ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
} Психологические факторы чаше других вызывают трудности при кормлении ребёнка. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов (особенно если в семье несколько детей), отсутствие заботы и помощи со стороны близких — реальные причины, снижения выработки молока у матери новорождённого. Чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери психологически и практически — устранить любые источники боли или тревоги, стараться вызывать приятные мысли и позитивные эмоции по отношению к ребёнку.
} Редкие кормления строго по часам. Отмена ночного кормления ребёнка также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает кормление раньше, чем ребёнок проявит признаки насыщения.
Непродолжительное кормление приводит к тому, что ребёнок не получает достаточного количества «заднего молока», а недостаточное опорожнение груди приводит к снижению выработки молока.
Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорождённого
• Обусловлена преимущественно потерями воды с дыханием и потом, а также дефицитом молока в первые дни жизни.
• Максимальная убыль первоначальной массы тела (МУМТ) отмечается на 3-4, реже 5 день жизни и составляет в норме от 3 до 10 %, в среднем 5-6 %.
• Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит к 6-7 дню жизни.
|
|
|
Факторами, способствующими большой потере массы тела и запаздыванию сроков ее восстановления, являются недоношенность, родовая травма, затяжные роды, гипогалактия у матери, высокая температура и недостаточная влажность воздуха в палате.
ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛАКТАЦИИ
• Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий.
• Вероятными признаками недостаточной лактации являются:
• беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;
• необходимость в частых прикладываниях к груди;
• длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;
• ощущение матерью быстрого полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;
• беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик; скудный редкий стул
Однако наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи.
Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание).
|
|
|
ГИПОГАЛАКТИЯ
Гипогалактия — снижение функций молочных желез, которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза, лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев). (МКБ10)
Классификация гипогалактии
1. По этиологии:
· первичная
· вторичная
2. По срокам проявления:
· ранняя (до 10 дня послеродового периода);
· поздняя (после 10 дня послеродового периода).
3. По степени дефицита молока:
· I- до25%,
· II- 26-50%,
· III- 51-75%,
· IV- более 75%.
ЭТИОЛОГИЯ ГИПОГАЛАКТИИ
Первичная гипогалактия
• Первичная гипогалактия (истинная), то есть такая, когда у матери уже с первых дней лактации выявляется резкий недостаток молока, встречается редко – от 2,8 до 8 % (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская).
Вторичная гипогалактия
• В подавляющем большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной, при которой у матери вначале бывает достаточное количество молока, но в дальнейшем лактация начинает снижаться или остается на таком уровне, который не удовлетворяет потребности растущего ребёнка и развивается из-за отрицательного воздействия на организм матери комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов.
|
|
|
ПЕРВИЧНАЯ ГИПОГАЛАКТИЯ
Первичная гипогалактия связана:
• С гормональными нарушениями у матерей с сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом
• Нарушениями формирования всех органов женщины в период её роста, заболеваниями, перенесёнными в детстве. Эти нарушения могут возникнуть в период полового созревания девочки, или ещё раньше, в её внутриутробном развитии, когда беременная мать заболевает или имеет недостаточное питание.
При первичной гипогалактии не осуществляется адекватная нейрогуморальная стимуляция лактации, и молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.
ВТОРИЧНАЯ ГИПОГАЛАКТИЯ
Вторичной гипогалактии способствуют:
экстрагенитальная патология:
Ø заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь;
Ø пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
Ø заболевания эндокринной системы;
заболевания женской половой сферы:
Ø аднекситы и другие воспалительные процессы;
Ø опухолевые и предопухолевые состояния матки и яичников;
|
|
|
Ø бесплодие вторичного происхождения;
отягощенный акушерский анамнез:
Ø самопроизвольные и большое количество медицинских прерываний беременности;
Ø неблагополучное течение беременности;
Ø тяжелые формы гестоза, длительная угроза невынашивания;
осложненное течение родового периода:
Ø патологическая кровопотеря в родах (более 500 мл) вызывает не только уменьшение секреции, но и ухудшение качества молозива;
Ø патологические роды, которые могут явиться непосредственной причиной рождения травмированного ребенка;
Ø при применении матерью лекарственных веществ, тормозящих секрецию молока (метилэргометрин, гестагены, сочетание эстрогенов и прогестерона);
осложнения в послеродовом периоде:
Ø заболевания матери и ребенка, приведшие к позднему прикладыванию ребенка к груди;
Ø некоторые врожденные пороки развития челюстно-лицевого аппарата ребенка;
социальные факторы:
Ø вредные привычки до и во время беременности: курение, употребление алкоголя: у женщин-курильщиц часто лактация прекращается в течение первых 3-5 недель после родов;
Ø неполноценное питание кормящей женщины: ограничение в рационе продуктов-носителей полноценного белка, животных и растительных жиров, витаминов и микроэлементов;
Ø не соблюдение женщиной режима отдыха;
Ø учеба и работа матери;
Ø отсутствие психологической поддержки в семье
Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у 5% женщин.
В остальных случаях снижение выработки молока вызвано различными причинами, основными из которых являются:
• отсутствие у женщины доминанты лактации (психологического настроя) в связи с плохой подготовкой в период беременности,
• эмоциональный стресс,
• раннее и необоснованное введение докорма детскими смесями,
• необходимость выхода на работу,
• болезнь ребенка,
• болезнь матери и т.д.
ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ
• Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, отсутствие ночных кормлений, использование пустышек и сосок создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведет к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.
В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов, под которыми понимают временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины.
Отсутствие информации о них и не знание методов коррекции — наиболее частые факторы прекращения грудного вскармливания.
В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Они обычно возникают на 3–6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации.
Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3–4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребёнка.
• В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей.
• Необходим покой и отдых матери;
• Для стимуляции секреции пролактина кормить в ночное время;
• Не давать соску или пустышку;
• Разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание; тёплое питьё напитков особенно с использованием лактогонных трав или препаратов за 15–20 мин до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия.
• Голодный криз – временное уменьшение молока на 3, 7, 12 мес связан с увеличением требований ребенка в объеме, в связи с значительным ростом.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!