Классификация приобретенных пороков сердца
В зависимости от локализации поражения выделяют приобретенные пороки
митрального,
аортального
трехстворчатого клапанов.
Пороки считают комбинированными при наличии стеноза и недостаточности одного клапана и сочетанными при поражении нескольких клапанов. С точки зрения клинического течения и хирургической тактики, поражение каждого из клапанов целесообразно рассматривать в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности.
1. Изолированный стеноз или комбинированный порок с преобладанием стеноза.
Хирургическая тактика в этих случаях одинакова, а диагностика небольшой сопутствующей недостаточности клапана на фоне стеноза нередко затруднена.
2. Комбинированные пороки без четкого пре-
обладания.
В таких случаях по клинико-инстру мен тальным данным определяют как стеноз, так и недостаточность клапана, причем вопрос о показаниик клапаносохраняющей операции или протези-рованию клапана решают индивидуально
3. Изолированная недостаточность или комбини-
рованный порок с преобладанием недостаточности .
При наличии показаний к операции у большинства больных осуществляется протезирование клапана, а у определенной части пациентов — разные варианты пластических операций.
ревматическая
неревматическая (с уточнением)
II. Локализация (клапан). митральный; аор-
тальный; трехстворчатый; ЛА
III. Характер поражения клапана. стеноз
|
|
|
V. СН (0–III стадия, I–IV ФК
• I05.0 — ревматический;
• I34.2 — неревматический
(с уточнением этиологии).
Митральная недостаточность:
• с преобладанием стеноза;
• с преобладанием недостаточности;
• без явного преобладания.
I34.1 — пролапс митрального клапана
Аортальный стеноз:
• I06.0 — ревматический;
• I35.0 — неревматический
(с уточнением этиологии).
Аортальная недостаточность:
• I06.1 — ревматическая;
• I35.1 — неревматическая
(с уточнением этиологии).
Комбинированный аортальный порок:
• I06.2 — ревматический;
• I35.2 — неревматический
(с уточнением этиологии);
• с преобладанием стеноза;
с преобладанием недостаточности;
• без явного преобладания.
Трикуспидальный стеноз:
• I07.0 — ревматический;
• I36.0 — неревматический
(с уточнением этиологии).
Трикуспидальная недостаточность:
• I07.1 — ревматическая;
• I36.1 — неревматическая
(с уточнением этиологии).
Комбинированный трикуспидальный порок:
• I07.2 — ревматический;
• I36.2 — неревматический
(с уточнением этиологии).
10. Приобретенные пороки сердца. Клинические проявления. Принципы лечения.
Приобретенные пороки сердца
Приобретенный порок сердца – это морфологическое изменение клапана сердца, развившееся в течение жизни больного в результате заболеваний или травматических повреждений сердца.
|
|
|
До 90% приобретенных пороков имеют ревматический характер. Пороки клапанов приводят к повышенной нагрузке на соответствующие отделы сердца, гипертрофии миокарда и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Наиболее часто встречаются пороки митрального клапана (50-70%), несколько реже аортального (8-27%). Изолированные пороки трикуспидального клапана встречаются редко, менее чем в 1% случаев, однако в комбинации с пороками других клапанов поражение трикуспидального клапана встречается у половины больных.
Причины развития пороков сердца
Причиной поражения клапанов чаще всего являются ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Намного реже встречаются пороки сердца вследствие сифилитического поражения, травмы, диффузных заболеваний соединительной ткани или дегенеративных изменений створок с включением солей извести. В створках клапанов развивается воспалительный процесс, приводящий к их повреждению, разрушению и рубцовой деформации. При нарушенной функции клапанов сердце работает с повышенной нагрузкой. Развивается гиперторофия (утолщение) отделов сердца. В дальнейшем полости сердца расширяются, падает сократительная способность сердечной мышцы, появляются признаки сердечной недостаточности.
|
|
|
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от пораженного клапана или комбинации пораженных клапанов. По состоянию общей гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки.
Больного могут беспокоить учащенные сердцебиения, одышка, отеки и другие проявления сердечной недостаточности.
Диагностика
Диагностику и лечение пороков сердца проводит кардиолог на основании клинических симптомов, аускультации сердца и дополнительных методов исследования:
- электрокардиографии (ЭКГ);
- эхокардиографии (ЭХО-КГ);
- рентгенографии грудной клетки.
Зондирование полостей сердца и ангиография проводятся лишь при показаниях к хирургическому лечению пороков.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!