ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Стр 1 из 7Следующая ⇒

Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дезинфекции и стерилизации медицинских изделий в организациях здравоохранения.

Дезинфекция. Виды, способы, методы.

Понятие «дезинфекция» входит в понятие «асептика».

Дезинфекция– это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний. (Дезинфекция - это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности популяций вегетативных и покоящихся форм патогенных и условно-патогенных возбудителей на абиотических объектах внешней среды с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний). В понятие «дезинфекция» входит и уничтожение переносчиков инфекционных и паразитарных заболеваний: насекомых – дезинсекция, грызунов – дератизация.

Дезинфекцию изделий (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов, вегетативных бактерий, грибов. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ=ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

↓

Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в палатах и функциональных отделениях ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии для предотвращения заражения пациента и медицинского персонала.

Дезинфекция

Противоэпидемическое мероприятие, направленное на прерывание эпидемического процесса путём воздействия на механизм передачи возбудителя (факторы и пути передачи).

Уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов (кроме их спор) на объектах внешней среды, предметах ухода за пациентом, медицинском оборудовании и инструментариях.

Задача дезинфекции – предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путём их уничтожения. Тем самым дезинфекция обеспечивает прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.

Виды дезинфекции

Профилактическая дезинфекция (при отсутствии очага инфекции)

Очаговая дезинфекция (при наличии инфекции)

↓ ↓

Проводится как предупредительная мера при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека от возможного заражения

Противоэпидемическая, проводится в случае возникновения или при подозрении на него

Текущая

В зависимости от времени проведения

↓ ↓

Текущая (многократно)

Заключительная (однократно)

Очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге в связи с возникновением случая инфекционного заболевания или бактерионосительства. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделении носителем.

Заключительная дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после госпитализации, выздоровления или смерти, то есть после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей.

Профилактическая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится вне связи с эпидемическими очагами в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (амбулаторно- поликлинические и больничные организации здравоохранения, детские дошкольные учреждения, предприятия пищевой промышленности и общественного питания, вокзалы, вагоны, зрелищные учреждения и так далее).

Методы дезинфекции

Механический – основан на снижении концентрации возбудителей инфекции с предметов (полного удаления не достигается, но снижается концентрация): вытряхивание, мытьё рук, выколачивание, сквозное проветривание, протирание влажной ветошью, влажная уборка, стирка, обмывание.

Физический – основан на воздействии ряда физических факторов: кипячение, пастеризация, применение огня, ультрафиолетовое облучение, воздействие сухого горячего воздуха, водного насыщенного пара под давлением.

Химический – основан на применении химических веществ (антисептики – химические дезинфицирующие средства, предназначенные для обеззараживания кожных покровов человека) способами орошения, протирания, погружения или замачивания, засыпания сухим препаратом.

Биологический – основан на использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами).

Комбинированный – сочетающий использование нескольких из вышеперечисленных методов (например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением).

К механическому методу относятся:

1) влажная уборка помещений и обстановки;

2) выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

3) освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;

4) мытье рук;

5) проветривание помещений;

6) стирка белья.

К физическому методу относятся:

а) облучение солнечными лучами или ультрафиолетовыми излучателями;

б) проглаживание горячим утюгом, обжиг (металлические изделия в экстренных случаях заливают спиртом и обжигают), прокаливание;

в) кипячение в дистиллированной воде 30 мин или в воде с добавлением натрия двууглекислого 2% - 15 мин (сода пищевая). Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений (кровь, слизь и др.), промывая водопроводной водой и соблюдая при этом меры безопасности при работе с биологическими жидкостями. Отсчет времени начинают с момента закипания воды;

г) пастеризация (нагревание до 60°С);

д) тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60°С, экспозиция 1 час);

е) обработка сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах. Режим 120 ° С 45 мин. Применяют для изделий из стекла, металла, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий);

ж) обработка водяным паром под давлением в автоклавах. Режим 110 ° С 20 мин. 0,5 атм. Дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор;

з) паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах (паровоздушных или пароформалиновых). Режим 90 ° С 30 мин. 0,5 атм.

