Вопросы исходного уровня знаний
1. Перечислите собственные мышцы пояса верхней конечности.
2. Перечислите мышцы спины и груди, участвующие в движениях пояса верхней конечности и плеча.
3. Перечислите мышцы передней группы мышц плеча.
4. Перечислите мышцы задней группы мышц плеча.
5. Перечислите мышцы каждой группы предплечья. Определите их функции.
6. Какие группы мышц выделяют на кисти?
7. Перечислите мышцы каждой группы кисти.
8. Что такое синовиальные влагалища сухожилий мышц?
9. Как образуется удерживатель сгибателей?
10. Как образуется удерживатель разгибателей?
11. Чем отличается подмышечная ямка от подмышечной полости?
12. Перечислите мышцы, ограничивающие локтевую ямку.
13. Назовите борозды передней стороны предплечья.
14. Что такое запястный канал?
ПРИЛОЖЕНИЕ №3
Вопросы для определения конечного уровня знаний
1. Покажите на трупе, препарате конечности или муляже собственные мышцы плечевого пояса. Назовите их функцию.
2. Покажите на препарате или муляже мышцы плеча. Назовите их функцию.
3. Покажите на препарате или муляже мышцы передней группы предплечья.
4. Покажите на препарате или муляже мышцы задней группы предплечья, определите их функции.
5. Какие мышцы сгибают средние фаланги II-V пальцев кисти?
6. Назовите движения в лучезапястном суставе и определите мышцы, принимающие участие в работе этого сустава.
7. Сухожилия, каких мышц-разгибателей проходят в синовиальных влагалищах на тыльной стороне запястья?
|
|
|
8. Назовите особенности синовиальных влагалищ сухожилий на ладонной стороне кисти.
9. Покажите на препарате стенки подмышечной полости, называя структуры, образующие их.
10. Покажите и назовите на трупе отверстия на задней стенке подмышечной полости.
11. Покажите на трупе треугольники в составе передней стенки подмышечной полости?
12. Где расположен канал лучевого нерва? Чем он образован?
13. Покажите на препарате борозды на передней поверхности предплечья. Назовите мышцы, которые ограничивают их.
ПРИЛОЖЕНИЕ №4
Основные вопросы для собеседования
1. Классификация мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности.
2. Название, топография, функция мышц свободной верхней конечности и плечевого пояса.
3. Фасции верхней конечности, их предназначение.
4. Топографические образования верхней конечности (ямки, полости, борозды, каналы и др.).
5. Синовиальные влагалища сухожилий мышц на ладонной и тыльной поверхности лучезапястного сустава и кисти.
ПРИЛОЖЕНИЕ №5
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
Находить и показывать на анатомических препаратах мышцы и топографические образования (полости, каналы, ямки и т.д.) плечевого пояса и свободной верхней конечности, назвать на русском и латинском языках.
|
|
|
1. Мышцы плечевого пояса, расположенные на дорсальной части лопатки.
2. Мышцы плечевого пояса, расположенные на реберной поверхности лопатки.
3. Мышцы передней группы плеча.
4. Мышцы задней группы плеча.
5. Мышцы поверхностного слоя передней группы предплечья. Мышцы глубокого слоя передней группы предплечья.
6. Мышцы поверхностного и глубокого слоев задней группы мышц предплечья.
7. Мышцы кисти: латеральная, медиальная, средняя группа.
8. Удерживатель мышц-сгибателей, под которым проходят: канал запястья, лучевой канал запястья, локтевой.
9. Удерживатель мышц-разгибателей (6 костно-фиброзных каналов).
10. Структурные компоненты, ограничивающую подмышечную ямку.
11. Структурные компоненты, ограничивающую подмышечную полость.
12. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия.
13. Структурные компоненты локтевой ямки.
14. Структурные компоненты, ограничивающие плечемышечный канал.
15. Мышцы, ограничивающие борозды предплечья: лучевой, локтевой срединной.
16. Синовиальные влагалища сгибателей пальцев.
17. Синовиальные влагалища разгибателей пальцев.
