Гипертоническая болезнь - это заболевание, при котором стойкое повышение АД является ведущим, а длительное время единственным его симптомом.
Какие заболевания принято называть системными?
Основной мишенью для агрессии служит - соединительная ткань, большое количество которой сконцентрировано в суставах и сухожилиях, а также в коже и сосудах при системных заболеваниях они страдают больше всего.
Системные заболевания соединительной ткани:
· системная склеродермия;
· системная красная волчанка;
· ревматоидный артрит;
· рассеянный склероз;
· смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа);
· рецидивирующий полихондрит;
· рецидивирующий панникулит (болезнь Вебера-Крисчена);
· ревматическая полимиалгия;
· псориаз;
· диффузный фасциит;
· дерматомиозит (полимиозит) идиопатический;
К системным эндокринным заболеваниям относятся:
· тиреоидит Хашимото;
· диффузный токсический зоб;
· болезнь Аддисона;
· сахарный диабет I типа.
К системным заболеваниям ЖКТ:
· неспецифический язвенный колит;
· болезнь Крона;
· первичный биллиарный цирроз;
· болезнь Бехчета;
· болезнь (синдром) Шегрена.
К системным относятся также аутоиммунные заболевания сердца, крови и почек, первичный антифосфолипидный синдром, системные васкулиты и некоторые другие патологии.
У всех этих заболеваний разные проявления, есть общий признак – вовлечение в патологическое состояние всего организма, обширность (системность) поражений.
Для системных заболеваний соединительной ткани характерна упорная боль, чаще всего локализующаяся в мышцах и суставах. Нередко первичное обращение пациента в отделение системных заболеваний происходит из-за поражений кожи, которые свойственны СКВ, склеродермии, псориазу и некоторым другим патологиям.
|
|
|
Большинству системных болезней свойственно хроническое рецидивирующее течение с постепенным прогрессированием. Вне лечения все эти заболевания ведут к тяжелым последствиям – инвалидности, а затем и летальному исходу.
2. Какие болезни входят в группу ревматических болезней?
Ревматические болезни
Эта группа включает 8 болезней.
1\ Ревматизм
2\ Ревматоидный артрит
3\ Системная красная волчанка
4\ Системная склеродермия
5\ Узелковый периартериит
6\ Дерматомиозит
7\ Ревматоидный спондилоартрит \ болезнь Бехтерева \
8\ Сухой синдром Шегрена.
Их объединяют 3 группы факторов-общностей:
1\Клиника- характеризуется хроническим рецидивирующим течением.
2\ Патоморфология- 1\ локализация – сист, поражение соединит ткани
2\ характер процесса - иммунное воспаление
3\ стадийность- все болезни в своем развитии проходят 4 стадии:
( мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гранулематоз, склероз ).
3\ Особенности этио-патогенеза. Отсуствие четкого этиологического начала. В качестве повреждающего агента выступают иммунные факторы \ иммунные комплексы, антигены, антитела, Т лимфоциты\. Все они отражают нарушение гуморального и клеточного иммунитета.
|
|
|
Особенности локализации патологического процесса. все ревматические болезни являются системными заболеваниями соединительной ткани, для каждой из них свойственна особая локализация, где повреждение проявляется с особой силой.
3. Дайте определение понятию «ревматизм»
Ревматизм - поражает преимущественно сердце.
Ревматоидный артрит – суставы.
Системная красная волчанка – почки и кожу.
Системная склеродермия - кожу .
Узелковый периартериит – артерии.
Дерматомиозит- скелетную мускулатуру.
Болезнь Бехтерева – суставы позвоночника.
Сухой синдром Шегрена – экзокринные железы.
По А. И. Абрикосову, выделяют четыре вида ревматического клапаного эндокардита: 1) диффузный, или вальвулит; 2) острый бородавчатый; 3) фибропластический; 4) возвратно-бородавчатый.
4. Какие фазы дезорганизации соединительной ткани можно проследить при развитии ревматического процесса? Ревматизм в соединительной ткани, фазы развития ревматизма
· Первая фаза - мукоидного набухания - заключается в перераспределении и накоплении кислых мукополисахаридов обладающих выраженными гидрофильными свойствами, вследствие чего возрастает гидратация ткани и наступает ее набухание. Этот процесс распространяется как на межуточную субстанцию, так и на коллагеновые волокна. Процессы дезорганизации в первой фазе поверхностны и вполне обратимы. Рано начатая комплексная терапия во время первой атаки способна ликвидировать воспалительные процессы в сердце и предотвратить развитие клапанного порока. При рецидивах ревматизма, когда мукоидное набухание наслаивается на законченный процесс, своевременное и полноценное лечение вызывает быструю репарацию соединительной ткани и препятствует дальнейшему прогрессированию клапанных поражений.
|
|
|
· Вторая фаза - фибриноидных изменений - выражается в глубоких деструктивных изменениях, касающихся главным образом коллагеновых волокон. Вследствие повышения сосудистой проницаемости в ткань из крови проникают различные плазменные белки и в том числе фибриноген. Из тканевых белков, частично разрушенных мукополисахаридов, плазменных белков образуются новые нерастворимые соединения патологического характера, носящие название фибриноида. Выделяются три стадии в развитии фибриноида: фибриноид без фибрина, фибриноид с фибрином и фибриноидный некроз. Изменения во второй фазе ревматического процесса являются практически необратимыми.
|
|
|
· Третья фаза - гранулематоз. Появление ашоф-талалаевских гранулем - это реакция организма на некротический материал, который клетки гранулемы подвергают резорбции.
· Четвертая фаза - склероз. Клетки гранулемы постепенно трансформируются в фибробласты с дальнейшим образованием рубца.
