Источники получения консервированной крови. Методы консервации. Сроки хранения.
Основными источниками крови являются доноры. Так же может быть использована плацентарная кровь. Важным источником крови является сам больной, у которого производится изъятие крови с последующим ее консервированием и переливанием ему же во время операции (аутогемотрансфузия).
Готовят кровь с применением одного из консервирующих растворов, где стабилизатором является цитрат натрия, а консерватором – глюкоза, сахароза и т.д. Консерванты добавляют в кровь 1:4. Кровь выпускают во флаконах по 250 или 500 мл либо в пластиковых мешках. Хранят при температуре 4-6оС 21 день.
Осложнения наркоза в различных его стадиях.
Рвота ( на фоне рвоты опасно развитие аспирации)
Регургитация (пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи) это происходит на фоне глубокого масочного наркоза при расслаблении сфинктеров или после введения миорелаксантов.
Нарушение проходимости дыхательных путей
Осложнения при интубации трахеи
- повреждение зубов клинком ларингоскопа
- повреждение голосовых связок
Гипотензия
Нарушения ритма сердца
Остановка сердца
Методы лечения переломов длинных трубчатых костей. Особенности лечения у детей.
Перелом – нарушение целости кости на протяжении вызванное механическим повреждением или влянием патологического процесса в кости.
Лечение. Может быть как консервативным, так и оперативным. Должны быть соблюдены 3 основных принципа:
|
|
|
- репозиция костных отломков (устранение смещения и точное сопоставление кости по линии перелома)
- создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа
- применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.
При консервативном лечении широко применяется иммобилизация с помощью гипсовой повязки, которая является лучшим средством для внешней фиксации отломков и иммобилизации конечности.
1) Лонгетные
2) Лонгетно-циркулярные
3) Циркулярные гипсовые повязки
При наличии гнойной раны на конечности, в повязке делают окно для наблюдения. Такая повязка называется окончатой.
- Метод постоянного вытяжения( используют накожное и скелетное вытяжение) Его следует проводить в среднефизиологическом положении конечности, по оси центрального костного отломка. Груз увеличивают постепенно в течении суток.
4.Методы постановки очистительных и сифонных клизм.
Очистительная клизма
Необходима кружка Эсмарха с резиновой трубкой с зажимом и пластмассовым наконечником. В куружку набирают 1-1,5л воды, заполняют трубку, чтобы вышел воздух и закрывают зажимом( зажим смазывают вазелиновым маслом). Больного укладывают на левый бок и вводят наконечник на глубину 10-15 см. Снимают зажим, кружку поднимают и медленно вводят воду, затем наконечник удаляют и больного укладывают на левый бок, вводят наконечник на 10-15 см, поднимают кружку и медленно вводят воду. Затем наконечник удаляют, а больного укладывают на спину на подкладное судно.
|
|
|
Сифонная клизма
Применяют, когда очистить кишечник от каловых масс обычной клизмой не удается. На зонд одевают большую стеклянную воронку, вытесняют воздух и вводят в прямую кишку на 10-12 см. Вводят 2-3 л воды, постоянно подливая воду.При позывах на стул, воронку опускают ниже уровня кровати, тогда по типу сифона жидкость с каловыми массами и газами будет наполнять воронку. Ее сливают. Процедуру повторяют несколько раз, используя 10-15 л воды.
Билет 7.
1.Асептика и ее история. Значение в хирургии.
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
Одним из основателей асептики считается Эрнст фон Бергманн.
В начале восьмидесятых годов в России появляются зачатки нового метода борьбы с инфекцией – асептики. В конце восьмидесятых годов асептический метод был почти окончательно выработан в некоторых отечественных клиниках и вытеснил антисептику. Вновь предложенные в течении восьмидесятых годов антисептики, обладая рядом ценных качеств, страдали недостатками: общетоксичное и местное раздражение, действовали не только на бактерии, но и на макроорганизм. Все это заставляло искать новые пути борьбы с инфекцией. Подспорьем в этих поисках послужило развитие микробиологии.
|
|
|
В 1881 году Робертом Кохом был предложен стерилизатор текучим паром. Затем системы совершенствуются, вводятся автоклавы, работающие при повышенном давлении. В России в 1884 году профессор А.П. Доброславин предложил для обеззараживания белья так называемую солеводную печь.