ПРИЛОЖЕНИЕ №6
ПЕРЕЧЕНЬ АНАТОМИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ
|
|
|
Мышцы плечевого пояса:
1. Поверхностный слой: дельтовидная мышца, m.deltoideus;
2.Глубокий слой: надостная мышца, m. supraspinatus, подостная мышца, m. infraspinatus,малая и большая круглая мышца,m. teres minor et major, подлопаточная мышца, m. subscapularis.
Мышцы плеча:
1. Передняя группа: двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, плечевая мышца, m. brachialis .
2. Задняя группа плеча: трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, локтевая мышца, m. anconeus.
Мышцы предплечья:
1. Передняя группа:
Поверхностныйслой:
-плечелучевая мышца,m. brachioradialis,
-круглый пронатор, m. pronator teres,
-лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis,
-длинная ладонная мышца, m. palmaris longus,
-поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis,
-локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris;
Глубокий слой:
-длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus,
-глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profudus,
-квадратный пронатор, m. pronator guadratus.
2. Задняягруппа.
Поверхностныйслой:
-длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus,
-короткий лучевой разгибатель запястья, m, extensor carpi radialis brevis,
-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum,
-разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi,
-локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris;
|
|
|
Глубокий слой:
-супинатор, m. supinator,
-длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor policis longus,
-короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis,
-длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus,
-разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.
Мышцы кисти:
1.Латеральная группа мышц кисти:
-короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis,
-короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis,
-мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m.opponens pollicis,
-мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis.
2. Медиальная группа мышц кисти:
-короткая ладонная мышца, m.palmaris brevis,
-мышца, отводящая мизинец, m.abductor digiti minimi,
-короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis,
-мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi.
3. Средняя группа мышц кисти:
-червеобразные мышцы, mm. lumbricales,
-ладонныемежкостныемышцы, mm. interossei palmares,
-тыльныемежкостныемышцы, mm. Interossei dorsales.
Фасции верхней конечности:
-поверхностная фасция, f. superficialis,
-собственная фасция, f. propria,
-собственная фасция плеча, f. brachii propria,
-собственная фасция предплечья, f. antebrachii propria,
-собственная фасция кисти, f. manus propria,
Топография верхней конечности:
-подмышечная полость, cavitas axillaris,
-плечемышечный канал, canalis humeromuscularis,
-локтевая ямка, fossa cubitalis,
-лучевая борозда, sulcus radialis,
-срединная борозда, sulcus medianus,
-локтевая борозда, sulcus ulnaris,
-удерживатель разгибателей,retinaculum mm.flexorum.
ПРИЛОЖЕНИЕ №7
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один правильный ответ:
1. ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ СПЕРЕДИ ОГРАНИЧЕНА
1) большой круглой мышцей
2) большой и малой грудными мышцами
3) передней зубчатой мышцей
4) задней верхней зубчатой мышцей
2. УДЕРЖИВАТЕЛЬ МЫШЦ - СГИБАТЕЛЕЙ, - ЭТО ПРОИЗВОДНОЕ
1) мышц
2) собственно фасции
3) кости
4) хряща
3.МЫШЦЫ, СУПИНИРУЮЩИЕ ПРЕДПЛЕЧЬЕ
1) короткий лучевой разгибатель запястья
2) супинатор
3) плечевая мышца
4) квадратный пронатор
Выберите несколько правильных ответов:
4.СОБСТВЕННЫМИ МЫШЦАМИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА ЯВЛЯЮТСЯ
1) дельтовидная мышца
2) клювоплечевая
3) большая круглая мышца
4) ромбовидная мышца
5. МЫШЦЫ ПЛЕЧА ДЕЛЯТСЯ НА ГРУППЫ
1) переднюю
2) латеральную
3) заднюю
6. МЫШЦАМИ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ ПЛЕЧА ЯВЛЯЮТСЯ
1) плечелучевая мышца
2) трехглавая мышца
3) плечевая мышца
4) локтевая
7. ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПЛЕЧЕМЫШЕЧНОГО КАНАЛА ОГРАНИЧЕНО
1) плечевой костью
