Мышцы, лежащие выше подъязычной кости:

Стр 1 из 10Следующая ⇒

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИОЛОГИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Чита-2018

УДК: 611.73 (075.8)

Н.Ю. Ким, Т.Н. Степанова, Е.С. Субочева, В.Д. Попрядухин,

Р.И. Дамдинов, Е.Н. Богомягкова, Т.В. Тихоньких.

Миология: Методические рекомендации. – Чита: РИЦ ЧГМА, 2018.- 107 с.

Методические рекомендации содержат в кратком систематизированном виде материал по разделу анатомии «Миология». Приводятся данные о мышечных группах, классификации, начале и прикреплении, функциях мышц, а так же о вспомогательном аппарате мышц.

Предназначены для студентов первого курса, обучающихся по специальности ФГОС-31.05.01 «Лечебное дело».

Рецензенты:

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия», д. м. н., доцент А.М. Мироманов.

Ассистент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Читинская

государственная медицинская академия», к. м. н., Н.И. Троицкая.

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение…… …………………………………………………………..........4

Практическое занятие № 10Миология: анатомия, топография мышц головы и шеи.……………………………………………….……..................5

Практическое занятие № 11Анатомия, топография мышц груди, спины и живота……………………………………………………..……….31

Практическое занятие № 12Анатомия, топография мышц верхней конечности…………………………………………………………………...60

Практическое занятие № 13Анатомия, топография мышц нижней конечности………………………………………………..………………….76

Практическое занятие № 14Рубежный контроль по подразделу «Миология: мышцы и фасции тела человека»…………………………......97

Ответы на тестовые задания……………………………………………….106

Рекомендуемая литература…………………………………………….…..107

ВВЕДЕНИЕ

Темы методических рекомендаций соответствуют учебной программе.

В методических рекомендациях содержатся сведения по общей и частной миологии, где приведена классификация мышц, их топография, представлена характеристика основных анатомо-топографических образований, знания которых будут востребованы в процессе изучения клинических дисциплин. А также позволят обобщить знания, полученные на кафедре анатомии, для формирования целостного представления о строении органов опорно-двигательной системы. Для более глубокого усвоения изучаемого материала используются вопросы и задания, обозначенные в приложениях методических рекомендаций, а также мышечные учебные и музейные препараты кафедры.

Практическое занятие № 10

Тема: «Миология: анатомия, топография мышц головы и шеи».

Цель занятия :

1. Сформировать у студентов целостное представление о строении и функции скелетных мышц, их вспомогательного аппарата.

2. Дать определение скелетной мышцы, как органа.

3. Разобрать классификацию мышечной системы (виды мышечной ткани).

4. Разобрать принципы классификации мышц:

-по отношению к областям человеческого тела;

-по происхождению;

-по форме;

-по направлению волокон;

-по функции;

-по отношению к суставам;

-по анатомо-топографическому расположению.

5. Разобрать особенности строения мимических и жевательных мышц, их отличительные особенности.

6. Научить студентов называть и показывать на препаратах мышцы головы (мимические, жевательные), топографо-анатомические образования этой области.

7. Сформировать у студентов целостное представление о морфологии и функции мышц шеи.

8. Знать границы шеи, уметь находить и правильно показывать треугольники шеи.

9. Изучить фасции шеи, межфасциальные промежутки и клетчаточные пространства шеи.

10. Знать сообщения межфасциальных пространств с передним и задним средостением.

Актуальность : Создать предпосылки для дальнейшего изучения теоретических и клинических дисциплин (хирургии, травматологии, неврологии, стоматологии, пластической хирургии и др.)

Оснащение занятия: влажные препараты мышц головы и шеи, череп, музейные препараты, муляжи, планшеты, атлас, учебники, рабочие тетради.

Содержание занятия:

Изучение мышечной системы необходимо начать с ее классификации, а именно – различают два вида мышечной ткани: гладкую (неисчерченную), поперечно-полосатую скелетную (исчерченную) и сердечную поперечно-полосатую (исчерченную). Дается принципиальное отличие в строении и функции этих видов мышечной ткани. Далее останавливаемся на строении скелетных мышц: определяем, что каждая мышца состоит их пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые имеют соединительнотканную оболочку – эндомизий. Пучки волокон различной величины отграничены друг от друга соединительнотканными прослойками, образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом – это эпимизий, который продолжается на сухожилие – перитендиний.