Физический метод дезинфекции наиболее надежен, экологически чист и безопасен для персонала. В тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий следует отдавать предпочтение данному методу.

Химическая дезинфекция может проводиться:

а) орошением;

б) протиранием;

в) распылением;

г) полным погружением.

К химическим средствам дезинфекции относятся:

Современные дезинфектанты: гексадекон, полидез, йодобак, инкрасепт, КДП (комбинированный дезинфектант поверхностей), КДИ (комбинированный дезинфектант инструментов), триацид и др.

Режимы, по которым готовятся дезинфицирующие растворы:

- бактерицидный (губительно действует на бактерии);

- вирулицидный (губительно действует на вирусы);

- микобактерицидный (губительно действует на грибки);

- туберкулоцидный (губительно действует на туберкулезную палочку);

- спороцидный (губительно действует на споры).

Химические средства дезинфекции, не обладающие вирулицидным действием не должны использоваться для целей дезинфекции медицинских изделий (в противотуберкулезных учреждениях не должны использоваться средства, не обладающие микобактерицидным действием).

К комбинированному методу относится метод, сочетающий механический, физический и химический методы дезинфекции (например, генеральная уборка помещений).

В настоящее время основным методом дезинфекции в ОЗ является химический, основанный на применении веществ, обладающих антимикробным действием. Такие вещества должны отвечать определенным требованиям:

- быть эффективными по отношению к различным видам микроорганизмов возбудителей инфекционных болезней (бактериям, грибам, вирусам);

-быть стойкими в присутствии органических загрязнений и обладать моющими свойствами;

- не быть агрессивными по отношению к обрабатываемым объектам;

- иметь хорошую растворимость в воде;

- быть малотоксичными для людей и экологии безопасными;

- иметь максимально длительные сроки хранения без потери активности;

- быть максимально простыми и удобными в применении.

В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ОЗ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически чередовать препараты, учитывая результаты мониторинга по резистентности к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов.

Основными группами объектов, подлежащих обеззараживанию в ОЗ, являются:

1) инструменты и оборудование

2) поверхности помещений и предметов

3) кожный покров пациента (инъекционное и операционное поля) и руки медицинского персонала.

Качество дезинфекционных мероприятий устанавливается контролем, который проводится визуальным, химическим и бактериологическим методами. В практических условиях указанные методы используют одновременно.

Визуальный контроль.

Выясняют санитарное состояние объекта, своевременность проведения дезинфекционных мероприятий, обоснованность выбора объектов и методов обеззараживания, условия хранения дезсредств, правильность их приготовления, полноту обеззараживания поверхностей помещений, отдельных вещей, предметов и объектов, количество вещей, взятых для камерной дезинфекции.

Химический контроль.

Этот вид контроля используют для определения содержания активнодействующих веществ, соответствия концентрации рабочих растворов концентрациям, предусмотренным инструкциями. Существует два способа химического контроля: лабораторный и экспресс-пробы. Лабораторный метод надежный, но трудоемкий, поэтому в практических условиях отдается предпочтение экспрессным методам контроля химических средств дезинфекции с помощью индикаторных бумаг.

Бактериологический контроль качества дезинфекции осуществляется методом смывов, которые берутся на санитарно-показательные, а по эпидемическим показаниям – на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Микробиологическое обследование объектов окружающей среды методом смывов необходимо проводить в эпидзначимых отделениях и кабинетах ОЗ. Объем бактериологических исследований определяет госпитальный эпидемиолог в зависимости от специфики лечебного процесса, по эпидпоказаниям - в зависимости от конкретной ситуации. Микробиологические исследования в ОЗ следует проводить не реже 1 раза в год.

ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Медицинский инструментарий многоразового использования после применения должен пройти следующие этапы очистки:

1. – дезинфекцию проводится на рабочем месте (процедурный, манипуляционный

кабинеты и др.)

2. – предстерилизационную очистку (ПСО)

3. – контроль качества ПСО

4. – упаковку и подготовку к стерилизации проводится в ЦСО

5. – собственно стерилизацию

6. – контроль качества стерилизации.

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2790; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!