Стерилизация инфракрасным излучением .
7. Радиационный метод (g-излучение) применяется в заводских условиях для стерилизации разового инструментария.
II. Химические (низкотемпературные) методы
В связи с увеличением доли высокотехнологичного медицинского оборудования, которое, как правило, является термолабильным и несовместимым с высокотемпературными методами стерилизации, в настоящее время широко используются низкотемпературные методы. К таковым относятся:
· этиленоксидная стерилизация;
· паро-формалиновая стерилизация;
· стерилизация растворами химических средств;
· плазменная стерилизация.
1.Этиленоксидная стерилизация. Самым распространенным среди низкотемпературных методов является газовая стерилизация оксидом этилена (этиленоксид). Этот вид стерилизации применяется при промышленном производстве более половины стерильных изделий медицинского назначения (шприцы, инфузионные системы и т.д.), а также как основной метод выбора при стерилизации термолабильного оборудования и др. изделий в условиях организации здравоохранения.
Этиленоксид обладает исключительно высокими бактерицидной, вирулицидной и фунгицидной активностью и проникающей способностью, что делает его использование незаменимым при стерилизации изделий, имеющих сложную конфигурацию и геометрическую форму с наличием полостей и каналов любой длины и калибра. Кроме того, в отличие от других химических стерилянтов, стерилизация этиленоксидом осуществляется за счет алкилирования (специфического воздействия на молекулу органического соединения), а не окисления, поэтому не вызывает коррозии и повреждения материалов и изделий и совместима практически со всеми видами упаковочных материалов. Использование для стерилизации этиленоксидного метода значительно снижает изнашиваемость стерилизуемых изделий и удлиняет сроки их эксплуатации, что дает существенный экономический эффект.
|
|
|
В современных газовых стерилизаторах этиленоксид применяется в чистом виде (100%) в форме одноразовых картриджей, рассчитанных на 1 цикл стерилизации. Температурные режимы – 37оС или 55 оС.
Мониторинг стерилизации в этиленоксидных стерилизаторах осуществляется автоматически с помощью датчиков температуры, давления, относительной влажности, при этом все данные выводимые на экран монитора и на бумажный носитель с помощью встроенного принтера. Для контроля качества каждого цикла этиленоксидной стерилизации обязательно используются химические индикаторы различных классов, а также осуществляется биологический контроль эффективности стерилизации с помощью биоиндикатора.
2. Паро-формалиновая стерилизация формальдегидом применяется для термолабильных изделий и стоит на втором месте после этиленоксидной среди газовых методов стерилизации. Однако, в отличие от этиленоксида, формальдегид обладает крайне низкой проникающей способностью, поэтому применяется в смеси с водяным паром, который и является его «проводником» внутрь стерилизационной упаковки и стерилизуемого материала. Кроме того, в связи с низкой проникающей способностью формальдегида, рабочая температура цикла стерилизации составляет 80+5 оС.
|
|
|
Паро-формалиновая стерилизация имеет существенные ограничения в отношении обработки полых многоканальных изделий, изделий с отверстиями и каналами. Минусом является и отсутствие эффективной системы нейтрализации высокотоксичного и канцерогенного формальдегида после его использования. Проблематичным является полноценный мониторинг процесса паро-формалиновой стерилизации.
3. Стерилизация растворами химических средств. В качестве химических препаратов, применяемых для стерилизации, могут использоваться пероксид водорода (Н2О2) (применяется в виде стабилизированного 6% водного раствора при температуре 18 оС и с экспозицией 6 часов), глутаровый альдегид, перацетиловая кислота и другие – применяются согласно режимам, указанным в инструкции по их применению.
|
|
|
Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор (готовят по спороцидному режиму). Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют рабочим раствором. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям инструкции по применению конкретного средства.
Хранят ИМН в стерильных стерилизационных коробках не более 3 суток или используют сразу.
Стерилизация растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая сода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичной контаминации простерилизованных изделий. Кроме того, существующие индикаторы контролируют только концентрацию действующего вещества в рабочем растворе, но не отражают фактические параметры процесса стерилизации, что существенно снижает его надежность.
|
|
|
4. Плазменная стерилизация. Действующим агентом являются пары перекиси водорода в сочетании с низкотемпературной плазмой, представляющей собой продукты распада пероксида водорода (гидроксильные группы ОН, ООН), образующиеся под воздействием электромагнитного излучения с выделением видимого и ультрафиолетового излучению. Пероксид водорода и плазма не обладают такой проникающей способностью, как этиленоксид, но имеют большое преимущество – быстро распадаются на нетоксичные продукты – воду и кислород, не оказывая вредного воздействия на окружающую среду. Стерилизация проводится при температуре 46-50оС за 54-72 минуты.
Недостатки. Ограничено его использование для стерилизации гибких эндоскопов с длинными, тонкими и многочисленными просветами. Не подлежат стерилизации плазмой изделия из полиамида, некоторые сульфиды, хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из целлюлозы, порошки, жидкости. Несовместимость с целлюлозой ограничивает возможности применения большинства современных упаковочных материалов для стерилизации. Относительно высокая стоимость оборудования и расходных материалов также сужает спектр применения стерилизации данным методом.
Таким образом, выбор того или иного метода стерилизации обусловлен технологической совместимостью стерилизуемых изделий, упаковочных материалов, экономической целесообразностью и возможностью осуществления достоверного мониторинга эффективности стерилизации с целью подтверждения качества полученного результата.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 982; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!