Алгоритм лечения пульпита методом витальной ампутации.
| Компоненты и последовательность действия | Средства действия | Критерий самоконтроля | |||||
| Проведите в поликлинике лечение пульпита по этапам 1. Проведите инфильтрационное или проводниковое обезболивание | Стоматологическое кресло набор стерильных стоматологических инструментов, 1-2% р-р лидокаина и т.д., стерильный шприц | Симптом онемения кончика языка, губ, десны, отсутствие или уменьшение боли при зондировании дна кариозной полости | |||||
| 2.Изолируйте зуб от ротовой жидкости и мягких тканей полости рта | Латексная завеса (раббердам, коффердам), резиновая завеса (оптидам), «Ликвид дам», рамка, кламп, шипцы для наложения клампа, пробойник, трафарет. | Слюна не попадает в кариозную полость. Исключена микробная контоминация кариозной полости в виду абсолютной изоляции рабочего поля | |||||
| 3.Удалите из кариозной полости остатки пищи, размягчённого дентина, сформируйте полость. | Стерильные инструменты, эскаватор, боры | Кариозная полость свободна от остатков пищи и размягчённого дентина; стенки полости плотные, зонд не погружается в дентин. | |||||
| 4. Вскройте и раскройте полость зуба | Бормашина, наконечники, стерильные инструменты и боры | Свод полости зуба снят | |||||
| 5. Удалите экскаватором или бором коронковую пульпу из полости зуба и устьев корневых каналов | Стерильные боры и экскаваторы | Полость зуба свободна от коронковой пульпы, видны устья корневых каналов
| |||||
| 6. Проведите гемостаз | Коагулятор в форме шарика, тугой тампон, 5% р-р гемофобина, аминокапроновой кислоты, фибринная плёнка и др. | Прекращение кровотечения, корочка тёмного цвета в устье корневого канала | |||||
| 7. На корневую пульпу наложите лечебную пасту | Инструменты, лечебные пасты, на основе гидроокиси кальция, антибиотиков и стероидов. МТА (прорут)
| Лечебная паста покрывает устье корневых каналов | |||||
| 8. Сверх пасты наложите прокладку из водного дентина и фосфат-цемента, СИЦ | Водный дентин, фосфат-цемент, пломбировочные инструменты | Водный дентин покрывает лечебную пасту; фосфат-цемент или СИЦ равномерным слоем покрывает дно и стенки полости до эмалево-дентинного соединения | |||||
| 9. Запломбируйте полость | Пломбировочные инструменты, металлические и целлулоидные пластинки, матрицы, пломбировочные материалы для постоянных пломб | Пломба восстанавливает анатомическую форму зуба, при полостях II класса и МОД - полостях создан контакт с рядом стоящим зубом | |||||
| 10. Сошлифуйте излишки и отполируйте пломбу | Алмазные головки, резиновые диски, полиры, копировальная бумага, полировочная паста | Соотношение зубов при их смыкании правильное, пломба не завышает прикус
| |||||
Приложение для самостоятельной работы обучающихся.
Материалы для самоконтроля.
Контрольные вопросы
1. Методы лечения пульпита. Классификация.
2. Биологический метод лечения. Показания и противопоказания. Методики. Техники проведения. Прямое и непрямое покрытие пульпы.
3. Материалы для лечебных прокладок. Требования к ним. Показания и противопоказания к использованию.
4. Показания и противопоказания для пульпотомии зуба. Техника проведения.
5. Контроль эффективности лечения.
6. Медикаментозная обработка, арсенал медикаментозных средств для обработки.
7. Выбор пломбировочного материала для восстановления анатомической формы зуба.
