Осложнения при лечении пульпита
| Характер осложнения | Причина возникновения | Профилактика и способ устранения | ||||
| ВИТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ | ||||||
| Недостаточный обезболивающий эффект | Особенности воспаленной пульпы. Неверный выбор методики или анестетика | Использование премедикации, внутрипульпарной, интралигаментарной анестезии; применение препаратов артикаинового ряда | ||||
| Гематома | Ранение инъекционной иглой кровеносного сосуда | Тугая тампонада или прижатие щеки в месте инъекции. Холод. | ||||
| Аллергические реакции | Непереносимость анестетика | Симптоматическое лечение лекарственно- аллергического шока | ||||
| СОХРАНЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ВСЕЙ ПУЛЬПЫ | ||||||
| Сохранение самопроизвольных приступообразных болей сразу после лечения | 1. Погрешности в выборе показаний к методу лечения. 2.Погрешности в проведении метода: а) несоблюдение правил асептики и антисептики, вызвавшее повторное инфицирование; отсутствие герметизации; б) неправильный выбор лекарственных препаратов, их концентрации, консистенции. 3. Индивидуальные особенности организма пациента | Лечение пульпита другим методом | ||||
| ВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИЯ | ||||||
| Боли самопроизвольные либо от термических раздражителей | 1. Ошибка в диагностике. 2. Травматическое проведение ампутации. 3. Несоблюдение правил асептики и антисептики. 4. Неверный выбор лекарственных веществ | Экстирпация пульпы | ||||
| ВИТАЛЬНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ
| ||||||
| Постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, появившиеся после пломбирования | 1. Нарушение правил асептики и антисептики. 2. Применение раздражающих лекарственных веществ для обработки корневого канала. 3. Неправильный выбор корневого наполнителя. 4. Выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани. 5. Неполное заполнение корневого канала. 6. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал. 7. Травма периодонта при экстирпации, диатермокоагуляции. | 1,2,3,4,7: физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволновая терапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном, диадинамотерапия). Инъекции по переходной складке раствора гидрокортизона, аппликации кортикостероидов. При необходимости хирургическое удаление избытков материала. 3: перепломбирование корневого канала 5: перепломбирование корневого канала до верхушки корня под рентгенологическим контролем. 6: лечение острого неинфекционного периодонтита (см. лечение периодонтита). При нарастании аллергических реакций – удаление зуба. | ||||
| Кровотечение после экстирпации пульпы | 1. Наличие раневой поверхности. 2. Неполная экстирпация | 1: применение кровоостанавливающих растворов (3% раствор водорода пероксида, капрофера, 5% раствора аминокапроновой кислоты, 0,25% раствора адроксона и др.) и диатермокоагуляция, с целью профилактики рекомендуют проведение диатермокоагуляции перед экстирпацией. 2: повторная экстирпация. | ||||
| Отлом инструмента в канале | 1. Отсутствие удобного доступа к устьям каналов. 2. Плохое качество инструментария. 3. Несоответствие толщины инструмента диаметру просвета канала. 4. Грубая, небрежная работа в канале 5. Анатомические особенности строения канала (искривление канала более 26°). 6. Несоблюдение поэтапной обработки канала. 7. Беспокойное поведение больного | 1: полное раскрытие полости зуба, удаление уступов. Создание прямого входа в канал. 2: достаточное количество качественного инструментария. 3: необходим выбор инструментов соответственно диаметру канала 4,6: знание правил и умение проводить инструментальную обработку. Повышение профессионального уровня 5: рентгенография и определение возможностей консервативного, консервативно-хирургического метода лечения зуба. Извлечь отломок инструмента с помощью специальных инструментов (пинцет, набор Массерано, УЗ-скейлер, эндодонтический наконечник Sonic Air 7: проведение манипуляций при обезболивании. Если инструмент сломан до экстирпации всей пульпы, показан электрофорез йода в соответствующем канале. Если отлом произошел на этапе инструментального расширения канала и инструмент не извлекается, применяют резорцин – формалиновый метод. Если удалить отломок нет возможности, нужно его обойти и включить в пломбировочный материал. | ||||
| Невозможность экстирпации пульпы из всех корневых каналов | Особенности анатомического строения (искривление корня, наличие дентиклей и т.д.) | Проведение смешанного метода лечения – в щечных или медиальных каналах витальной ампутации. При травматически начатой экстирпации – использование йод-электрофореза с оставлением над устьем мумифицирующей пасты. | ||||
| Остаточный пульпит | Наличие необнаруженных дополнительных корневых каналов при редко встречающихся вариантах числа корней и каналов, неполное удаление пульпы | Перелечивание зуба, при невозможности экстирпации – обработка плохопроходимых корневых каналов с использованием йод-электрофореза или депофореза гидроксида меди-кальция, либо применение девитального метода | ||||
| ДЕВИТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||