Однако развитие рубцовой ткани при ревматизме не означает истинного прекращения воспалительного процесса. Нередко повторное обострение ревматического процесса начинается в области рубцовой ткани, и таким образом при каждом новом обострении зона рубца расширяется, что позволяет говорить о прогрессирующем склерозе при ревматизме. Этот прогрессирующий процесс можно стабилизировать лишь с помощью длительной систематической терапии.
· 5. Назовите основные проявления ревматизма в сердце.
Первый период - это латентный период между перенесенной стрептококковой инфекцией и развитием первой атаки ревматизма. Длительность от 2 до 4 недель. В этот период в организме подростка развиваются иммунопатологические процессы на стрептококковые антигены.
Второй период - это первая атака ревматизма с развитием кардита, артрита, хореи.
Третий период - это возвратное (рецидивирующее) течение ревматизма с повторными атаками ревмокардита, формированием пороков сердца и развитием хронической недостаточностью кровообращения (НК).
Первая атака ревматизма в детском и подростковом возрасте развивается через 2-4 недели после перенесенной острой стрептококковой инфекции, начинается остро или подостро с повышения температуры тела до субфебрильных цифр. У 1/3 подростков первая атака ревматизма протекает остро, у 1/3 - подостро и у 1/3 - малосимптомно.
6. Дайте определение понятию «Гипертоническая болезнь».
Гипертоническая болезнь - это заболевание, при котором стойкое повышение АД является ведущим, а длительное время единственным его симптомом.
Специфической причины этого заболевания пока не выявлено и поэтому этот вид повышения сосудистого тонуса получил еще название эссенциальной гипертонии. Именно на гипертоническую болезнь приходится 75-90% всех случаев стойкого повышения артериального давления. В оставшиеся 10-25% входят так называемые вторичные гипертензии, при которых подъем артериального давления связан с развитием патологического процесса в том или ином органе или системе и является лишь одним из его симптомов, как правило, исчезающим вместе с ликвидацией этого процесса. Поэтому вторичные гипертензии также называют симптоматическими.
7. Сколько стадий гипертонической болезни выделяют?
Классификация заболевания
Существует следующая группировка гипертензии:
· 1 степень – давления свыше 140–159/90–99 мм рт. ст.;
· 2 – 160-179/100–109 мм рт. ст.;
· 3 – 180/100 мм рт. ст.
Самой опасной является третья, при которой возникает поражение органов-мишеней: почки, глаза, поджелудочная железа. При осложнении недуга атеросклерозом - отложение бляшек внутри сосудов, отеком легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями формируются серьезные нарушения внутренних органов. На фоне данных типов патологии возникает кровоизлияние в паренхиму органов. Если оно появляется в глазной сетчатке, высока вероятность слепоты, в почках – почечная недостаточность.
Есть 4 группы риска гипертонии:
· Низкого (1);
· Среднего (2);
· Высокого (3);
· Очень высокого (4).
Поражение органов-мишеней возникает при 3 группе. В зависимости от преимущественной локализации вторичных осложнений повышенного давления классификация выделяет 3 разновидности заболевания:
1. Почечная;
1. Мозговая;
2. Сердечная.
Выделяется злокачественная форма гипертензии, при которой прослеживаются быстро нарастающие изменения артериального давления. В начальной стадии болезни клинических симптомов не наблюдается, но постепенно присоединяются следующие изменения:
· Мигрени;
· Тяжесть в голове;
· Бессонница;
· Сердцебиение.
· Ощущение приливов крови к голове;
Когда патология переходит из 1 степени во 2-ю, вышеописанные симптомы становятся постоянными. При третьей стадии заболевания наблюдаются поражения внутренних органов, при которых формируются следующие осложнения:
· Гипертрофия левого желудочка;
· Слепота;
· Систолический сердечный шум;
· Ретинит ангиоспастический.
Классификация видов повышенного давления очень важна для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. Если не провести адекватную терапию, возможно возникновение гипертонического криза, при котором цифры давления значительно превышают физиологические показатели
8. Дайте определение понятию «Атеросклероз». Причины. Клинические проявления. Принципы лечения.
Определение атеросклероз дословно с греческого языка переводится как «кашица», «затвердевание». В качестве «кашицы» выступает вредный и избыточный холестерин, а также любые жиры преимущественно животного происхождения. Некоторые растительные масла, что проходят процесс гиброгенизации, так называемые транс жиры, не менее опасны дляорганизма.
причины атеросклероза сосудов:
· Общие:
o Курение табака и употребление алкоголя.
o Преклонный возраст, после 50 и выше.
o Избыточная масса тела.
o Питание вредными продуктами.
o Сидячий образ жизни, гиподинамия.
o Стрессы и психоэмоциональное напряжение.
o Для женщин период менопаузы.
· Патологические:
o Генетическая склонность (гомоцистоинурия).
o Повышенное кровяное давление.
o Диабет сахарный.
o Недостаток гормонов щитовидной железы.
o Увеличение в крови фибриногена.
o Чрезмерно повышенный уровень липопротеинов, липидов в кровотоке.
По-другому дела обстоят, если артериосклероз вызван патологическими процессами, происходящими в организме. Тогда - медикаментозное лечение. А в особо запущенных случаях придется прибегнуть и к хирургическому.
Рассматривая вопрос как лечить атеросклероз сосудов, нужно выделить несколько направлений:
· Медикаментозными препаратами.
· Хирургическим путем.
· Посредством нетрадиционной медицины.
· Придерживаясь без холестериновых диет.
· При помощи спортивных мероприятий.
· Отказом от вредных привычек.
9. Назовите наиболее частую причину приобретенных пороков сердца.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!