Топография таза и нижней конечности.
Изучение топографии таза и нижней конечности необходимо начать с повторения хода мышц данных областей, их сухожилий, а также особенностей фасций.
Обратите внимание, что через большое седалищное отверстие проходит грушевидная мышца, которая не занимает его полностью, а выше и ниже нее остаются отверстия:и надгрушевидное и подгрушевидное, где проходят сосуды и нервы. А у верхнего края запирательного отверстия запирательная борозда лобковой кости, ограничиваемая снизу запирательной мембраной, превращается в запирательный канал.
Необходимо помнить, что над тазовой костью от передней верхней подвздошной ости до лобкового симфиза перекидывается паховая связка, которая ограничивает пространство между связкой и тазовой костью. Проходящая под этим пространством утолщенная часть подвздошной фасции прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению и образует подвздошно-гребенчатую дугу, которая разграничивает две лакуны: латеральную (мышечную), где проходит подвздошно-поясничная мышца с бедренным нервом, и медиальную (сосудистую), через которую проходят бедренные артерия и вена.
Сосудистая лакуна ограничена со всех сторон связками: спереди и сверху – паховая связка, сзади и снизу – гребенчатая связка, с латеральной стороны – подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной – лакунарная связка.
На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник (треугольник Скарпы), ограниченный сверху паховой связкой, с латеральной стороны – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей. Обратите внимание, что в пределах этого треугольника видна подвздошно-гребенчатая ямка, ограниченная медиально – гребенчатой, а латерально – подвздошно-поясничными мышцами. В дистальном направлении эта ямка продолжается в бедренную борозду, которую ограничивают с медиальной стороны длинная и большая приводящие мышцы, а с латеральной стороны – медиальная широкая мышца бедра. Далее, у вершины бедренного треугольника бедренная борозда переходит в приводящий канал, идущий на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Канал ограничен: медиально – большой приводящей мышцей, латерально – медиальной широкой мышцей бедра, спереди – фиброзной пластинкой, перекидывающиеся между указанными мышцами
|
|
|
Найдите три отверстия канала: входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды, нижнее (выходное) – находится на задней поверхности бедра в подколенной ямке, между пучками большой приводящей мышцы и переднее отверстие расположено в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв.
|
|
|
Особое внимание обратите на строение бедренного канала, который образуется в области бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи. В нем выделяют наружное и внутреннее отверстие, а также три стенки.
Выходное или наружное отверстие – это подкожная щель, ограниченная серповидным краем и его верхним и нижним рогами.
Внутреннее бедренное отверстие находится в медиальной части сосудистой лакуны и ограничено: латерально – бедренной веной, спереди – паховой связкой, медиально – лакунарной связкой, сзади – гребенчатой связкой. Со стороны брюшной полости внутреннее бедренное кольцо закрыто разрыхленной поперечной фасцией живота – бедренной перегородкой, в области наружного отверстия находится лимфатический узел.
Стенки бедренного канала образованы: спереди – паховой связкой и сращенным с ней верхним рогом серповидного края широкой фасции бедра, с латеральной стороны – бедренной веной, сзади – глубокой пластинкой широкой фасции, покрывающей гребенчатую мышцу.
Далее разберите топографию подколенной ямки, имеющей форму ромба. Верхний угол ромба образован с латеральной стороны двуглавой мышцей бедра, с медиальной – полуперепончатой мышцей. Нижний угол ограничен обеими головками икроножной мышцы. В этой ямке проходят нервы, подколенная артерия, вена, лимфатические узлы.
|
|
|
Из подколенной ямки начинается голенно-подколенный канал (Грубера), который находится между задней большеберцовой мышцей, расположенной спереди, камбалообразной мышцей – сзади и берцовыми костями по бокам. Он имеет три отверстия: верхнее, переднее и нижнее. Верхнее ограничено спереди подколенной мышцей, сзади – сухожильной дугой камбалообразной мышцы. Переднее отверстие находится в верхней части межкостной мембраны голени. Нижнее отверстие расположено медиальнее от сухожилия камбалообразной мышцы. Ответвлением этого канала является нижний малоберцовый канал, который образован малоберцовой костью и началом длинного сгибателя большого пальца. В этом канале проходят малоберцовые артерия и вены.
В верхней трети голени находится верхний мышечно-малоберцовый канал, а именно, между малоберцовой костью и начинающейся от нее и от большеберцовой кости длинной малоберцовой мышцей. В этом канале проходит поверхностный малоберцовый нерв.
На подошве стопы необходимо выделить латеральную и медиальную подошвенные борозды: медиальная – проходит между медиальным краем короткого сгибателя пальцев и латеральным краем мышцы, отводящей большой палец, а латеральная – между латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец.
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ ДЛЯ РЕФЕРАТОВ
1. Фасции таза и нижней конечности.
2. Фасции бедра, голени и стопы, их производные.
3. Особенности строения синовиальных влагалищ мышц нижней конечности.
4. Морфофункциональные особенности строения мышц нижней конечности у человека.
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!