить любые операции, но его поддержание требует большого опыта и внимания.
|
|
|
Четвертый уровень – передозировка: дыхание становится поверхностным, отмечаются судорожные сокращения диафрагмы, зрачки резко расширены, не реагируют на свет, кожа и слизистые оболочки синюшны, пульс учащен, нитевидный, артериальное давление резко падает.
Стадия бульбарного паралича. Дальнейшее углубление наркоза приводит к остановке дыхания. Деятельность сердца продолжается еще некоторое время после прекращения дыхания. Наконец, сердце останавливается, и наступает смерть. Средства для наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и способов применения делят на ингаляционные и неингаляционные. К ингаляционным средствам относят летучие жидкости и газообразные вещества.
Неингаляционный наркоз наступает при введении наркотических веществ внутривенным путем, реже – внутримышечным и ректальным.
Неингаляционные по продолжительности действия подразделяются на средства короткого действия (пропанид, кетамин); средней продолжительности действия (тиопентал-натрий, предион); длительного действия (натрия оксибутират).
|
|
|
Основной наркоз может быть однокомпонентным или многокомпонентным. Существует четыре способа использования ингаляционных средств для наркоза:
1) открытый способ с помощью маски Эсмарха;
2) полуоткрытый метод, сходный с открытым, но при нем не происходит смешивания с парами воздуха, наблюдается образование небольших количеств СО2;
3) полузакрытый метод. Наркотическая смесь, поступает в резервуар дозами по мере ее вдыхания и характеризуется накоплением в резервуаре СО2 и повторным его вдыханием;
4) закрытый способ, требующий применения сложной аппаратуры, так как используется химическое вещество для нейтрализации СО2, присутствующего во вдыхаемом воздухе
Хлороформ для наркоза. Бесцветная прозрачная летучая жидкость, сладко-жгучего вкуса. Кипит при 60-62 °С. Пары не воспламеняются. Хлороформ плохо растворим в воде (1 :200), хорошо в маслах, спирте и эфире. Хлороформ для наркоза выпускают в темных склянках по 50 г.
Применяют для наркоза лошадей, свиней, собак при хирургических операциях, а также как противосудррожное средство при некоторых заболеваниях, сопровождающихся судорогами (например, при столбняке и отравлениях ядами, вызывающими судороги). Наружно хлороформ в форме линимента назначают как болеутоляющее средство при ревматическом воспалении суставов и мышц.
|
|
|
Дозы для наркоза: лошадям 50-150 мл; свиньям 20-50 мл; собакам 10-25 мл.
Эфир для наркоза. Бесцветная прозрачная легкоподвижная жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Кипит при 34- 35° С. Пары эфира легко воспламеняются. Со спиртом, жирными и эфирными маслами эфир легко смешивается. Применяют для наркоза чистый эфир, выпускаемый в склянках оранжевого цвета, объемом 100, 150 и 200 г.
Доза для наркоза: свиньям, собакам 3-4 мл на 1 кг живой массы; для рефлекторного возбуждения деятельности сердца под кожу лошадям и крупному рогатому скоту 10-25 мл; свиньям и овцам 3-5 мл.
Хлоралгидрат. Бесцветные прозрачные кристаллы, характерного острого запаха. В воде растворим хорошо. Водные растворы при стоянии разлагаются с образованием трихлоруксусной кислоты. Готовят растворы на заранее прокипяченной дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида (0,85%-ном).
Применяют в форме растворов со слизью внутрь, ректально и внутривенно (10%-ный раствор), а также в качестве успокаивающего и снотворного средства при коликах, нервной форме чумы собак, болезненных потугах; в качестве противосудорожного средства - при столбняке, отравлении стрихнином и другими сущ дорожными ядами.
Дозыдля наркоза: 0,1-0,2 г на 1 кг живой массы.
Тиопентал-натрий. Желтовато-белый гигроскопический порошок, растворимый в воде. Выпускают в ампулах с содержанием 0,5-1 г тиопентала натрия. Растворы готовят перед употреблением.
Доза для наркоза при внутривенном введении 0,02-0,03 г на 1 кг живой массы.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!