Обратите внимание, что мышечные пучки образуют мясистую часть органа – брюшко, которое переходит в сухожилие. При помощи мышечных пучков – головки или проксимального сухожилия мышца начинается от кости. Дистальный конец мышцы, который прикрепляется к другой кости, обозначается как хвост. Следует отметить, что сухожилия у различных мышц неодинаковы: у мышц конечности они узкие и длинные, у мышц туловища – широкие, плоские и их называют апоневрозами. Некоторые мышцы имеют промежуточное сухожилие, расположенное между двумя брюшками (например, двубрюшная мышца). Есть мышцы, у которых мышечные пучки прерываются несколькими короткими промежуточными сухожилиями (прямая мышца живота).

Следует подробнее остановиться на строении мышцы, как органа, обратив внимание, что мышца состоит из пучков поперечно-полосатых волокон, в каждую мышцу входят артерии и нервы, а из мышцы выходят вены и лимфатические сосуды. Артерии ветвятся до капилляров, которые в пучках мышечных волокон образуют густую сеть, а из капилляров формируется венозное звено кровеносного русла. Между пучками мышечных волокон располагаются лимфатические капилляры. На мышечных волокнах имеются двигательные (нервные) бляшки, которыми заканчиваются нервные волокна. В мышцах, а также в сухожилиях располагаются чувствительные нервные окончания. Кроме того, к мышце подходят симпатические нервы, благодаря которым мышца в живом организме всегда находится в состоянии некоторого напряжения, называемого тонусом.

Таким образом, скелетная мышца состоит не только из поперечно-полосатой мышечной ткани, но также из различных видов соединительной ткани, нервной, из эндотелия и гладких мышечных волокон (сосуды). Однако, преобладающей является поперечно-полосатая мышечная ткань, свойство которой - сократимость и определяет функцию мускула, как органа сокращения.

Обратите внимание на классификацию мышц:

-по длине: длинные, короткие и широкие

-по направлению волокон: с прямыми параллельными волокнами, с косыми волокнами, с круговыми волокнами

-по функции: сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, вращателикнутри (пронаторы) и кнаружи (супинаторы)

-по отношению к суставам: одно-, дву-, или многосуставные

-по положению: поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные

-по форме: веретенообразные, одноперистые, двуперистые, многоперистые, ромбовидная, трапециевидная, зубчатая, квадратная и пр.

-по числу головок: двуглавая, трехглавая, четырехглавая.

Необходимо рассмотреть такие анатомические образования, как вспомогательные аппараты мышц. К ним относятся: фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц, сесамовидные кости.

Фасция – это соединительнотканный покров мышцы и группы мышц. По структурным и функциональным особенностям различают: поверхностные (подкожные) фасции, которые лежат под кожей и связаны морфологически и функционально с подкожной клетчаткой и кожей и вместе с ними обеспечивают эластическую опору тела; а также глубокие фасции, которые покрывают группу мышц и каждую отдельную мышцу.

Обратите внимание на футлярное строение фасций. Фасции ограничивают распространение гноя, крови при кровоизлиянии, дают возможность производить «футлярное» местное обезболивание.

Разберите такие понятия, как утолщение фасций, межмышечные перегородки, удерживатель мышц. Каналы, образующиеся между удерживателями мышц и прилежащими костями, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, называются костно-фиброзными или фиброзными каналами. Скольжение сухожилий в фиброзных влагалищах облегчается тем, что стенки их выстланы синовиальной оболочкой, которая в области каналов заворачивается на сухожилие, образуя вокруг него замкнутое синовиальное влагалище. Такие же функции выполняют синовиальные сумки, располагающиеся в различных местах под мышцами и сухожилиями, главным образом, вблизи их прикрепления.

К вспомогательному аппарату мышц также относятся блоки и сесамовидные кости. В тех местах, где сухожилие мышцы изменяет свое направление, образуется обычно блок, а сесамовидные кости формируются, как правило, в толще сухожилия в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить плечо мышечной силы и увеличить момент ее вращения.