2) длинной головкой двуглавой мышцы
3) медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы
8. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ДЕЛЯТСЯ НА ГРУППЫ
1) латеральные
2) медиальные
3) передние
4) задние
9.ТРЕУГОЛЬНИКАМИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) грудной
2) подгрудной
3) клювоплечевой
4) грудоплечевой
10.ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ
1) сгибания
2) разгибания
3) устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией
4) вращение
11.СГИБАНИЕ КИСТИ, СГИБАНИЕ II-V ПАЛЬЦЕВ ПРОИЗВОДЯТ
1) поверхностный сгибатель пальцев
2) глубокий сгибатель пальцев
3) длинная ладонная мышца
4) плевая мышца
12. СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ МЫШЦ СГИБАТЕЛЕЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) сухожилия поверхностного сгибателя пальцев
2) сухожилия глубокого сгибателя пальцев
3) сухожилия длинного сгибателя большого пальца
4) сухожилия локтевого сгибателя запястья
5) сухожилия лучевого сгибателя запястья
13.СРЕДИННАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ ОГРАНИЧЕНА МЫШЦАМИ
1) плечелучевой мышцей
2) лучевым сгибателем
3) поверхностным сгибателем пальцев
14. СГИБАНИЕ ПРОКСИМАЛЬНЫХ, РАЗГИБАНИЕ СРЕДНИХ И ДИСТАЛЬНЫХ ФАЛАНГОВ II-V ПАЛЬЦЕВ ПРОИЗВОДЯТ МЫШЦЫ
1) червеобразные мышцы
2) ладонные межкостные мышцы
3) тыльные межкостные мышцы
4)плечелучевая мышца
15. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ПЛЕЧА ОБРАЗУЕТ
1) межмышечные перегородки
2) удерживатель сгибателей и разгибателей мышц
3) футляры для мышц
4) ладонный апоневроз
ПРИЛОЖЕНИЕ №8
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
В рабочей тетради:
1. Выписать группы мышц пояса свободной верхней конечности, определит их топографию и функцию.
2. Разобрать виды движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Назвать мышцы, участвующие в этих движениях.
Практическое занятие № 13
Тема: «Анатомия, топография мышц нижней конечности»
Цель занятия :
1. Сформировать у студентов целостное представление об особенностях строения мышц пояса нижней конечности и свободной нижней конечности.
2. Сформировать представление о топографо-анатомических образованиях таза и свободной нижней конечности, подчеркнув их назначения.
3. Научить студентов называть и показывать на препаратах мышцы, борозды, ямки, отверстия, каналы.
Актуальность : Создать предпосылки для дальнейшего изучения клинических дисциплин (хирургии, акушерства, гинекологии, урологии, неврологии и др.).
Оснащение занятия: скелет, труп, учебные и музейные препараты, муляжи, планшеты, таблицы, учебники, атлас, рабочие тетради, методические рекомендации.
Содержание занятия:
Мышцы пояса нижней конечности идут от таза к верхнему концу бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе вокруг всех трех основных его осей. Они располагаются со всех сторон сустава и выполняют все виды движений. По топографии мышцы делят на внутреннюю и наружную группы мышц таза.
Мышцы внутренней группы начинаются от переднебоковой поверхности поясничных позвонков, внутренней поверхности тазовых костей и крестца. К ней относится подвздошно-поясничная мышца, которая состоит из двух мышц – большой поясничной и подвздошной. Начинаясь в разных местах, они соединяются в единую мышцу, проходящую через мышечную лакуну и прикрепляющуюся к малому вертелу бедра. Следующие мышцы данной группы: это грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца.
В наружную группу мышц таза входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра, наружная запирательная мышца, близнецовые мышцы.
При изучении мышц бедра необходимо помнить, что они участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. Имея большую массу и значительную протяженность, они способны развивать большую силу, действуя как на тазобедренный, так и на коленный сустав.
Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю (главным образом, разгибатели голени), заднюю (сгибатели голени) и медиальную (приводящие бедро).
С латеральной стороны передняя и задняя группы отделены друг от друга боковой межмышечной перегородкой, прикрепляющейся к латеральной губе, а с медиальной стороны между ними находится пласт приводящих мышц.