Таким образом, после экспериментальных работ микробиологов использовали физические методы дезинфекции гигиенисты и инфекционисты, и уже в начале восьмидесятых годов наиболее рациональными дезинфицирующими способами были признаны кипячение и дезинфекция водяными парами. О кипячении перевязочного материала и инструментов писали С.Н. Милевский (Рязанская земская больница), П.К. Большесольский (клиника А.Я.Красовского), Д.О. Отт (Клинический институт) и другие.
|
|
|
Второй путь заключался в постепенном убеждении в невозможности и вместе с тем в отсутствии необходимости дезинфицировать операционные («чистые») раны. На основании клинических и экспериментальных данных хирурги к концу восьмидесятых годов отказались в ряде случаев от промывания ран как от ненужного, а иногда и вредного акта. (П.Н.Дахневский, Л.Ф.Леневич и др.). В ряде клиник ввели последовательное применение асептического метода. Наибольшая заслуга в распространении и пропаганды асептического метода принадлежит профессору киевского университета Г.Е.Рейну, который однако подчеркивал, что он вообще не разделяет антисептику и асептику, понимая их как единый способ обеспложивания.
Характерно, что распространению асептики препятствовало тяжелые материальные условия.
3.Панариций. Виды, методы лечения, профилактика.
Панариций – гнойное воспаление тканей пальцев.
Возбудитель: чаще всего стафилококк
Этиология: мелкие повреждения кисти, инородные тела (занозы)
Патогенез: - в месте внедрения инфекции развивается отек, воспалительная инфильтрация тканей с последующей гнойной инфильтрацией
- Образовавшийся гной вследствие анатомических особенностей строения жировой клетчатки прорывается наружу либо распространяется вглубь.
Кожный панариций
Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря, иногда сопровождается регионарным лимфаденитом и лимфангитом.
Подкожный панариций
Характерна болезненность в области воспалительного фокуса. Для него характерна постепенно нарастающая, дергающая, пульсирующая боль
Паронихия
Воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его болезненной припухлостью и гиперемией окружающих тканей.
Подногтевой панариций
Скопление воспалительного экссудата под ногтевой пластинкой отслаивая последнюю от ногтевого ложа на всем ее протяжении или на отдельном участке. При пальпации отмечается зыбление ногтевой пластинки.
Суставной панариций
Чаще возникает при ранении дорсальной поверхности межфаланговых или пястно-фаланговых областей пальца, где суставы прикрыты лишь тонким слоем мягких тканей. Нарушается функция в суставе.
Костный панариций
Как правило развивается вторично при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость в основном при подкожном панариции. Боль в пальце носит тупой постоянный характер, из раны постоянно идет гнойное отделяемое с мелкими костными секвестрами
Сухожильный панариций
Подкожный панариций в ряде случаев является причиной тендовагинитов вследствие распространения инфекции на сухожильные влагалища и сухожилия сгибателей пальцев.
Лечение.
В серозно-инфильтративной фазе применяют спиртовые ванночки, антибиотикотерапию, УВЧ терапию. Первая бессонная ночь проведенная больным в связи с болью в области пальца, служит показанием для госпитализации и оперативного вмешательства.
При кожном и подногтевом панариции иссякают отслоившуюся часть эпидермиса или ногтевй пластинки, раневую поверхность промывают 3% раствором перекиси, а кожные покровы вокруг обрабатывают спиртом.
При костно-суставном производят парные линейно-боковые разрезы, вскрывают и обрабатывают гнойно-некротическую полость, рану дренируют окончатой трубкой.
При пандактилите II-V пальцев прибегают к экзартикуляции пальца.
4.Произвести наложение и снятие калоприемника
Билет 8.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!