Переходя к теме «Мышцы головы», надо отметить, что мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Дайте отличительные признаки мимических мышц от жевательных, а именно: мимические мышцы отличаются от других областей тела, как по происхождению, так и по характеру прикрепления и функциям. Они развиваются на основе второй висцеральной дуги, располагаются под кожей и не покрыты фасцией. Мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий, имея круговой или радиальный ход.

Мимические мышцы подразделяются на мышцы свода черепа, мышцы, окружающие глазную щель, мышцы, окружающие носовые отверстия, ротовую щель и мышцы ушной раковины. Разберите топографию каждой мышцы, определите функцию.

Жевательные мышцы (их четыре) являются производными мезенхимы первой (нижнечелюстной) висцеральной дуги. Они действуют на височно-нижнечелюстной сустав и приводят в движение единственную подвижную кость лицевого черепа – нижнюю челюсть. Разберите топографию и функцию каждой жевательной мышцы.

Рассматривая фасции головы, обратите внимание, что надчерепной апоневроз, покрывающий черепной свод, в боковых частях истончается до степени рыхловолокнистой пластинки, под которой находится сухожильно-височная фасция, покрывающая одноименную мышцу и начинающаяся вверху от верхней височной линии, а внизу прикрепляющаяся к скуловой дуге, разделяясь на две пластинки, между которыми находится пространство, наполненное жировой тканью.

Жевательная фасция покрывает одноименную мышцу. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, а спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, сзади сращена с капсулой околоушной железы. Мимические мышцы не имеют фасций, единственное исключение составляет щечный мускул, который покрыт в своей задней части плотной щечно-глоточной фасцией, которая спереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с крылонижнечелюстным швом, и продолжается в соединительнотканный покров мышц глотки.

Мышцы шеи имеют сложное строение и топографию, обусловленные неодинаковым происхождением. По генетическим признакам различают мышцы, развивающиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг и мышцы, развивающиеся из вентральных отделов миотомов. Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы:

1. Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocleidomastoideus).

2. Средние (мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости):

а) мышцы, лежащие выше нее (m. mylohyoideus, m. digasrticus, m. stylohyoideus, m. geniohyoideus);

б) мышцы, лежащие ниже нее (m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus, m. omohyoidtus).

3. Глубокие мышцы:

а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (m. scalenusant., m. scalenusmedius, m. scalenuspost.);

б) предпозвоночные (m. longuscolli, m. longuscapitis, m. rectuscapitisant. etm. rectuscapitislat.).

Подкожная мышца шеи, platysma (m. subcutanеus colli):

-начало: fascia pectoralis et deltoidea на уровне второго ребра;

-прикрепление: край нижней челюсти и fascia parotidea et fascia masseterica.

Функция: оттягивает кожу шеи, облегчая отток крови по поверхностным венам; тянет угол рта книзу (участие в мимике лица).

Грудино–ключично–сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus:

-начало: рукоятка грудины и грудинный конец ключицы;

-прикрепление: processus mastoideus et linea nuchae sup.

Функция: при одностороннем сокращении – наклон головы с поворотом в противоположную сторону; при двустороннем сокращении – запрокидывание головы.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости:

Двубрюшная мышца, m. digastricus:

-начало: а) venter post. – incissura mastoidea ossis temporalis; б) venter ant. – fossa digastrica mandibulae;

-прикрепление: corpus ossis hyoidei посредством сухожилия, соединяющего оба брюшка.

Функция: опускание нижней челюсти; при фиксированной нижней челюсти – поднимание подъязычной кости.

Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus:

-начало: processus styloideus ossis temporalis;

-прикрепление: os hyoideum.

Функция: смещение подъязычной кости вверх и назад.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus:

-начало: linea mylohyoidea mandibulae;

-прикрепление: по срединной линии обе мышцы соединяются и образуют raphe mylohyoideae; задние пучки к corpus ossis hyoidei.

Функция: смещение подъязычной кости вперед и вверх; при фиксированной подъязычной кости – опускание нижней челюсти.

Подбородочно–подъязычная мышца, m. geniohyoideus;

-начало: spina mentalis;

-прикрепление: corpus ossis hyoidei.