Передняя группа мышц бедра: портняжная мышца, четырехглавая мышца бедра, состоящая из четырех головок (прямая, латеральная широкая, медиальная широкая мышца, промежуточная широкая мышца бедра).
Задняя группа мышц бедра: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, подколенная мышца. Обратите внимание, что эти мышцы проксимально берут начало на седалищном бугре, кроме короткой головки двуглавой мышцы и подколенной, а дистально от уровня границы между средней и нижней третями бедра они расходятся в стороны, в результате чего полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной стороны, а двуглавая мышца бедра – с латеральной.
Медиальная группа: тонкая мышца, гребенчатая, приводящие (длинная, короткая и большая) мышцы.
Подробно разберите топографию каждой мышцы. Обратите внимание на функцию мышц каждой группы, а именно: передние мышцы бедра, в основном, являются мощным разгибателем голени в коленном суставе, а прямая мышца бедра сгибает бедро. Портняжная мышца сгибает коленный сустав, а когда последний согнут, вращает голень кнутри, а также может сгибать и супинировать бедро в тазобедренном суставе.
Особенностью функции мышц задней группы является то, что эти мышцы, перекидываясь через два сустава, действуют вместе, а именно: при фиксированном тазе – сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени производят разгибание туловища вместе с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, эти мышцы делают вращение голени, сокращаясь в отдельности на той или другой стороне, а именно: кнаружи вращает голень двуглавая мышца, а внутрь – полуперепончатая и полусухожильная мышцы. Подколенная мышца действует только на коленный сустав, сгибая последний и поворачивая голень внутрь.
Мышцы медиальной группы бедра – приводящие, согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи, а тонкая мышца, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.
При изучении фасций мышц пояса нижней конечности и бедра следует обратить внимание, что часть мышц нижней конечности начинается на позвоночнике и тазовых костях, поэтому покрывающие их фасции имеют тесные анатомо-топографические отношения с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.
Так, поясничная фасция, являясь частью внутрибрюшной фасции, покрывает большую поясничную мышцу спереди, латерально она соединяется с фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы, медиально – утолщенный участок фасции формирует медиальную связку диафрагмы. И книзу поясничная фасция продолжается в подвздошную фасцию.
Подвздошно-поясничная фасция покрывает одноименную мышцу, латерально срастается с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию, медиально – перекидываясь от паховой связки к лобково-подвздошному возвышению, образует подвздошно-гребенчатую дугу, которая разделяет сосудистую и мышечную лакуны.
Ниже паховой связки подвздошно-поясничная фасция продолжается в широкую фасцию бедра, окружающую мышцы бедра, которая расщепляется на два листка: глубокий и поверхностный.
Глубокий листок идет позади бедренных сосудов, покрывает гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди.
Поверхностный листок, проходя кпереди от бедренных сосудов над бедренной веной оканчивается свободным серповидным краем. Этот край ограничивает с латеральной стороны углубление, называемое подкожной щелью. Подкожная щель закрыта решетчатой фасцией с многочисленными отверстиями для сосудов и нервов. Верхний рог серповидного края, который прикрепляется к паховой связке, подворачиваясь под нее, срастается с лакунарной связкой. Нижний рог серповидного края является частью поверхностного листка широкой фасции и ограничивает решетчатую фасцию снизу. Через нижний рог перекидывается большая подкожная вена, впадающая в бедренную. Широкая фасция, окружающая мускулатуру бедра, дает вглубь отростки между мышцами. Из этих отростков один находится на боковой стороне бедра и называется латеральной межмышечной перегородкой. Она отделяет четырехглавую мышцу от задней группы мышц бедра. Другая межмышечная перегородка расположена медиально и отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц. Кроме межмышечных перегородок широкая фасция, расщепляясь по краю некоторых мышц на две пластинки, образует для них замкнутые влагалища. Наибольшего развития она достигает на латеральной стороне бедра, где в нее вплетаются сухожильные волокна, и образует подвздошно-большеберцовый тракт, идущий во всю длину бедра и выполняющий роль сухожилия для мышцы напрягателя широкой фасции и для части пучков большой ягодичной мышцы. Таким образом, широкая фасция бедра в разных местах имеет разное строение: наряду с весьма прочными участками (подвздошно-большеберцовый тракт) имеются и слабые (решетчатая фасция).
Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности – стопу – и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле.
Соответственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и суставов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени между обеими берцовыми костями. Соответственно движениям стопы вокруг сагиттальной оси мышцы лежат и сбоку вдоль малоберцовой кости – это латеральные мышцы.
К мышцам передней группы относятся: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.
Мышцы задней группы образуют два слоя – поверхностный и глубокий. Поверхностный слой составляют трехглавая мышца голени, которая состоит из двух мышц - икроножной, расположенной поверхностно, и камбаловидной, лежащей под ней; обе мышцы имеют одно общее сухожилие. Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и тремя длинными мышцами: длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и задняя большеберцовая мышца. И, наконец, латеральную группу составляют: длинная и короткая малоберцовые мышцы. Подробно разберите топографию и функцию каждой мышцы по группам, определите их работу с движениями в суставах, с которыми они связаны. Наряду с прикрепляющимися к костям стопы сухожилиями мышц голени, стопа имеет собственные короткие мышцы, которые разделяются на тыльные и подошвенные.
Мышцы тыла стопы составляют две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.
Подошвенные мышцы образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.
Мышцы медиальной группы составляют: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец стопы.
К латеральной группе относятся следующие мышцы: мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы.
Средняя группа на подошве включает четыре червеобразные, семь межкостных мышц, квадратную мышцу подошвы и короткий сгибатель пальцев.
В целом на подошве находится 18 коротких мышц.
Разберите топографию и функцию каждой мышцы подошвы. Четко дайте классификацию мышц стопы.
Продолжая рассматривать топографию фасций, обратите внимание, что книзу широкая фасция, покрывая коленный сустав спереди и с боков, переходит в фасцию голени; сзади она продолжается в подколенную ямку.
Фасция голени окружает голень, срастаясь с костями, где они не покрыты мышцами. С латеральной стороны голени от фасции отходят вглубь к малоберцовой кости две межмышечные перегородки: передняя межмышечная перегородка голени, которая отделяет длинную и короткую малоберцовые мышцы от передней группы мышц; задняя межмышечная перегородка расположена между задней группой мышц и малоберцовыми мышцами.
На задней стороне голени фасция состоит из поверхностного и глубокого листков: поверхностный листок покрывает трехглавую мышцу, а глубокий располагается между этой мышцей и глубоким слоем задних мышц, прикрепляясь по сторонам к берцовым костям.
В нижних отделах голени, а именно, на уровне оснований медиальной и латеральной лодыжек в фасцию голени вплетаются фиброзные волокна в виде поперечной полосы между обеими берцовыми костями, образуя удерживатели сухожилий:верхний и нижний удерживатели разгибателей, удерживатель сгибателей, верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц.
Разберите топографию каждого удерживателя, обратив внимание на фиброзные каналы, в которых находятся сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами.
На стопе следует отметить особенности тыльной и подошвенной фасций.
Тыльная фасция стопы довольно тонка, ее глубокая пластинка покрывает тыльные межкостные мышцы, срастаясь с надкостницей плюсневых костей.
Фасция подошвы, подобно фасции ладони, сильно утолщена и образует в средней своей части подошвенный апоневроз, натягивающийся от пяточного бугра к основанию пальцев и срастающийся в своей проксимальной части с коротким сгибателем пальцев. По направлению к пальцам апоневроз становится шире и разделяется на пять пучков, между которыми проходят поперечные волокна. Пучки эти оканчиваются на фиброзных влагалищах сухожилий на пальцах. По краям от подошвенного апоневроза отходят две вертикальные перегородки, прикрепляющиеся к глубокой фасции, покрывающей межкостные мышцы. Эти перегородки разделяют подошву на три не вполне замкнутых вместилища.
Обратите внимание, что на подошве находится несколько влагалищ, окружающих сухожилия, а именно: синовиальное влагалище вокруг сухожилия длинной малоберцовой мышцы и пять влагалищ, которые окружают сухожилия сгибателей на подошвенной стороне пальцев, простираясь от области головок плюсневых костей до дистальных фаланг.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 389; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!