Тестовые задания входного контроля:
1. Наиболее выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают:
а) антибиотики
б) гидроокись Са
в) кортикостероиды
г) йод
2. Гидроокись кальция вводится в состав паст с целью:
а) рентгеноконтрастности
б) стимуляции дентинно-цементогенеза
в) стимуляции остеогенеза
г) противовоспалительной терапии
3. Препараты на основе гидроокиси кальция можно применить при:
а) девитальной экстирпации
б) витальной экстирпации
|
|
|
в) прямом или непрямом покрытии пульпы
г) девитальной ампутации
4. Метод, основанный на полном сохранение жизнеспособности пульпы называется:
а) витальной ампутации
б) витальной экстирпации
в) биологический метод
г) девитальной ампутации
5. Вскрытие полости зуба у верхнего первого моляра производят:
а) в центральной точке дна
б) в области проекции щечного рога пульпы
в) в области проекции небного рога пульпы
6.«Паркан» относится к группе:
а) йодсодержащих
б) хлорсодержащих
в) нитрофурановых
г) окислители
7. Эндодонтическая игла предназначена для следующего дейстствия в корневом канале:
а) пломбирования
б) антисептической обработки
в) определения рабочей длины
г) механической обработки
Тестовые задания итогового контроля:
1. При биологических методах лечения пульпита, возникающие осложнения связаны:
а) с низкой резистентностью организма, интенсивностью кариеса, возрастом пациента
б) с изменением цвета зубов
в) с отсутствием анатомически выраженного отграничения между коронковой и корневой пульпой
2. При использовании биологического метода лечения пульпита применяются:
а) резорцин-формалиновая паста
б) паста на основе гидроокиси кальция
|
|
|
в) протеолитические ферменты
г) стеклоиономерный цемент
3. При случайном вскрытии полости зуба у пациента 20 лет при лечении кариеса возможно применить метод:
а) прямого покрытия пульпы
б) витальной ампутации
в) витальной экстирпации
г) девитальной ампутации
4. Витальная ампутация может быть применена при лечении:
а) верхнего центрального резца
б) верхнего первого моляра
в) нижнего латерального резца
5. Показаниями к методу витальной ампутации является:
а) острый пульпит и случайное обнажение пульпы
б) хронический язвенный пульпит
в) хронический фиброзный пульпит с плохопроходимыми корневыми каналами
6. К хлорсодержащим препаратам относится:
а) паркан
б) йодинол
в) фурацилин
г) иммозимаза
Ситуационная задача 1. Пациент Б. 30 лет обратился с жалобами на приступообразную боль в 14 зубе в ночное время.
Анамнез болезни. Зуб впервые заболел ночью около 2 дней назад. Кратковременные самопроизвольные болевые приступы повторяются через несколько часов накануне ночью.
Анамнез жизни. Считает себя здоровым. Аллергические реакции, инфекционные болезни отрицает.
При осмотре: лицо относительно симметрично, пропорционально, слизистая оболочка полости рта розового цвета, чистая, хорошо увлажнена. КПУ = 15. На оклюзионной поверхности зуба 14 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна болезненно в одной точке, перкуссия безболезненная, реакция на холод болезненная длительная.
а) поставьте предварительный диагноз; б) составьте план лечения.
Ситуационная задача 2. Пациент С. 50 лет обратился в стоматологическую поликлинику с острой болью с жалобами на приступообразную боль в 15 зубе в ночное время.
Анамнез болезни. Зуб впервые заболел ночью около 3 дней назад, приступы были кратковременны. В настоящее время отмечает длительные болевые приступы, с распространением боли на правый отдел верхней челюсти.
Анамнез жизни. Состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом гипертоническая болезнь, стенокардия напряжения. Аллергические реакции, инфекционные болезни отрицает.
При осмотре: лицо относительно симметрично, пропорционально, слизистая оболочка полости рта розового цвета, чистая, хорошо увлажнена. КПУ = 15. На оклюзионной поверхности зуба 15 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна болезненно в одной точке, перкуссия безболезненная, реакция на холод болезненная длительная.
а) поставьте предварительный диагноз; б) составьте план лечения.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 330; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!