Функция: перемещение подъязычной кости вперед и вверх; опускание нижней челюсти.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости:

Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus;

-начало: venter inf. – lig.transversum scapulae sup. et margo sup. scapulae;

-прикрепление: venter sup. – corpus ossis hyoidei.

Функция: опускает подъязычную кость.

Грудино–щитовидная мышца, m. sternothyroideus:

-начало: facies post. Manubrii sterni et cartilagо costae I;

-прикрепление: linea oblique cartilaginis thyroidei.

Грудино – подъязычнаямышца, m. sternohyoideus;

-начало: facies post.manubrii sterni, extremitas sternalis claviculae et capsula art. sternoclavicularis;

-прикрепление: corpus ossis hyoidei.

Щитоподъязычная мышца , m. thyrohyoideus:

-начало: linea obliqua cart.thyroidei;

-прикрепление: corpus ossis hyoidei.

Функция: указанные мышцы опускают подъязычную кость и гортань.

Глубокие мышцы шеи:

Латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scalenus ant., medius et post.;

-начало: processus transversus C6;

-прикрепление: tuberculum m. scaleni ant. costae I (m. scalenus ant.), позади sulcus a. subclavia (m. scalenus medius), costa II (m. scalenus post.).

Функция: поднимание I-II ребер; при фиксированных ребрах – наклон шейного отдела позвоночника в свою сторону; наклон позвоночника вперед при двустороннем сокращении.

Медиальная группа:

Длинная мышца головы, m. longus capitis:

-начало: processus transversus C I-III;

-прикрепление: pars basillarisossis occipitalis.

Функция: поворот головы в сторону; при двустороннем сокращении - наклон головы вперед.

Длинная мышца шеи, m. longus colli; мышца лежит на передней поверхности позвоночника на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков.

Функция: наклоняет шею и голову вперед и в сторону.

Передняяпрямаямышцаm. rectus capitis ant.:

-начало: arcus ant. et processus transversus atlantis;

-прикрепление: pars basillaris ossis occipitalis.

Функция: наклон головы вперед.

Латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lat.:

-начало: processus transversus atlantis;

-прикрепление: pars lateralis ossis occipitalis.

Функция: наклон головы в сторону.

Области и треугольники шеи

Изучение данной темы необходимо начать с указания, что собственно шеей называется область, ограниченная сверху нижним краем тела нижней челюсти, задним краем ветви нижней челюсти до височно–нижнечелюстного сустава и передним краем сосцевидных отростков; сзади – передним краем трапециевидной мышцы; снизу – ключицей и яремной вырезкой грудины.

Различают следующие парные области шеи:

1. переднюю (медиальный треугольник),

2.грудино–ключично–сосцевидную,

3.латеральную (боковой треугольник).

Передняя область ограничена: латерально – грудино–ключично–сосцевидной мышцей, cпереди – срединной линей, сверху – краем нижней челюсти.

В передней области имеются треугольники:

-поднижнечелюстной (ограничен: брюшками двубрюшной мышцей - снизу и краем тела нижней челюсти – сверху);

-язычный (треугольник Пирогова) (ограничен: задним краем челюстно–подъязычной мышцы, задним брюшком и сухожилием m. digastricus и подъязычным нервом);

-лопаточно-подъязычный (сонный треугольник) (ограничен: снизу и спереди - верхним брюшком лопаточно–подъязычной мышцы, сверху задним брюшком m. digastricus, сзади - передним краем грудино–ключично–сосцевидной мышцы);

-лопаточно – трахеальный (ограничен: сверху - верхним брюшком лопаточно – подъязычной мышцы, сзади - передним краем грудино – ключично – сосцевидной мышцы, спереди - срединной линией).

-зачелюстной треугольник или ямка (ограничен: задним краем ветви нижней челюсти - спереди, сверху – нижней стенкой наружного слухового прохода, сзади передним краем грудино–ключично–сосцевидной мышцы и сосцевидным отростком, медиально – шиловидным отростком височной кости и «анатомическим букетом» - двумя связками (шилонижнечелюстной, шилоподъязычной), тремя мышцами (шилоглоточной, шилоязычной, шилоподъязычной), начинающимися от отростка).

Грудино–ключично–сосцевидная область соответствует контурам одноименной мышцы; между ее ножками расположен trigonum sternocleidomastoideum (малая надключичная ямка).

Боковая область шеи (боковой треугольник шеи) разделен на два треугольника нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

-лопаточно–трапециевидный (ограничен: нижним брюшком лопаточно – подъязычной мышцы - снизу, задним краем грудино – ключично – сосцевидной мышцы - спереди и передним краем трапециевидной мышцы - сзади);

-лопаточно–ключичный, большая надключичная ямка (ограничен: задним краем грудино–ключично–сосцевидной мышцы - спереди, нижним брюшком лопаточно–подъязычной мышцы - сверху и ключицей - снизу).

Задняя область шеи (может быть отнесена к области спины) ограничена:

сверху – верхней выйной линией и наружным затылочным выступом; снизу – горизонтальная линия, проходящая по уровню остистого отростка 7 шейного позвонка; латерально – передний край трапециевидной мышцы.

Фасции шеи

На шее, как и в других частях тела человека, имеется две фасции – поверхностная или подкожная (fascia colli superficialis, s. subcutanea), и глубокая или собственная (fascia colli profunda, s. propria). Последняя разделяется на четыре листка (пластинки), которые по классификации Пирогова-Шевкуненко называют фасциями.

Поверхностная фасция шеи (фасция №1 по Шевкуненко) охватывает в виде перимизиума подкожную мышцу, образуя для нее соединительнотканный футляр.

Поверхностный листок собственной фасции (фасция №2 по Шевкуненко) охватывает всю шею в виде воротника и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости.

Вверху фасция прикрепляется к нижней челюсти и переходит в fascia parotideamasseterica; внизу этот листок прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и, соединяясь по срединной линии на расстоянии , 5 – см от верхнего края грудины, с глубоким листком собственной фасции, образует белую линию шеи (linea alba).

Направляясь кнаружи, он образует футляр для грудино-ключично-сосцевидной мышцы и соединительнотканый отрог к поперечным отросткам шейных позвонков. За счет этого фасциальные пространства шеи делятся на два отдела – передний и задний, и некоторые нагноительные процессы протекают в обеих частях независимо друг от друга.

Глубокий листок собственной фасции (фасция №3 по Шевкуненко) вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу – к задней поверхности рукоятки грудины, вследствие чего над грудиной образуется надгрудинное межфасциальное пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale), сообщающееся с боковым слепым карманом Грубера шеи (recessus colli lat., s. saccus coecus retrosternocleidomastoideus). Раздваиваясь, глубокий листок образует футляр для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (aponeurosis omoclavicularis Richet–шейный парус Рише). При сокращении этих мышц апоневроз натягивается и обеспечивает усиление венозного оттока по связанным с ним поверхностным венам шеи. Такая связь вен с апоневрозом имеет и отрицательное

последствие, т.к. при ранениях шеи вены не спадаются, в них попадает воздух, возникает воздушная эмболия.

Третий листок собственной фасции (fascia endocervicalis, фасция №4 по Шевкуненко) покрывает органы и сосуды шеи (гортань, трахею, щитовидную железу, a. Carotis comm., v. Jugularis int., n. vagus). Фасция состоит из двух листков. Висцеральный охватывает каждый орган, а париетальный покрывает эти органы вместе. Предорганное пространство между листками этой фасции (spatium previscerale) сообщается с передним средостением.

Четвертый листок собственной фасции (lamina, s. fascia prevertebralis, фасция №5 по Шевкуненко) начинается от черепа, располагается спереди позвоночника и глубоких мышц шеи и образует для них костно-фиброзное влагалище. Между внутришейной и предпозвоночной фасциями имеется позадиорганное (вверху - заглоточное, внизу - запищеводное) пространство, сообщающееся с задним средостением. Из этого пространства возможно проникновение гнойника в заднее средостение при заглоточных абсцессах.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ ДЛЯ РЕФЕРАТОВ

1.Роль мышечной системы в организме человека.

2. Особенности развития мышечной системы.

3. Влияние факторов внешней среды, физической нагрузки, условий труда на развитие мышечной системы.

4. Топография шеи, отделы, треугольники и их содержимое.

5. Фасции и межфасциальные пространства шеи, их связь с органами средостения.

6. Практическая значимость мышц, треугольников и фасций шеи.

Приложение №2

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 322; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!